Опухоль горла и глотки — симптомы, виды, лечение. Доброкачественные опухоли гортани Образование в гортани

Дата написания: 13.04.2024

Время на чтение: 61 минут

Инна Березникова

Время на чтение: 6 минут

А А

Опухоль гортани может быть, как доброкачественной, так и злокачественной. Злокачественная опухоль считается более распространенным недугом после опухоли кожи (злокачественной) и встречается больше у мужского пола.

Помимо того, злокачественная опухоль гортани связана со злоупотреблением горячительными напитками и курением. Доброкачественные же опухоли заметны невооруженным взглядом, отличаются маленькими объемами. Опухоли гортани: признаки, диагностика, лечение находятся в зависимости от того, раковое ли это образование или нет.

Опухоли доброкачественного происхождения

Доброкачественные опухоли гортани чаще всего диагностируются у представителей мужского пола в возрасте 20-40 лет и встречаются намного больше, нежели злокачественные образования.

К опухолям эпителиального возникновения относятся папилломы и редкие аденомы. Неэпителиальными образованиями являются:

фибромы;
лимфангиомы;
ангиомы;
липомы;
миксомы;
хондромы;
невриномы;
рабдомиомы;
миомы.

Лимфангиомы и среди доброкачественных новообразований составляют 1% заболеваний. Гемангиомы появляются, в основном, на голосовых складках, в редких случаях на желудочковых складках. При проведении ларингоскопии они чаще красноватого цвета с разными оттенками (синеватым, бурым, багровым). В объемах они начинаются от 5 мм и выше, поверхность у них шероховатая.

Лимфангиомы зарождаются на язычной поверхности надгортанника и в сфере черпаловидного хряща, обычно поражают 1 половину глотки.

Эндоскопическая картина опухолей гортани

Ангиомы и лимфангиомы лечатся хирургическим путем и лучевой терапией. Удаляют их при помощи электрокоагуляцион-ной петли. В редких случаях проводится биопсия из-за возможности отека глотки и асфиксии.

Диагноз иных неэпителиальных опухолей глотки устанавливается при помощи непрямой ларингоскопии с биопсией. Для полного выздоровления опухоль удаляют эндоларингеально либо через ларингофиссуру.

На папилломы приходится 5 5% всех случаев. Папилломам свойственно очень быстро расти и рецидивировать. Они могут встречаться совершенно в любом возрасте. Для развития папилломы могут послужить следующие причины:

воспалительные процессы;
эндокринные нарушения;
вирусные заболевания;
всевозможные инфекции.

Классификация опухоли

По происхождению опухоли делятся на врожденные и приобретенные.Они могут быть разного типа, в зависимости от того, какая ткань послужила источников возникновения образования.

Главные причины зарождения заболеваний этой группы до сих пор не установлены.

Ученые считают, что образования врожденного происхождения развиваются под действием на беременную некоторых тератогенных факторов, из числа которых самое большое значение имеют:

инфекционные болезни, особенно до 16 недель;
прием лекарственных веществ, оказывающих ядовитое действие на увеличивающийся эмбрион;
алкогольные напитки и курение;
воздействие радиации.

Среди этиологических причин главную роль играет генетическая расположенность к той либо другой опухоли.

Впрочем, данная склонность образуется только в случае постоянных повреждений слизистой гортани, к которым относятся:

курение, частое употребление спиртного;
хронические воспаления гортани;
вирусы, хронические инфекции;
перегрузки голосового аппарата;
плохая экология;
трудовая деятельность, связанная с вредным производством.

Помимо этих причин немалое значение имеет сильно пониженный иммунитет, нарушения эндокринной системы.

Симптомы развития заболевания

Отличить доброкачественное образование достаточно просто, благодаря явным симптомам проявления:

медленное разрастание;
четко выраженные границы;
поверхность гладкая, ровная;
слизистая оболочка без язвенных проявлений;
отсутствие метастаз;
лимфатические узлы не вовлечены в процесс.

На первоначальных стадиях никак себя не проявляет. Как правило, пациент не отмечает проблем с собственным здоровьем и даже не подозревает о таких серьезных проблемах.

По мере увеличения опухоли гортани пациент отмечает следующие симптомы:

ощущение дискомфорта;
в горле появляется першение;
периодический кашель;
затрудненное дыхание.

Когда опухоль прорастает в носовую полость, у пациента возникают кровотечения , ухудшается чутье, замечается гнусавость, дыхание через нос становится невозможным.

При доброкачественных образованиях пациент, в основном, жалуется на изменение голосового тембра, охриплость. Если опухоль размещена в конкретной близости от голосовых связок, либо на них, голос может исчезнуть вовсе.

Признаком опухолей, имеющих длинную ножку, считаются систематическое покашливание и периодические изменения в силе и тембре голоса. Большие опухоли, перекрывающие просвет глотки, вызывают затруднения при дыхании.

Диагностика

Поставить достоверный диагноз может только отоларинголог. Иногда опухоль доброкачественного происхождения выявляется в период обследования из-за острого, хронического воспалительного заболевания ЛОР-органов.

Диагностирована опухоль может быть из-за подозрений доктора, на основании жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни больного. После этого доктор проведет прямой осмотр глотки – ларингоскопию, либо исследует ее посредством гибкой трубки с камерой – фиброэндоскопа.

Во время эндоскопии могут быть взяты клетки найденного патологического образования. Далее материал изучат под микроскопом, чтобы определить его отношение к какому-либо заболеванию.

Чтобы уточнить диагноз, понять, вовлечены ли в патологический процесс находящиеся рядом с гортанью органы, должно быть проведено ультразвуковое обследование.

Лечение доброкачественных опухолей

Опухоли данного типа, вызывая трудности с дыханием и голосовые нарушения, значительно усугубляют состояние жизни пациента. Лечение необходимо начинать на самых первых стадиях развития заболевания. Опухоли в области гортани доброкачественного происхождения в 100 % случаев проходят лечение с помощью хирургического вмешательства.

То, каким способом будет проводиться операция, зависит от того, с каким типом опухоли пришлось столкнуться.

иссечение опухоли. Проводится с удалением оболочки образования. Предварительно проводится отсасывание содержимого опухоли;
эндоскопия. Опухоль удаляется специальными щипцами;
обработка жидким азотом. Проводится с целью предотвратить рецидивирование опухоли.
хирургическое иссечение. Патологически измененные участки слизистой полностью удаляются. Назначается при папилломатозе в гортани;
иссечение образования с дальнейшей диатермокоагуляцией, облучением посредством лазера или же обработкой жидким азотом. Назначается при гемангиомах;
окклюзия сосудов, которыми питается опухоль;
склерозирование образования. Назначается при гемангиомах крупных размеров, которые характеризуются прорастанием в толщу гортанной стенки.

Профилактические действия

Специфическая профилактика недугов этой группы не разработана. Чтобы существенно снизить риск развития данной патологии во внутриутробном периоде, мать будущего малыша должна придерживаться следующих важных правил:

игнорировать действия, оказывающие тератогенное действие на плод;
категорически запрещается курить, употреблять алкогольные напитки;
проводить профилактические мероприятия от инфекционных болезней;
если все таки удалось заразиться инфекцией, простудиться, то внимательно изучать лекарства перед их применением, не употреблять вещества, которые могут нанести большой вред для здоровья будущего ребенка;
чаще выезжать на природу, гулять на свежем воздухе, избегать мест с экологически неблагоприятными условиями.

Чтобы избежать распространения обретенных типов образований глотки и гортани, необходимо будет минимизировать все возможные действие на слизистую данных органов. Также стоит своевременно устранять причины, способствующие возможному развитию заболевания:

внимательно относиться к собственному здоровью и при необходимости вовремя начинать лечить острые воспалительные болезни ЛОР-органов. Нельзя допустить того, чтобы заболевания приняли хронический характер;
максимально исключить из привычного образа жизни вредное воздействие на гортань. Курение может сильно навредить состоянию здоровья;
не допускать перегрузок на голосовой аппарат;
по возможности стараться не присутствовать в экологически негативной обстановке.Избегайте посещений в задымленном и запыленном состоянии. Если местом работы является вредное производство, то обязательно пользоваться личными средствами защиты;
уделять большое внимание иммунитету и состоянию эндокринной системы.

Во многих случаях больные, у которых опухоль была вовремя диагностирована и начата своевременная необходимая терапия, добиваются полного выздоровления.

Некоторые из опухолей, к примеру, папилломатоз гортани, обладает большими возможностями к рецидивированию. Их течение наименее благосклонно, так как полного исцеления не наблюдается, а в некоторых случаях даже требуется повторная хирургическая операция, чтобы удалить остатки опухоли.

В случае, когда диагностировать новообразование получилось довольно поздно, то опухоль может получить возможность малигнизации. То есть, когда доброкачественное образование перерождается и принимает злокачественную форму.

В таком случае кроме операции пациенту показана лучевая терапия либо химиотерапия. Правда, гарантии полного исцеления в данном случае дать невозможно. Шансы на полное выздоровление зависят от типа опухоли, стадии распространения заболевания, общего состояния самочувствия пациента и его индивидуальной реакции на получаемое лечение.

Симптоматика и лечение опухоли на глазу

Новообразование горла (злокачественного или доброкачественного происхождения) – представляет собой совокупность опухолевидных патологий поражающие глотку, трахею, а также окружающие ее костные, мягкие ткани и кожный покров. По статистическим исследованиям рак горла входит в группу часто встречаемых заболеваний злокачественной этиологии. За последние десять лет данная патология претерпела спад, то есть снизились показатели заболевания из-за проведения профилактических мероприятий направленные в сторону борьбы с опухолями.

Положительный результат в сторону уменьшения случаев рака горла достигнут методом социального фактора, то есть посредством отказа от табакокурения, алкоголя, курения кальяна и употребления здоровой пищи плюс использование в быту только чисто натуральных продуктов питания и экологически чистых строительных материалов. Данной патологией чаще болеют мужчины, реже женщины и дети. Это объясняется простым фактором: мужчины злоупотребляют сигаретами и алкоголем.

Онкологические образования имеют не до конца изученное происхождение, и плюс к этому опухоли часто обнаруживаются на третьей или четвертой стадии развития (см. ), когда метастазы распространены по всему организму. Реже обнаруживается рак горла на первой и второй стадии, это происходит при случайных медицинских осмотрах или во время посещения стоматолога.

Важной информацией для каждого человека является следующее: в развитии опухолей виновны факторы риска как злоупотребление никотином, алкоголем, ангина, частые вирусные заболевания и экология с повышенным фоном радиации и канцерогенных веществ.

Болезнь может развиваться и проявляться разнообразно, все зависит от месторасположения опухоли. Скудная симптоматика и отсутствие клинической картины в первоначальной стадии приводит к запущенности онкологического процесса вплоть до метастазирования.

Но, есть некоторые нюансы, к которым нужно относиться серьезно, а именно: обнаруженное пятно или бугорка в глотке, незначительное увеличение лимфатических узлов нижней челюсти или шеи, а также снижение веса при удовлетворительном состоянии. Когда в горле опухоль первый признак, это дискомфорт или ощущение инородного тела, в особенности чувствуется при глотании. Такая картина наблюдается вначале второй стадии новообразования.

Важно! Если пациенты страдают хроническими воспалительно-инфекционными или вирусными заболеваниями горла (тонзиллиты, ларингиты, ларинготрахеиты, вирусные папилломы или лейкоплакия слизистой гортани), то рекомендуется постоянно наблюдаться у ЛОР врача. А при обнаружении подозрительного образования немедленно обращаться к онкологу, таким образом можно обнаружить патологию на ранней стадии или в стадии «in vitro», то есть на клеточном уровне ее развития.

Причины возникновения рака горла

Двигающим механизмом для возникновения злокачественной опухоли горла, является генетическая предрасположенность, хронические инфекционно-воспалительные заболевания и влияние агрессивных внешних факторов.

Список факторов, вызывающих рак:

Генетический фактор, который передает онкозаболевание по цепочке: от родителей к детям. Статистически доказано, что рак может поражать несколько поколений подряд.
Пол, играет большую роль в развитии рака (чаще болеют мужчины).
Никотин, спиртные напитки и наркотические вещества – являются факторами риска.
Хронические вирусные и инфекционно-воспалительные патологии верхних дыхательных путей, глотки и трахеи.
Отравление ядохимикатами и лакокрасочной продукцией.
Пониженный иммунитет.
Анемия.
Неблагоприятная экологическая атмосфера.
Неправильное питание (чрезмерное употребление соли, перца, уксуса, жаренного и жирного).
Профессия, связанная с напряжением голосовых связок.
Резкий перепад температурного режима – это касается людей, работающие в холодильной сфере (замораживание продуктов питания).

Симптоматика онкологической патологии

Перечень симптомов и их соответствие стадиям развития:

Симптомы	Детальное описание	Стадия болезни
Хриплость голоса	Данный симптом появляется не сразу, а по истечению некоторого времени, то есть в зависимости с ростом опухоли расположенной в надгортанной, подсвязочной и черпаловидной зоне. Если новообразование развивается прямо на голосовых связках и передней комиссуры хриплость наступит сразу.	Начало II стадии
Кашель	Пациента беспокоит постоянный , а также развит рефлекс отхаркивания.	I стадия
Дисфония	Тотальная дисфония или афония развивается на фоне разрастания опухоли по всему периметру горла.	III и IV стадии
Одышка	Нехватка воздуха или удушье появляется в результате закрытия дыхательного просвета. По ходу роста опухоли усугубляется дыхание. Если опухоль расположена на преддверии гортани – одышка незначительная.	I, II, III и IV стадии
Изменение анатомической формы	Утолщение шеи и паралич биомоторики.	III и IV стадии
Увеличение лимфатических узлов	С увеличением опухоли вовлекаются в процесс подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Они приобретают плотную консистенцию. Лимфоузлы достигают размеров с голубиного яйца, их можно определить и ощупывать своими руками.	III и IV стадии
Дискомфорт в горле	При глотательном процессе в горле ощущается инородное тело, которое мешает глотанию. Большие опухоли полностью перекрывают глотку, способность принятия пищи невозможно.	III и IV стадии
Зловонный запах из ротовой полости	Присоединение микробов к деструктивному процессу опухоли образуют зловонный запах. Области гортани часто кровоточит.	III и IV стадии
Отсутствие аппетита	Аппетит снижается по мере роста опухоли и распространения метастазов, далее полностью исчезает. Пациент кушает насильно или же находится под капельной подкормкой.	III и IV стадии
Болевой синдром	По мере роста опухоли появляется боль, иррадиирующая в первую очередь в ухо, а далее в голову, спину, лопатки и грудную клетку. Боль не снимается простыми анальгетиками, а сильнодействующими препаратами.	III и IV стадии
Гиперстезия	Нарушение иннервации из-за поражения нервов приводит к гиперчувствительности или полном отсутствии чувствительности отдельных зон шеи и головы.	III и IV стадии
Неподвижность пораженной зоны	Проросшая раковая опухоль в окружающие ткани, приводит к обездвиживанию шеи.	IV стадии
Потеря веса	Снижение веса происходит на последней стадии, пациент становится похожим на «скелет обтянутый кожей». Лицо приобретает специфическое выражение.	III и IV стадии

Внимание! При появлении ранних признаков (першение в горле, кашель, хриплость, наличие дискомфорта при глотании) рекомендуется немедленно обращаться к врачу и пройти все прописанные лабораторные и инструментальные исследования. Первичные симптомы опухоли горла — это прямое показание лучетерапии или оперативного вмешательства.

Перечисленные признаки опухоли горла относятся не только к злокачественным новообразованиям, но и к доброкачественным, ведь по мере роста опухоли появляется одышка, першение, дискомфорт при глотании, хриплость, нарушение размеров шеи и увеличение лимфатических узлов. Доброкачественное образование по сравнению с раком не метастазирует.

Диагностика ракового поражения горла

Если внутри горла опухоль или только ее зачатки на клеточном уровне нужно сперва правильно диагностировать патологию.

С данной целью выполняется следующее:

Первичный осмотр: сбор жалоб, визуальное исследование и пальпация зоны поражения.
Второе действие, это лабораторные и инструментальные исследования.

Чтобы определить тип онкологической патологии, то есть являются ли эти доброкачественные опухоли горла или злокачественные, выполняются следующие диагностические манипуляции:

Ларингоскопия : данный метод позволяет определять точное нахождение опухоли в горле.
Эндоскопия : специальная система обследования, снабженная микро видеокамерой и инжектором, посредством которого можно брать ткани для биопсии, вводится в ЖКТ и дыхательные пути. Визуальная и биопсическая процедура позволяет оценить состояние органов и степень поражения. Данные процедуры утверждают диагноз рака гортани и исключают наличие метастазов или опухолей в других системах.
: с точностью измеряет глубину поражения горла и близлежащих тканей. Полученная картина на мониторе компьютера определяет точную локализацию онкопатологии и ее структуру.
Рентген в трех проекциях с использованием контрастного вещества: данный метод позволяет определить границы и локализацию онкоочага.
МРТ и компьютерная томография : самые точные методы исследования, они позволяют с точностью до микрона определить расположение опухоли, глубину поражения и наличие метастазов.
Лабораторный анализ крови : определение маркеров ракового происхождения.
Гистологическое исследование срезов ткани (биопсия) : материал для исследования являются ткани, взятые во время эндоскопии или посредством простой пункции пораженного очага. На основе биологического материала подверженного гистологическому и цитологическому исследованию ставится окончательный диагноз.

Опухоли глотки не злокачественной этиологии

Доброкачественная опухоль горла, может быть эпителиального типа это вирусные папилломы, а также редкие опухоли горла в виде аденом. Существует образование гортани не относящееся к эпителию как, фиброма, лимфангиома, ангиома, липома, миксома, хондрома, невринома, рабдомиома и миома.

Первые два типа занимают один процент из общей массы доброкачественных образований, остальные от 2 до 5%. Для каждого типа характерна определенная локализация.

Все указанные патологии лечатся хирургическим путем (эндоларингеально или ларингофиссурально) или методом коагуляции. Более наглядно представить себе этапы операции это видео про «опухоль горла как это лечится».

Методика лечения рака горла

В настоящее время врачи профессионалы точно знают, как вылечить опухоль горла, без последующих рецидивов.

К оптимально эффективным методам относится:

Хирургическое удаление опухоли

Проводится по медицинским показаниям с полной резекцией опухоли или с частичным удалением. После удачного лечения через некоторое время выполняется пластическая корректировка гортани.

Лучетерапия

Высокоактивные ионизирующее излучение, направленное в сторону раковой опухоли истребляет канцерогенные клетки. Данный метод осуществляется дистанционно или контактно.

Комбинированное лечение

Данный метод основывается на стабилизирование очага раковой опухоли с целью дальнейшего удаления хирургическим путем. И наоборот: воздействие на постоперационную зону радиоактивными лучами для полного уничтожения рака на клеточном уровне.

Химиотерапевтический метод лечения рака горла

Цитостатические препараты применяются по схеме, инструкция которых всегда присутствует в упаковке.

Список противораковых препаратов состоит из:

алкилирующих медиаментозных веществ;
алкилсульфонатов;
триазена;
азотной горчицы (мелфалана, циклофосфамида, ифосфамида);
нитрозомочевины;
метотрексата;
пуриновых и пиримидиновых антагонистов;
этилениминов;
метилгидразинов;
платиновых комплексов (цисплатина, карбоплатина);
биофосфатов;
гормональных препаратов (анастрозол (аримидекс), эксеместан (аромазин), летрозол (фемара) и тамоксифен);
антиметаболитов.

Эффект лечения зависит от индивидуальных иммунных способностей человеческого организма и от степени мутации раковых клеток. Цена препаратов приемлемая, поэтому медикаменты доступны всем онкопациентам.

Прогноз

После проведения полного спектра лечения, выживаемость пациентов с раком горла ровна пяти годам, эта цифра средняя.

А в зависимости от стадии получаются следующие данные:

Профилактика рака горла

Во-первых, необходимо исключить воздействие всех возможных факторов риска (они перечислены выше) в первую очередь, это касается табакокурения. Второе: постоянная проверка у ЛОР врача или онколога понизит вероятность развития патологии. И третье: своевременное лечение острых и хронических вирусных и инфекционно-воспалительных заболеваний, а также сбалансированное питание и полноценный образ жизни снизит риск патологии на 80-90%.

Фиброма гортани стоит на первом месте среди всех доброкачественных опухолей гортани. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте 20-50 лет, у детей крайне редко. Обычно растут на свободном крае по верхней поверхности голосовой складки, имеют темно-вишневую (иногда более светлую) окраску, как правило единична, подвижна (рис. 4.18). Размер ее от чечевичного зерна до горошины. Жалобы больного сводятся лишь к дисфонии. Лечение - только хирургическое. Удаляется под местной анестезией, эндоларингеально специальными щипцами Моритц-Шмидта (рис. 4.19) или Кордеса (рис. 4.20). Если из-за высокого глоточного рефлекса удаление затруднительно прибегают к высокочастотному эндотрахеальному наркозу. Техника операции несложная, прогноз благоприятный, рецидивы крайне редки.

Папилломы гортани (папилломатоз) относятся к условно доброкачественным опухолям, поскольку отмечается упорное течение и склонность к рецидивам. Встречаются как правило у маленьких детей, начиная с двухлетнего возраста, при повторных операциях распространяются на глотку, трахею и даже на кожу вокруг трахеостомы. По внешнему виду напоминают цветную капусту или тутовую ягоду, цвет бледно-розовый. Обычно папилломатоз приводит к стойкой афонии и канюленосительству. Встречается активный папилломатоз и у взрослых. Так, мы в клинике оперировали больного 52 лет, у которого более 30 раз удаляли в прошлом папилломы гортани. Удаление папиллом в настоящее время проводится, как правило, под общим обезболиванием. При частых рецидивах проводятся более широкие операции на гортани, например продольная ларинготомия (рассечение гортани) для радикального удаления папиллом.

Ларингоцеле относится к редким, характерным только для гортани опухолям - вздутие морганиева синуса с появлением припухлости только в гортани (внутренние опухоли) или на шее (наружные). Большого ущерба здоровью они не приносят, но их необходимо отличать от опухолей другого генеза, в чем помогает рентгенография (рис. 4.21).

Рак гортани

Среди опухолей гортани (включая и доброкачественные) рак гортани является частым: от 1,5 до 6% всех опухолей организма, а среди опухолей верхних дыхательных путей - 69-70%. Кроме того, нужно заметить, что рак гортани поражает почти исключительно мужчин и у мужчин после 55 лет среди всех заболеваний гортани занимает первое место. Определенную роль играет употребление алкоголя и курение. К сожалению, больные обращаются к врачу, как правило, поздно при выраженной дисфонии или болях в горле при глотании, когда развитие рака уже достаточно активно.

В настоящее время не существует единой точки зрения на этиологию и патогенез опухолей, нет даже точного определения, что же такое «истинная опухоль»? Наиболее известны свойства истинной опухоли:

Пролиферация клеток опухоли без обратного развития, с бесконечным продолженем;

Рост опухоли не регулируется, является «атипичным», резко отличающимся от обычного;

Опухоль разрушает соседние ткани, занимает их жизненное пространство;

Метастазирование - перенос клеток опухоли в другие ткани и органы, с последующим их новым ростом;

Клетки опухоли обладают способностью передавать свои злокачественные свойства клеткам - потомкам.

Все вместе взятое и определяет свойство и суть понятия «истинная опухоль».

По данным А. И. Пачеса (1997) количество опухолей головы и шеи среди всех опухолей (по России) составляет от 17 до 20%, т. е. пятую часть, при этом отмечается увеличение абсолютного числа больных, в том числе с опухолями глотки и гортани.

Классификация опухолей глотки и гортани также до конца не унифицирована. Мы предпочитаем классификацию Н. А. Карпова (1966), в основе которой - тканевая принадлежность, степень дифференцированности, чувствительности к ионизирующей радиации.

I тип - высокодифференцированные опухоли, практически не чувствительные к облучению.

1-ая группа - доброкачественные (фиброма, остеома, ангиома, хондрома и др.)

2-ая группа - пограничные опухоли, поскольку обладают некоторыми элементами злокачественности - инфильтративный, но медленный рост, доброкачественное течение метастазов (например, фиброма основания черепа, цилиндрома, эпителиома).

II тип - дифференцированные опухоли. Это - злокачественные опухоли, тличающиеся инфильтративным ростом и метастазами, но и степень дифференцированности позволяет установить тканевую принадлежность.

1-ая группа - эпителиальные злокачественные опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки, низкодифференцированный рак). Эта группа опухолей тем более чувствительна к облучению, чем менее дифференцирована.

2-ая группа - соединительнотканные злокачественные опухоли, которые обладают большей злокачественностью, быстрым ростом и метастазированием. Чувствительность к облучению весьма низкая. Сюда относятсясаркомы (остеосаркома, фибросаркома, хондросаркома, крупноклеточная саркома и т. д., кроме саркомы миндалин и лимфосаркомы).

3-я группа - неврогенные опухоли, такие как меланобластома, эстезионейробластома (опухоль обонятельного нерва), отличающиеся упорными рецидивами и способностью к диссеминации. К облучению не чувствительны.

III тип - низкодифференцированные (тонзиллярные) радиочувствительные опухоли. Степень злокачественности наивысшая - быстрый рост и метастазирование, генерализация опухолевого процесса, с опережением роста метастазов по сравнению с основной опухолью. Сюда относят лимфоэпителиому (опухоль Шминке), ретикулоцитому, цитобластому. Все опухоли исходят из тканей миндалин.

Рак гортани по гистологическому строению чаще представлен (97%) плоскоклеточным с ороговением или без. Реже встречается аденокарцинома, крайне редко саркома (0,4%).

Диагноз рака гортани строится на жалобах, анамнезе заболевания, данных осмотра гортани при помощи непрямой ларингоскопии (рис. 4.22, 4.23 и 4.24), наружного осмотра шеи, ощупывания лимфоузлов. При необходимости делается рентгенотомография гортани (рис. 4.25 и 4.26), а в настоящее время и компьютерная томография. Нередко приходится прибегать к прямой ларингоскопии для производства биопсии под общим обезболиванием.

В случае положительного диагноза производится лечение трех видов: лучевое, хирургическое и комбинированное, последнее наиболее часто, когда применяется операция, затем облучение дозой30-40 Грей. Лучевое лечение в чистом виде, например, опухоли миндалин, предполагает телегамматерапию в полной лечебной дозе 60 Грей.

По данным А. Н. Пачеса (1997) злокачественные опухоли глотки чаще бывают в верхнем отделе (45-55%), далее в ротоглотке (30-35%) и реже в гортаноглотке (рис.). Такие же топографические особенности частоты роста опухолей гортани (чем выше, тем чаще) - надскладочный отдел 56%, складочный - 41% и подскладочный - около 3% всех опухолей гортани.

Объем хирургического лечения рака гортани определяется стадией развития болезни. На ранних стадиях производятся относительно щадящие операции: хордэктомия или передне-боковая резекция гортани, а в случаях большого объема опухоли - ларингэктомия, то есть полное удаление гортани.

Операция в любом случае начинается с трахеостомии, через стому затем проводится эндотрахеальный наркоз и через нее обеспечивается дыхание после операции, а при ларингэктомии - постоянно.

При хордэктомии продольно рассекаются мягкие ткани от подъязычной кости до яремной вырезки грудины, и обнажается щитовидный хрящ, затем он рассекается вдоль, пластинки его раздвигаются для доступа к голосовым складкам. Больная складка иссекается, последовательно сшиваются разрезы слизистой гортани, щитовидного хряща, мягких тканей.

Передне-боковая резекция гортани по технике сходна с предыдущей, хотя объем ее шире, ибо удаляется часть пластинки щитовидного хряща вместе со складкой на больной стороне.

Ларингэктомия также начинается с наложения трахеостомы, при этом производится косой разрез трахеи в передне-заднем направлении для последующего подшивания нижнего участка трахеи к коже. Через стому проводят далее ингаляционный наркоз. Разрез кожи Т-образный от поъязычной кости до яремной вырезки, и поперечный на уровне чуть ниже подъязычной кости, отсепаровка мягких тканей и мышц. Щитовидная железа пересекается на уровне перешейка и ушивается кетгутом, либо пересекается двумя вертикальными разрезами с оставлением перешейка на препарате трахеи. Отсепаровка единого препарата - верхнего участка трахеи и гортани предпочтительна снизу вверх, с отделением от пищевода и глотки, далее оттягивают подъязычную кость инструментом книзу и пересекают выше нее ножницами мышцы и слизистую грушевидных синусов. Гортань удаляют, ушивают дефект глотки двумя рядами швов, затем, послойно, рану. Формируется стома сшиванием краев трахеи и кожи. В желудок вводится резиновый зонд для питания больного, так как самостоятельное глотание восстанавливается в первую неделю после операции. Позже через 2-3 месяца окончательно формируется стома и больной может обходиться без трахеотомической трубки. Безусловно самым тяжелым последствием ларингэктомии является утрата голосовой функции. Разработаны методы и приемы по образованию псевдоголоса у больных с экстирпацией гортани, специально подготовленные методисты обучают больных владению новым голосом.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ГРАНУЛЕМЫ ГОРТАНИ.

Туберкулез гортани возникает как осложнение легочного процесса заражение происходит спутогенно, через мокроту при кашле больного. Поражается гортань у 8-30% больных легочным туберкулезом в цветущем возрасте (20-40 лет), чаще у мужчин. Патоморфологические формы: инфильтрат, язва, перихондрит, по сути стадии заболевания. Поражаются обычно задние отделы гортани: межчерпаловидное пространство, черпаловидные хрящи и прилегающие к ним задние отделы голосовых складок. Инфильтрация проявляется утолщением слизистой, наличием бугорков, похожих на папилломы цвет их бледный, видна густая мокрота. При дальнейшем разрастании ткани образуется туберкулома с последующим изъязвлением: плоские язвы с подрытыми бахромчатыми краями и грязным дном (грануляции и мокрота). При перихондрите черпаловидные хрящи значительно увеличиваются, приобретают студенистый вид, подвижность ограничена. Окончательный диагноз ставится совместно с фтизиатром, поскольку как сказано выше, туберкулез гортани всегда сочетается с туберкулезом легких, поэтому и лечение проводят фтизиатры. Дифференциальный диагноз с другими инфекционными гранулемами и пахидермией гортани. Трахеотомия проводится крайне редко, когда присоединяется вторичная неспецифическая инфекция, усиливающая отек тканей гортани.

Сифилис гортани. Встречаются вторичные и третичные проявления сифилиса. Вторичный через 6-7 недель после первичного шанкра, третичный - от нескольких месяцев до нескольких лет. Формы сифилиса гортани: эритема, папула (2), гумма, диффузный гуммозный инфильтрат, хондро-перихондрит (3). Эритема выглядит в виде пятнистой красной сыпи (розеол) на вестибулярных складках, иногда и на надгортаннике и черпалах. Голосовые складки шероховатые ("язык кошки"). Субъективные симптомы отсутствуют (иногда дисфония).Папулы напоминают узелки певцов, но более крупные, поражают голосовые, вестибулярные, язычно-надгортанные складки, надгортанник. Они быстро изъязвляются, сливаясь образуют широкие кондиломы с тремя концентрическими кольцами: язва, затем серое кольцо отторгающегося эпителия, красное кольцо воспаленной слизистой. В этот период больной очень заразен. Гумма гортани имеет вид ограниченного инфильтрата или опухоли медно-красного цвета величиной от горошины до ореха, быстро распадается с образованием язвы. Диффузный гуммозный инфильтрат захватывает более обширные области гортани, вплоть до подголосового пространства, может давать стенозы гортани. На стадии изъязвления гуммы возникает и хондроперихондрит,чаще надгортанника с полным его отторжением, при этом регионарные лимфоузлы почти не реагируют. Для правильной постановки диагноза сифилиса гортани необходимо учитывать симптомы со стороны кожи, слизистой глотки, рта. Поэтому при подозрении на сифилис обязательно привлечение дермато-венеролога, с последующим у него лечением. Нередким проявлением позднего сифилиса является парез левой голосовой складки (поражение задней мышцы гортани) без других патологических проявлений в результате сифилитического периаортита и вовлечения в процесс левого возвратного нерва. В дифференциальном диагнозе таких поражений нужно исключать сифилис.

Склерома гортани. Если эпидемиология предыдущих заболеваний не вызывает вопросов (бацилла Коха, бледная спирохета), то возбудитель склеромы окончательно не установлен, значение же палочки Фриша - Волковича, о которой пишет ряд авторов, сомнительно. Склерома имеет эндемические области распространения - запад Беларуси, Украина. Стадии течения склеромы: узелковая, диффузно-инфильтративная и рубцовая. Сначала образуются мелкие мягкие инфильтраты в подголосовом пространстве, затем они сливаются, становятся обширными плотными, в третьей стадии рубцуются с резким сужением голосовой щели с образованием мембраны и явлениями стеноза (рис. 4.27). Помимо типичной локализации склеромы могут поражаться и все остальные отделы гортани, вплоть до язычной поверхности надгортанника. Другие излюбленные места поражения склеромой- полости носа и глотки с образованием "кулис" в области хоан и зева. Жалобы больного сводятся к изменению голоса, одышке, сухости в горле, образованию корок. Стеноз нарастает медленно, годами. Лечение: стрептомицинотерапия 500 тыс. ЕД в сутки внутримышечно, рентгенотерапия. Применяются и хирургические методы, по существу паллиативные - выскабливание, выкусывание мембран, иссечение рубцов.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОРТАНИ

В мирное время травмы гортани встречаются относительно редко. Различают закрытые и открытые травмы, при этом закрытые делят на внутренние и наружные.

Внутренние травмы возникают в результате инородных тел, врачебных манипуляций, например, интубации трахеи. Особой опасности такие травмы не представляют за исключением возможности развития хондроперихондрита хрящей гортани, когда прогноз становится серьезным.

Наружные закрытые травмы - ушибы, сдавления гортани, переломы хрящей, подъязычной кости, отрывы гортани от трахеи. Это может произойти в результате удара гортанью о твердые предметы, в драке - ребром ладони. Пострадавший часто теряет сознание, возникает шок, местно - кровоизлияния, подкожная эмфизема, которая может быть, а в случае ее распространения в клетчатку гортаноглотки возникает опасность асфиксии, в таких случаях требуется трахеотомия. Помимо наружного осмотра, непрямой ларингоскопии большое значение в диагностике травмы гортани имеет рентгенография, не только для исследования хрящей, но и распространения эмфиземы по внутренним клетчаточным пространствам.

Прогноз при ушибах гортани особенно с переломами хрящей всегда серьезен. Больному угрожает опасность удушения не только из-за стеноза гортани, но и возможной тампонады трахеи и бронхов излившейся и запекшейся кровью, а в последующие дни возможно развитие медиастинита из-за проникновения туда инфекта. Трахеотомия в таких случаях необходима не только для восстановления дыхания, но и для отсасывания крови из бронхиального дерева. Лечение таких больных проводится исключительно в стационаре. При необходимости, в случае значительного размозжения хрящей производится ларингофиссура для удаления отломков, гемостаза. Питание больных осуществляется через зонд.

Открытые травмы гортани бывают трех видов - резанные, колотые и огнестрельные (пулевые и осколочные), последние в мирное время бывают крайне редко, во время боевых действий занимают первое место среди всех травм гортани.

Данные анализа ранений шеи в период локальных войн показал, что ранения ЛОР органов среди всех ранений занимают 2-3%, ранения шеи 1-1,8% от числа всех раненых и до 80% от числа ЛОР раненых, при этом пулевые ранения шеи составили до 55%, а среди всех ранений шеи ранения гортани занимают первое место - до 43% (Г.И.Буренков).

Резаные повреждения гортани возникают при рассечении шеи, как правило, в горизонтальной плоскости (от уха до уха), при этом в зависимости от высоты разреза рассекаются щито-подъязычная мембрана или коническая связка. В первом случае рана зияет и хорошо обозрима гортаноглотка, дыхание не нарушено, а при низком разрезе может нарушится дыхание в связи с затеканием крови. Гибель раненого наступает быстро лишь в случае перерезки сонных артерий. Если этого не происходит, прогноз зависит от тяжести воспаления со стороны гортани и окружающих тканей.

Колотые раны шеи с повреждением гортани наносятся тонкими, узкими, длинными предметами и оставляют узкий канал, который при извлечении ранящего предмета перекрывается на своем протяжении фасциями шеи (синдром кулис), что способствует образованию эмфиземы и развитию медиастинита, поэтому такой канал приходится рассекать. Нужно помнить также, что при травмах шеи любого генеза, особенно при повреждении сосудов и нервов, развивается шок, также требующий адекватной терапии.

Огнестрельные ранения гортани чаще всего бывают сочетанными, поскольку повреждаются и другие органы шеи. Их принято делить на сквозные, слепые и касательные. Сквозные ранения, когда ранящий снаряд (пуля) пробивает обе стенки гортани и уходит за ее пределы, при слепом - пуля остается в полости гортани, перемещаясь далее либо в глотку, либо в трахею. При касательном ранении пуля только ударяет стенку трахеи, не разрывая ее.

Принципы помощи таким раненым не отличаются от ранений другого генеза, однако имеют свои особенности. Во-первых, в условиях боевых действий бывает трудно эвакуировать раненого для своевременного оказания адекватной помощи, и он погибает от шока.

Во-вторых около 80% таких раненых имеют не изолированное ранение трахеи, а сочетанное, при этом могут быть повреждены такие жизненно важные органы как сосуды, позвоночник, пищевод, нервы, щитовидная железа.

Лечебные мероприятия строятся в два этапа - неотложная помощь и последующая реабилитация. Неотложная помощь включает в себя обеспечение дыхания, остановку кровотечения, обработку огнестрельной раны (при необходимости ларингофиссура), извлечение инородного тела (ранящего снаряда), введение зонда для питания. Сочетанным пораженным иногда требуется участие и других специалистов в оказании неотложной помощи (например, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга). Этап реабилитации может быть достаточно длительным, в зависимости от объема повреждений.

Доброкачественная опухоль гортани в популяции встречается гораздо чаще рака. Такие опухоли не ограничивают подвижности голосовых связок.

Среди доброкачественных новообразований гортани часто встречаются:

Папилломы;
Фибромы;
Лейомиомы.

К более редким доброкачественным образованиям гортани относят:

Миксомы;
Гемангиомы;
Лимфангиомы.

Фиброма вместе с папилломой забирают на себя более 85% всех доброкачественных опухолей гортани. В плане тканевой структуры их строение сходно. Фиброма с большим содержанием межклеточной жидкости называется полипом. Папиллома так же имеет соединительнотканную основу, однако, она содержит в себе развитую сосудистую сеть, а снаружи покрыта плоскоклеточным эпителием. При осмотре напоминает сосочек или «цветную капусту».

Точная причина возникновения папиллом неизвестна. Врачи часто ассоциируют появление таких опухолей в горле с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Данные типы опухолей горла значительно чаще встречаются у детей возрастом до пяти лет. Симптомы характерные для папиллом гортани:

Осиплость;
Хрипота;
Нарушение фонации;
Афония;
Затруднение дыхание;
Одышка.

Для фибром, гемангиом, лимфангиом и миксом характерны схожие с папилломами симптомы. Перечисленные варианты опухолей отличны лишь по результатам ларингоскопии и по данным биопсического исследования.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Стоит упомянуть, что часто после проведенного вмешательства опухоль может рецидивировать. Рецидивирующая папиллома у взрослых является опасным предвестником рака гортани. При возможности стремятся избегать открытых операций, преимущественно стараются проводить эндоларингеальный доступ. При риске асфиксии, особенно у маленьких детей используют трахеостомию.

Для гемангиом и лимфангиом применяют склерозирующую терапию.

Злокачественные новообразования гортани.

К злокачественным новообразованиям горла относят рак гортани. Для рака гортани ученные выделили следующие факторы риска:

Папилломатоз у взрослых;
Рецедивирующая фиброма;
Лейкоплакия;
Рубцовые изменения туберкулезного генеза;
Ожоговые рубцы.

Клиническая картина рака многообразна. Основные симптомы рака гортани:

Сухость в горле;
Першение, ощущение инородного тела в горле;
Осиплость, охриплость, афония. Нарушение фонации, в основном происходит из-за утраты функции голосовой связки с левой стороны. Левая голосовая связка статистически поражается гораздо чаще, нежели на правой стороне;
Затруднение дыхания, при больших размерах опухоли;
Определение опухолевидного образования в области кадыка. Увеличиваясь в размерах опухоль у женщин, может создавать вид «мнимого кадыка»;
Жалобы пациентов на изменение подвижности кадыка. Достигая больших размеров, опухоль инфильтрирует соседние ткани (кадык, щитовидную железу);
Болевой синдром;
Возможны жалобы со стороны сердца. В случаях, когда опухоль раздражает пролегающий рядом ствол блуждающего нерва, у больных могут возникать чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца, аритмия;
Реже возникают жалобы со стороны желудка. При раздражении блуждающего нерва нарушается секреторная и моторная функции желудка.

Первичная диагностика включает сбор анамнеза и осмотр. Далее переходят к орофарингоскопии. Применяют методики прямой и непрямой ларингоскопии.

Фиброскопическое исследование с взятием прицельной биопсии;
УЗД органов горла;
Рентгенологическое исследование;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография.

В терапии рака гортани применяют два основных метода – хирургический и лучевой метод. Химиотерапия может дополнять обе предложенные методики. Для рака гортани характерны рецидивы, в таком случае пациенты проходят повторное лечение. На поздних стадиях заболевания, при невозможности радикального лечения, применима паллиативная помощь.

Для лечения метастазов проводят хирургическое вмешательство с поддержкой медикаментозной и лучевой терапии. Операция удаление лимфатических узлов (диссекция) с метастатическими очагами проводится после детального изучения пациента. Комплексный подход в онкологии ключ к хорошему прогнозу.

Доброкачественные опухоли глотки встречаются до десяти раз чаще, по сравнению со злокачественными новообразованиями.

К доброкачественным опухолям глотки относят:

Папилломы;
Аденомы;
Гемангиомы;
Фибромы;
Липомы;
Невриномы;
Другие.

Клинические проявления доброкачественных опухолей глотки:

Ощущение инородного тела в горле;
Першение в горле;
Жалобы со стороны органов дыхания. Затруднение или невозможность носового дыхания;
Изменение голоса, гнусавость.

Диагностика происходит на основании собранных жалоб, анамнеза заболевания и данных общего осмотра. Предварительный диагноз подтверждают использованием дополнительных методов исследования. Проводят рино- и фарингоскопию. Для подтверждения доброкачественности опухоли берут биопсию. Прицельная биопсия золотой стандарт в диагностике опухолей. Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии целесообразно при больших размерах опухоли. Ультразвуковое исследование, так же, рационально при запущенных доброкачественных новообразованиях.

Лечение доброкачественной опухоли глотки:

Методом выбора является плановое хирургическое вмешательство. Операции проводят внутриглоточным доступом, пациент, чаще всего не нуждается в общем наркозе, используют местную анестезию. Для папиллом часто применяют криотерапию. В отношении гемангиом, показана склеротерапевтическая методика и диатермальная коагуляция.

В исключительных случаях, когда размеры опухоли не позволяют проводить внутриглоточный доступ, хирурги прибегают к использованию боковой фаринготомии. Данный тип вмешательства требует общего обезболивания.

Для глотки характерно множество видов новообразований, но наиболее часто встречается плоскоклеточный рак. На долю плоскоклеточного рака приходится до 70% всех злокачественных опухолей глотки. К неэпителиальным злокачественным новообразованиям относят лимфосаркомы и лимфомы, которые забирают на себя до 20% злокачественной опухолевой патологии глотки.

Клиническая симптоматика во многом определяется характером роста опухоли и ее локализацией в глотке.

Основные симптомы рака глотки:

Со стороны носа и уха:
- Затруднение дыхания;
- Возникновение гнусавости;
- Боли в ушах;
- Головные боли;
- Симптом пощелкивания в ухе;
- В случае прорастания опухоли за пределы носоглотки могут возникать:
- Экзофтальм;
- Синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
- Поражение лицевого нерва проявляющиеся асимметрией лица;
- Отклонение языка в сторону;
- Симптомы поражения глазодвигательного нерва. Косоглазие, нарушение аккомодации;
- Нарушение акта глотания;
- Другое.

Проводится мероприятия первичной диагностики. Выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и осмотр. После установки предварительного диагноза переходят к дополнительному исследованию.

Проводят:

Ото-, рино-, фарингоскопию;
Биопсию, на гистологическое исследование;
Ультразвуковое исследование;
Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование организма.

Терапия недоброкачественного опухолевого процесса глотки.

При расположении опухоли в носоглотке лечение возможно только консервативными методами. Применяют химиотерапевтические препараты и лучевую терапию. Для опухолей ротоглотки возможно применение хирургической терапии на ранних этапах заболевания. Однако, зачастую, ранняя диагностика затруднена и методиками выбора остаются те же лучевая и химиотерапия.

Для лечения метастазов в лимфатические узлы применим хирургический метод. Оперативное вмешательство поддерживают лучевой и медикаментозной терапией.

Комплексный подход к лечению злокачественных новообразований дает лучшие результаты по сравнению с изолированным применением одной из методик.

В целом, прогноз, для доброкачественных опухолей горла, при грамотной терапии всегда благоприятен. При частом рецидиве доброкачественного образования врачу стоит задуматься о предраковом состоянии и углубленно изучить такого пациента.

Для злокачественных новообразований гортани и глотки, прогнозы менее благоприятны. Сегодня медицина не стоит на месте и даже для тяжелых больных находят варианты лечения. При раннем выявлении и правильно подобранной комплексной терапии прогнозы у таких больных существенно улучшаются.

эпидермальные (папилломы);
хрящевые (хондромы);
из жировой ткани (липомы);
из нервной ткани (невриномы);

инфекционные заболевания, особенно в первые 16 недель беременности – грипп, корь, краснуха, сифилис, ВИЧ, вирусный гепатит, микоплазмоз и др.;
курение и прием алкоголя;
действие радиации.

хронические воспалительные заболевания глотки и гортани – фарингиты, ларингиты, тонзиллиты;

медленный рост;
четкие границы;
ровная, гладкая поверхность;

стробоскопия;
фонетография;
электроглоттография;

Доброкачественные опухоли глотки и гортани: симптомы и лечение

Доброкачественные опухоли глотки и гортани встречаются, к счастью, более чем в 10 раз чаще злокачественных. Преимущественно страдают ими лица мужского пола в возрасте 20–45 лет. Несмотря на название опухолевых образований этой группы – доброкачественные, часть их являются предраковыми состояниями, т. е. под воздействием определенных факторов они могут менять свою структуру, перерождаясь в рак. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний этой группы крайне важны, и чем раньше эти мероприятия будут осуществлены, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

Папилломатоз гортани в случае обширного поражения может приводить к приступам удушья.

По времени возникновения опухоли делятся на врожденные (возникшие во внутриутробном периоде) и приобретенные (развившиеся в процессе жизни человека).
В зависимости от ткани-источника опухоли, они могут быть:

эпидермальные (папилломы);
соединительнотканные (полипы, фибромы);
сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы);
хрящевые (хондромы);
из жировой ткани (липомы);
из нервной ткани (невриномы);
смешанные (из соединительной и сосудистой тканей – фиброангиомы, из нервной и соединительной тканей – нейрофибромы).

Окончательно причины возникновения болезней данной группы, увы, неизвестны.
Считается, что врожденные опухоли развиваются под воздействием на беременную определенных тератогенных факторов, среди которых наибольшее значение имеют:

инфекционные заболевания, особенно в первые 16 недель беременности – грипп. корь, краснуха, сифилис, ВИЧ, вирусный гепатит, микоплазмоз и др.;
прием лекарственных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на растущий эмбрион;
курение и прием алкоголя;
действие радиации.

Среди этиологических факторов приобретенных доброкачественных опухолей глотки и гортани ведущую роль играет генетическая предрасположенность к той или иной опухоли. Однако эта предрасположенность не обязательно выльется в болезнь – она возникнет лишь в случае регулярного повреждения слизистой оболочки глотки и гортани определенными факторам, основными из которых являются:

курение (в том числе и пассивное – вдыхание табачного дыма курильщика, находящегося рядом) и прием спиртных напитков;
хронические воспалительные заболевания глотки и гортани – фарингиты. ларингиты. тонзиллиты;
острые и хронические вирусные инфекции – герпетическая, аденовирусная, вирус папилломы человека, корь, грипп и др.;
чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат (у учителей, лекторов, певцов, например);
плохая экология – вдыхание содержащихся в воздухе и пыли раздражающих веществ (частиц угля, асбеста);
работа в задымленном и загрязненном помещении.

Кроме указанных факторов значение имеют также сниженный иммунный статус организма и патология органов эндокринной системы.

Доброкачественные опухоли имеют ряд признаков, позволяющих отличить их от опухолей со злокачественным характером течения:

медленный рост;
четкие границы;
ровная, гладкая поверхность;
слизистая оболочка, покрывающая опухоль, не имеет тенденции к изъязвлению;
структура опухоли аналогична структуре ткани, из которой она произошла;
отсутствует способность к метастазированию;
в патологический процесс не вовлекаются лимфатические узлы;
при определенных условиях возможно озлокачествление опухоли.

На ранних стадиях заболевания доброкачественные опухоли глотки и гортани никак не проявляют себя – больной чувствует себя как обычно, не отмечая каких-либо изменений в своем состоянии, и не подозревает, насколько серьезно он болен.

По мере роста опухоли глотки больной замечает чувство дискомфорта, першение в горле, периодическое покашливание, некоторое затруднение дыхания через нос. При прорастании опухоли из глотки в полость носа или околоносовых пазух у больного появляются носовые кровотечения, ухудшается обоняние, прекращается дыхание носом со стороны поражения, появляется гнусавость. При экзофитном варианте роста опухоли (в полость органа, а данном случае – глотки) она частично перекрывает просвет глотки, препятствуя проникновению воздуха в дыхательные пути – пациент отмечает затруднения при дыхании (ему трудно вдохнуть и выдохнуть).

При доброкачественных опухолях гортани основной жалобой больных является изменение тембра голоса – отмечается его осиплость или охриплость, он становится грубее. В отдельных случаях, если опухоль расположена в непосредственной близости от голосовых связок или на них, голос может пропасть полностью. Симптомом опухолей, имеющих длинную ножку, являются постоянное покашливание и периодические изменения силы и тембра голоса. Крупные опухоли, значительно перекрывающие просвет гортани, вызывают затруднения при дыхании, кроме того, у таких больных нередко пропадает голос.

Обнаруживает опухоль ЛОР-врач, проводя ларингоскопию (осмотр гортани).

Диагноз выставляет врач-оториноларинголог (ЛОР-врач). В части случаев доброкачественная опухоль бывает обнаружена случайно – во время обследования по поводу острого или хронического воспалительного заболевания ЛОР-органов.

Диагноз опухоли может быть заподозрен специалистом на основании жалоб, анамнеза заболевания (как давно появились жалобы и как с тех пор протекает болезнь) и жизни (особое внимание уделяется причинным факторам опухоли) больного. После этого врач проведет прямой осмотр гортани – ларингоскопию, или обследует ее при помощи гибкой трубки с камерой на конце – фиброэндоскопа. В процессе эндоскопии к тому же могут быть взяты клетки обнаруженного в гортани патологического образования (биопсия), которые затем исследуют под микроскопом, чтобы определить их принадлежность к тому или иному виду ткани.

стробоскопия;
фонетография;
электроглоттография;
определение времени максимальной фонации.

Чтобы уточнить диагноз и определить, вовлечены ли в патологический процесс расположенные рядом с глоткой и гортанью органы, может быть проведено ультразвуковое исследование (УЗИ), а также такие методы визуализации, как рентгенография черепа, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

Поскольку опухоли этого вида, вызывая проблемы с дыханием и нарушения голоса, существенно ухудшают качество жизни больного, лечение их должно проводиться как можно раньше с момента постановки диагноза. Лечение доброкачественных опухолей глотки и гортани в 100 % случаев хирургическое. Методики операций варьируют в зависимости от вида опухоли:

эндоскопические операции – удаление опухоли специальными гортанными щипцами или петлей (при изолированных папилломах, небольших единичных полипах и фибромах);
иссечение опухоли вместе с оболочкой с предварительным отсасыванием ее содержимого или без него (кисты глотки и гортани);
с целью профилактики рецидивирования опухоли ее основание обрабатывают жидким азотом;
иссечение патологически измененных участков слизистой оболочки (при папилломатозе гортани);
иссечение опухоли с последующей диатермокоагуляцией, облучением при помощи лазера или обработкой жидким азотом (небольшие гемангиомы, растущие в просвет органа);
окклюзия сосудов, питающих опухоль, склерозирование опухоли (гемангиомы больших размеров, характеризующиеся ростом в толщу стенки глотки или гортани).

Специфическая профилактика болезней данной группы не разработана. Чтобы уменьшить риск развития данной патологии во внутриутробном периоде, будущей маме следует избегать воздействия факторов, оказывающих тератогенное воздействие на плод: не курить, исключить прием алкоголя, проводить профилактику инфекционных заболеваний, а в случае болезней принимать препараты, безопасные для плода, по возможности находиться в экологически благоприятных условиях.
Чтобы предотвратить развитие приобретенных видов опухолей глотки и гортани, необходимо также минимизировать воздействие на слизистую оболочку этих органов факторов, повышающих вероятность их развития:

своевременно лечить острые воспалительные заболевания ЛОР-органов, не допуская их хронизации;
исключить вредные привычки – курение и употребление спиртных напитков;
не допускать регулярных повышенных нагрузок на голосовой аппарат;
стараться не находиться в экологически неблагоприятной обстановке – в задымленных и запыленных помещениях, а в случае таких условий на производстве пользоваться индивидуальными средствами защиты;
следить за состоянием здоровья иммунной и эндокринной систем.

В большинстве случаев пациенты, у которых опухоль была своевременно диагностирована и которые получали адекватную терапию, выздоравливают полностью, т. е. прогноз полностью благоприятный для выздоровления.

Отдельные виды опухолей (например, папилломатоз гортани) обладают высокой способностью к рецидивированию – течение их менее благоприятно, поскольку полного выздоровления не происходит и время от времени требуются повторные хирургические вмешательства с целью удаления опухоли.

Если опухоль диагностирована поздно, она может иметь признаки малигнизации (перехода доброкачественного процесса в злокачественный). В этом случае помимо операции больному будет назначена лучевая или химиотерапия согласно протоколам и гарантии полного излечения его, к сожалению, отсутствуют – шансы на выздоровление зависят от вида опухоли, степени запущенности процесса, общего состояния здоровья больного и его индивидуальной реакции на получаемое лечение.

В данной статье вы узнали об общих характеристиках доброкачественных опухолей глотки и гортани. Об особенностях частных видов новообразований этой группы читайте, пожалуйста, в нашей следующей статье.

Онкологические образования имеют не до конца изученное происхождение, и плюс к этому опухоли часто обнаруживаются на третьей или четвертой стадии развития (см. Рак гортани 4 стадия – диагноз или приговор?), когда метастазы распространены по всему организму. Реже обнаруживается рак горла на первой и второй стадии, это происходит при случайных медицинских осмотрах или во время посещения стоматолога.

Важной информацией для каждого человека является следующее: в развитии опухолей виновны факторы риска как злоупотребление никотином, алкоголем, наличие вирусных папиллом в глотке. ангина, частые вирусные заболевания и экология с повышенным фоном радиации и канцерогенных веществ.

Важно! Если пациенты страдают хроническими воспалительно-инфекционными или вирусными заболеваниями горла (тонзиллиты, ларингиты, ларинготрахеиты, вирусные папилломы или лейкоплакия слизистой гортани), то рекомендуется постоянно наблюдаться у ЛОР врача. А при обнаружении подозрительного образования немедленно обращаться к онкологу, таким образом можно обнаружить патологию на ранней стадии или в стадии «in vitro», то есть на клеточном уровне ее развития.

Список факторов, вызывающих рак:

Генетический фактор, который передает онкозаболевание по цепочке: от родителей к детям. Статистически доказано, что рак может поражать несколько поколений подряд.
Пол, играет большую роль в развитии рака (чаще болеют мужчины).
Никотин, спиртные напитки и наркотические вещества – являются факторами риска.
Хронические вирусные и инфекционно-воспалительные патологии верхних дыхательных путей, глотки и трахеи.
Отравление ядохимикатами и лакокрасочной продукцией.
Пониженный иммунитет.
Анемия.
Неблагоприятная экологическая атмосфера.
Неправильное питание (чрезмерное употребление соли, перца, уксуса, жаренного и жирного).
Профессия, связанная с напряжением голосовых связок.
Резкий перепад температурного режима – это касается людей, работающие в холодильной сфере (замораживание продуктов питания).

На фотографии: опухоль на горле на фоне вирусных папиллом

Перечень симптомов и их соответствие стадиям развития:

С данной целью выполняется следующее:

Первичный осмотр: сбор жалоб, визуальное исследование и пальпация зоны поражения.
Второе действие, это лабораторные и инструментальные исследования.

Ларингоскопия. данный метод позволяет определять точное нахождение опухоли в горле.
Эндоскопия. специальная система обследования, снабженная микро видеокамерой и инжектором, посредством которого можно брать ткани для биопсии, вводится в ЖКТ и дыхательные пути. Визуальная и биопсическая процедура позволяет оценить состояние органов и степень поражения. Данные процедуры утверждают диагноз рака гортани и исключают наличие метастазов или опухолей в других системах.
УЗИ горла. с точностью измеряет глубину поражения горла и близлежащих тканей. Полученная картина на мониторе компьютера определяет точную локализацию онкопатологии и ее структуру.
Рентген в трех проекциях с использованием контрастного вещества: данный метод позволяет определить границы и локализацию онкоочага.
МРТ и компьютерная томография. самые точные методы исследования, они позволяют с точностью до микрона определить расположение опухоли, глубину поражения и наличие метастазов.
Лабораторный анализ крови. определение маркеров ракового происхождения.
Гистологическое исследование срезов ткани (биопсия). материал для исследования являются ткани, взятые во время эндоскопии или посредством простой пункции пораженного очага. На основе биологического материала подверженного гистологическому и цитологическому исследованию ставится окончательный диагноз.

Результаты ларингоскопии новообразований горла

В настоящее время врачи профессионалы точно знают, как вылечить опухоль горла, без последующих рецидивов.

К оптимально эффективным методам относится:

Хирургическое удаление опухоли

Химиотерапевтический метод лечения рака горла

Цитостатические препараты применяются по схеме, инструкция которых всегда присутствует в упаковке.

Список противораковых препаратов состоит из:

алкилирующих медиаментозных веществ;
алкилсульфонатов;
триазена;
азотной горчицы (мелфалана, циклофосфамида, ифосфамида);
нитрозомочевины;
метотрексата;
пуриновых и пиримидиновых антагонистов;
этилениминов;
метилгидразинов;
платиновых комплексов (цисплатина, карбоплатина);
биофосфатов;
гормональных препаратов (анастрозол (аримидекс), эксеместан (аромазин), летрозол (фемара) и тамоксифен);
антиметаболитов.

А в зависимости от стадии получаются следующие данные:

Для вас старалась

У нас в команде 15 дипломированных специалистов. Мы готовы помогать вам словом и делом.

Гнойная ангина у детей: лечим сразу, чтобы не было последствий

Стафилококк в горле у ребенка: какая опасность подстерегает и как избавиться?

Киста гортани – опасно ли такое новообразование?

Доброкачественные опухоли гортани

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относится инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха. корь. вирусный гепатит. хламидиоз. микоплазмоз. сифилис. ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ. аденовирусная и герпетическая инфекция. грипп. корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит. тонзиллит. аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани - это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии. что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы - доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодолчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы - доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы - плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы - доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли гортани проводится по данным микроларингоскопии. позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии. стробоскопии. определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа. УЗИ. КТ или МРТ.

Источники:

Доброкачественные опухоли гортани - локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным неинвазивным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования.

Доброкачественные опухоли гортани могут протекать бессимптомно. В других случаях они проявляются осиплостью и охриплостью голоса, кашлем, нарушением дыхания. При значительных размерах опухоли возможна полная афония и возникновение асфиксии. Диагностика доброкачественных опухолей гортани проводится отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани осуществляется хирургическим путем. Его методика зависит от вида опухоли и характера ее роста.

Доброкачественные опухоли гортани берут свое начало из различных тканевых структур: сосудов, нервных стволов и окончаний, хрящевой и соединительной ткани, железистых компонентов слизистой. Они могут иметь врожденный характер или появляться в течение жизни пациента. Наиболее часто среди доброкачественных опухолей гортани в отоларингологии встречаются фибромы, полипы, папилломы и ангиомы. Более редко наблюдаются хондромы, липомы, кисты, невриномы и нейрофибромы гортани. Отмечено, что доброкачественные опухоли гортани чаще возникают у мужчин.

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относится инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани - это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы - доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодолчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы - доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы - плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы - доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию голосовых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать. Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли проводится по данным эндоскопии гортани, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.

Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удаление специальной петлей или гортанными щипцами. Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки. Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.

Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста. Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения. При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.

Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции. Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение. Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.

При своевременно проведенном лечении доброкачественные опухоли гортани в большинстве своем имеют благоприятный для выздоровления прогноз. Основная сложность связана с частым рецидивированием некоторых видов опухолей. Из всех доброкачественных опухолей гортани наиболее неблагоприятным в этом смысле является папилломатоз гортани, особенно у детей младшего возраста. В более старшем возрасте рецидивы папилломатоза возникают достаточно редко, однако во многих случаях после операции полного восстановления голоса не происходит.

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: опухоли в горле

Опухоль в горле представляет собой возникновение новообразований различной природы, поражающих слизистые носоглотки. Такая отрасль медицины, как онкология, охватывает исключительно истинные опухоли, не занимаясь отеками, припухлостями и воспалениями тканей ротовой полости и горла.

Гемангиома - одна из разновидностей доброкачественных опухолей, которые характеризуются бесконтрольным ростом и делением патологических клеток.

Именно гемангиомы являются наиболее часто встречающимися опухолевыми заболеваниями носоглотки.

Эпидемиология

Все опухолевые процессы, возникающие в глотке, можно поделить на

доброкачественные образования;
злокачественные образования.

Доброкачественная опухоль гортани не является смертельно опасной для человека и диагностируются намного чаще, чем злокачественная. Подобные новообразования, поражающие носоглотку, возникают преимущественно у мужской части населения, возрастом от двадцати до сорока пяти лет.

Несмотря на относительную безопасность гемангиом, такие опухоли требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Гемангиома способна переродиться в злокачественное образование.

Так, например, папиллома гортани при отсутствии своевременного лечения превращается в рак более чем в 10% ситуаций. Причем процесс перерождения может произойти как в течение одного года, так и не произойти вовсе.

Также часто встречаются ситуации, когда опухоль имеет относительно доброкачественный характер, проникая и накапливаясь в различных тканях.

Вероятность возникновения опухоли горла возрастает в присутствии некоторых факторов.

Курение негативно влияет на все внутренние органы, особенно на легкие. Поэтому у курящих людей риск возникновения и развития онкологических заболеваний выше, чем у некурящих. Дым и смолы попадают в ротовую полость, оседают на слизистой, вызывая сухость поверхности глотки, раздражение, что в последствии может стать причиной доброкачественных или злокачественных новообразований. Также большое количество вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, могут нанести существенный вред здоровью, снизив общий иммунитет.
Чрезмерного употребления алкогольных напитков.
Работа в сильно запыленных помещениях, где много мелкой пыли (угольной, асбестовой), которая может проникнуть через носоглотку и осесть на слизистой горла.
Наследственная предрасположенность также повышает риск развития опухоли.
Неправильное проведение гигиенических процедур ротовой полости.
Возраст свыше шестидесяти лет.

Доброкачественные опухоли гортани отличают от злокачественных по следующим признакам:

рост и развитие новообразования происходит медленно: в этом случае увеличение опухоли и ее распространение может происходить как наружу (экзофитное развитие), так и во внутрь пораженных тканей (эндофитное развитие);
отсутствие воздействия на близлежащие лимфатические узлы;
характеризуется ровной поверхностью новообразования, без шероховатостей (исключение в данном случае составляют папилломы);
слизистая поверхность опухоли не изменяет свой внешний вид, однако может иметь более четкий сосудистый рисунок;
новообразование имеет четкие края;
не возникают метастазы, то есть не происходит образование вторичного очага паталогического процесса.

С подозрением на развитие опухоли чаще всего обращаются к врачу-отоларингологу. Для постановки точного диагноза и определения вида опухоли необходимо произвести опрос пациента, первичный осмотр и провести ряд диагностических процедур.

Фиброэндоскопия - осмотр области глотки и ротовой полости пациента при помощи эндоскопических инструментов.
Ларингоскопия - визуальное обследование гортани при помощи специального зеркальца и рефлектора.
Биопсия - исследование, при котором необходимо берется мазок слизистой поверхности глотки с целью выявления и идентификации опасных клеток.
Ультразвуковое исследование, проводимое с целью определения размеров лимфоузлов и анализа близлежащих тканей. Для более точного обследования дополнительно применяют такие способы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Также рекомендуется сделать общий и биохимический анализ крови.

В результате проведения диагностических процедур при возникновении новообразований в глотке врачи различают несколько видов опухолей. Так, наиболее распространенными из них являются:

Наиболее распространенным видом доброкачественных новообразований считаются папилломы и ангиомы.

Папиллома обычно представлена единичными или многочисленными выростами, локализованными в верхних отделах дыхательных путей. Внешне такие новообразования похожи на соцветия цветной капусты. Подобного рода новообразования часто приводят к затрудненному дыханию, вызывают дискомфорт в процессе приема пищи и отклонения в работе речевого аппарата. Заболевание вызывается вирусом папилломы человека шестого и одиннадцатого типов. Главная особенность папилломы - неравномерные, волнообразные периоды роста, от быстрого развития до полного затишья.

Лечение папилломы проводится преимущественно хирургическим путем в условиях стационара.

Также современная медицина использует способы нехирургического лечения - фотодинамический метод.

При возникновении пахидермии гортани происходит клеточное наслоение, локализованное на голосовых складках, расположенных в средней части гортани. Пахидермия гортани характеризуются следующими симптомами:

хрипота, переходящая в полное исчезновение голоса;
сухой надоедливый кашель;
сложности с глотанием пищи и слюны;
общее снижение иммунитета, а также возникновение признаков общего отравления организма;
чувство постороннего предмета, сдавленности в глотке.

Новообразования при такой опухоли гортани имеют бородавчатую структуру, внешне похожи на бляшки, цвет которых в зависимости от степени ороговения кожных покровов может изменяться от светло-серого до желтого и даже розового оттенка. Нередко пахидермия носит злокачественный характер. Размеры бляшек также могут быть различны. Зачастую причиной возникновения заболевания являются частые воспалительные процессы, локализованные в горле. Одним из характерных симптомов заболевания является синюшная окраска слизистой оболочки, расположенной вокруг очага опухоли.

Важно! Вероятность развития пахидермии возрастает при постоянном раздражении гортани, например, при курении, употреблении алкоголя, чрезмерной нагрузке на связки.

Пахидермия является предраковым состоянием. Именно поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, чтобы убедиться в причине заболевания и выбрать правильное лечение. Терапия при пахидермии основывается на хирургическом вмешательстве, а также требует гистологическое обследование.

Сосудистые опухоли или ангиомы - достаточно распространенное заболевание, характеризующееся возникновением доброкачественных новообразований в области носоглотки. Причем подобного рода опухоли часто локализованы на различных тканях органов человеческого организма. Ангиомы - доброкачественные новообразования, лечение которых осуществляется как хирургическими способами, так и с помощью лекарственных препаратов. Также возможно лечение с помощью лучевой терапии. Выделяют два основных вида сосудистых опухолей:

гемангиомы - образования, возникающие из кровеносных сосудов;
лимфангиомы - образования из лимфатических сосудов.

Гемангиома гортани вызывает расширение капилляров, расположенных на вестибулярном аппарате и голосовых складках. Такое доброкачественное образование чаще всего не имеет четких границ, может быть инкапсулированным или диффузным. Главная опасность данного типа опухоли - высокая вероятность возникновения сильных кровотечений, угрожающих жизни человека. При условии, что заболевание развивается диффузным путем, то есть поражает и близлежащие ткани, повышается вероятность возникновения нарушений в работе близлежащих органов.

Характерными признаками гемангиомы являются:

новообразования красновато-синюшного оттенка;
замедленный рост опухоли;
небольшие размеры новообразования.

Симптоматика при появлении гемангиомы неоднозначна и определяется местом локализации новообразования и его размерами.

При небольших размерах новообразования и локализации в верхней части гортани, больной часто жалуется на сухой кашель, а также чувство сдавленности и присутствия постороннего предмета в горле. При увеличении размеров опухоли, симптомы усугубляются - появляется охриплость, боль в горле, кашель, возможно появление примеси крови в мокроте.
Если гемангиома локализована в голосовых складках, в данном случае больной жалуется на изменения голоса, хрипоту, которая в процессе развития болезни может перерасти в афонию - потерю звучности голоса.
Если опухоль больших размеров локализована в нижнем отделе гортани, новообразование может стать причиной возникновения одышки и других проблем с дыханием.

В отличие от гемангиом, лимфангиомы являются следствием расширения лимфатических сосудов. Данный вид доброкачественной опухоли характеризуется бледно-желтой окраской. Новообразования могут располагаться в надгортаннике, а также в подскладочном пространстве и в гортанных желудочках.

Гемангиомы более опасны для человека, в сравнении с лимфангиомами, так как в случае повреждения последних не возникает обильных кровотечений. Однако, несмотря на это, именно лимфангиома доставляет больший дискомфорт, поэтому требует своевременного лечения.

На начальных этапах развития патология не имеет ярок выраженных симптомов, поэтому ангиомы чаще всего выявляются случайным образом при диагностике других заболеваний. Часто гемангиома остается в неактивном состоянии на протяжении многих лет, после чего начинает интенсивно увеличиваться в размерах. Толчком к стремительному развитию может стать беременность у женщин, резкое снижение иммунитета.

Основной способ лечения ангиомы - хирургическое удаление или использование гальванокаустической петли.

Ангиофиброма - еще один вид доброкачественных новообразований, которые могут возникать в носоглотке. Чаще всего фиброма гортани появляется у мальчиков-подростков в период с десяти до восемнадцати лет. После того, как заканчивается период полового созревания, ангиофиброма может самостоятельно рассосаться.

Данный вид фибромы состоит из волокон соединительной ткани и большого количества капилляров, которые могут быть локализованы в носоглотке или в гортани.

В процессе роста и развития ангиофибромы могут возникать такие характерные проявления как:

асимметричность лица;
изменение близлежащих к опухоли тканей;
сдвиг глазных яблок;
деформация нервных окончаний;
нарушение циркуляции крови в головном мозге.

К основным симптомам ангиофибромы, локализованной в области носоглотки можно отнести:

ощущение сдавленности и заложенность в носу, по мере прогрессирования заболевания, дыхание через нос становится невозможным;
сухость и першение в глотке;
отсутствие обоняния;
охриплость и гнусавость в голосе;
возникновение «аденоидного лица» в результате появления отечности и отсутствия носового дыхания;
периодические носовые кровотечения.

Часто ангиофиброма, локализованная в верхних отделах дыхательных путей, протекает одновременно с гнойным отитом или гайморитом, что существенно затрудняет процесс постановки правильного диагноза.

Внешне новообразование при ангиофиброме напоминает окружность алого цвета с бугристой или гладкой поверхностью. Чаще всего без хирургического вмешательства в данном случае не обойтись.

Лейкоплакия гортани представляет собой поражение слизистой, которое вызывает ороговение эпителиальной ткани. Новообразования в данном случае имеют белый или светло-серый оттенок. Следует отметить, что лейкоплакия относится к доброкачественным опухолям, которые при отсутствии своевременного лечения могут переродиться в злокачественные образования. Поэтому в случае возникновения лейкоплакии необходимо периодически проходить обследование при помощи биопсии пораженных участков слизистой. В этом случае также показано хирургическое удаление пораженного участка гортани.

Комментарии и отзывы

Лечение папилломы в горле

Вас также заинтересует

Отеки и опухоли

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источник: опухоли гортани достаточно часто становятся причиной развития стеноза, постоянного кашля и затрудненного дыхания. Эти новообразования отличаются медленным ростом, не инвазивным течением, отсутствием изъязвлений и метастаз. Симптомов доброкачественной опухоли гортани может и не наблюдаться, поэтому ее обнаружение порой становится полной неожиданностью для человека и поводом для переживаний. Согласно данных медицинской статистики чаще всего они возникают у мужчин.

Свое начало доброкачественная опухоль горла берет из различных тканевых структур. В качестве этих структур могут выступать окончания нервов и нервные стволы, кровеносные сосуды, лимфатические каналы, соединительная ткань, хрящи, железистые компоненты слизистых оболочек и пр. Опухоли гортани могут быть врожденными или приобретенными.

Чаще всего в отоларингологии диагностируются такие виды доброкачественных опухолей как:

фиброма гортани – одиночные опухоли соединительнотканного происхождения, размером от 0,5 до 1,5 см, обычно сферической формы, располагающиеся в верхней части или свободном крае голосовой складки.

Поверхность фибром гортани, фото которых можно посмотреть ниже, гладкая, окраска серая, если в структуре новообразования много кровеносных сосудов, она будет красной окраски:

папиллома гортани – полый одиночный, реже множественный грибовидный вырост с широким основанием. Опухоли такого типа имеют мелкодольчатое строение и очень похожи на цветную капусту.

Папилломы в горле, фото которых представлены ниже, отличаются белесой или розоватой окраской:

Если же новообразование очень интенсивно снабжается кровью, то окраска будет темно-красной. Обычно папилломы в горле локализуются на голосовых складках, иногда процесс может распространиться на трахею, надгортанник и подскладочную область;

полипы – отдельный видом фибром, в их структуре кроме соединительнотканных волокон есть клеточные элементы и жидкость. Они могут достигать размера большой горошины, имеют широкое основание, толстую ножку и менее плотную консистенцию, нежели фибромы. Локализуются полипы чаще всего в передней части голосовых складок.
ангиомы – единичные опухоли сосудистого происхождения, в большинстве случаев врожденного характера. Гемангиома гортани состоящая из сосудов, имеет красную окраску, способна разрастаться в соседние ткани. Лимфангиома гортани – опухоль из лимфатических сосудов, отличается желтоватой окраской и не склонна к разрастанию.

Реже встречаются хондромы хрящевых тканей, кисты, липомы (жировые образования) и невриномы (опухоли нервов).

Развитие врожденных опухолей гортани связано с наличием генетической предрасположенности, а также с воздействием на будущего малыша тератогенных факторов. К числу таких факторов относятся инфекционные заболевания матери (корь, краснуха, вирусный гепатит, микоплазмоз, ВИЧ, сифилис), радиационное воздействие, прием эмбриотоксичных медикаментов во время беременности.

К причинам развития приобретенных доброкачественных опухолей гортани относятся различные нарушения работы иммунной системы, наличие в организме герпетической инфекции или аденовирусов, перенесенные грипп и корь, хронический тонзиллит, фарингит или ларингит, а также аденоиды. Также причиной образования опухолей может стать длительное, систематическое вдыхание раздражающих веществ, например, табачного дыма или мелкодисперсной пыли.

Самой частой и основной жалобой пациентов, у которых обнаруживаются опухоли гортани доброкачественного течения, является изменение голоса, которым при наличии подобных новообразований в горле становится осиплым или охриплым. Если обнаруженные опухоли имеют длинную ножку, то среди симптомов также отмечается частое покашливание, а изменение голоса являются перемежающимися.

В том случае, когда новообразование локализуется в районе голосовых связок, тем самым мешая их смыканию, наблюдается афония, т.е. полное отсутствие голоса. Образования больших размеров часто вызывают затруднение дыхания и даже становятся причиной асфиксии.

Чаще всего опухоли гортани небольших размеров протекают бессимптомно, не препятствуют смыканию голосовых связок и случайно обнаруживаются при обследовании человека по поводу другого заболевания. Диагностика опухолей гортани проводится врачом-отоларингологом, она включает в себя такие процедуры как ларингоскопия, эндоскопическая биопсия и последующее гистологическое исследование.

Исследование качества голосовой функции, а также степени подвижности и смыкания голосовых связок происходит при помощи таких методов как стробоскопия, фонетография и электроглоттография. Кроме этого определяется время максимальнойфонации. Также для диагностики доброкачественных новообразований гортани в случае необходимости может использоваться МРТ, УЗИ, рентгенография черепа или КТ.

Независимо от наличия или отсутствия симптомов болезни, доброкачественные опухоли горла подлежат исключительно хирургическому лечению. Так, при лечении фибром гортани и полипов небольшого размера производится их эндоскопическое удаление новообразования с помощью гортанных щипцов или специальной петли. Обычно операция производится под местной анестезией, однако возможен и общий наркоз.

Изолированные папилломы гортани, фото которых приведены ниже, удаляются аналогичным способом:

Кисты небольшого размера иссекаются вместе с оболочкой. Если их величина значительна, сначала делается прокол и отсасывается их содержимое, в затем удаляются стенки кисты. Во избежание рецидива производится криообработка горла.

Ограниченные папилломы гортани у детей и взрослых могут удаляться путем крио- и лазеродеструкции или диатермокоагуляции. Для профилактики рецидивов любое хирургическое лечение должно обязательно сопровождаться иммуномодулирующей терапией и приемом противовирусных препаратов.

Опухоли сосудистого генеза (гемангиномы и лимфангиомы) удаляются несколькими способами, при этом выбор метода зависит от того насколько распространена опухоль, а также характера и интенсивности ее роста. Локальные гемангиомы, отличающиеся экзофитным ростом, сначала иссекаются, а потом проводится антирецидивная обработка пораженного участка с помощью лазерного облучения, диатермокоагуляции или криовоздействия. При эндофитном росте и распространенном характере гемангиом применяется метод их склерозирования или окклюзии питающих опухоль сосудов.

Лечение папиллом в гортани представляет собой наиболее сложную задачу. Оперативное вмешательство при лечении папиллом в горле заключается в иссечении участков слизистой, которые изменены в результате разрастания папиллом. Ее проведение происходи с использованием специального хирургического микроскопа, который позволяет точно обозначить границы больных и здоровых тканей.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна.

Все материалы на сайте носят информационный характер.

Необходима консультация специалиста. Обратная связь

Источник: в горле является комплексным понятием, в которое входят новообразования, возникающие в глотке и гортани. К данной патологии также следует отнести опухоли, которые появляются в трахее и окружающих мягких или костных тканях, в области голосовых связок. Злокачественные или доброкачественные новообразования могут возникнуть в любом отделе горла, ведь глотка еще делится на носоглотку, ротоглотку и отдел глотания, а гортань состоит из нескольких типов тканей – соединительнотканной, слизистой, фиброзно-хрящевой. В горле человека находится огромное количество сосудов и нервных окончаний, которые могут быть подвержены раковому поражению.

При раке также велика вероятность поражения лимфатических узлов, находящихся в горле. Кроме этого, на передней части горла, прямо под кожей, расположена щитовидная железа, с метастазами в которую может пойти злокачественное новообразование. Исследования показывают, что доброкачественная опухоль и онкология в тканях гортани и глотки наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Большинство образований глотки и гортани на раннем этапе развития заболевания не имеют симптоматики, поэтому обнаруживаются случайным образом или на поздних стадиях. Ранняя диагностика и профилактика опухолевых болезней приводят к уменьшению общего количества онкологии горла.

Точные причины развития новообразований в горле не установлены, однако доказано, что основными факторами являются:

Наследственная предрасположенность;
Воздействие внешних агрессивных факторов;
Инфекционные воспалительные болезни горла хронического течения.

Генетический фактор имеет место, когда кто-либо из родных уже сталкивался с возникновением рака гортани или глотки. К внешним факторам относятся следующие:

курение, в том числе и пассивное;
систематическое воздействие алкоголя;
вдыхание угольной или асбестовой пыли, бензола, нефтепродуктов или фенольных смол на вредном производстве;
пристрастие к острым и соленым блюдам;
химические или термические ожоги в анамнезе.

К внутренним факторам относятся различные хронические заболевания, такие как тонзиллит, ангина, фарингит, трахеит, синусит, вирус Эпштейна-Барра, инфекционный мононуклеоз. Опухоли часто встречаются у людей, которые по роду своей деятельности слишком нагружают свои голосовые связки (дикторы, певцы, особенно, оперные, священники). От восьмидесяти до девяноста процентов больных – мужчины, поэтому половая принадлежность играет не последнюю роль в возникновении новообразований горла.

Классификация

Опухоли гортани и глотки по характеру течения бывают злокачественными и доброкачественными. И те и другие могут быть врожденными, то есть возникшими в период внутриутробного развития, а также приобретенными, развивающимися в течение жизни. Доброкачественные опухоли в горле наблюдаются в десять раз чаще злокачественных. В зависимости от того, из каких тканей они формируются, такие новообразования делятся на:

папиллома в горле – из тканей эпидермиса;
фиброма и полип – из соединительнотканных клеток;
лимфангиома и гемангиома – из клеток сосудов;
хондрома – из хрящевой ткани;
липома – из жировых тканей;
невринома – из клеток нервных окончаний.

К смешанному типу относятся фиброангиома, состоящая из клеток сосудистой и фиброзной ткани, нейрофиброма, формирующаяся из нервных тканей и соединительных и других.

Самой распространенной злокачественной опухолью в горле является плоскоклеточный рак, он возникает в семидесяти процентах случаев. Чаще всего это новообразования слизистой оболочки гортани или глотки. В двадцати процентах случаев у человека диагностируется опухоль неэпителиального строения – лимфома, саркома, лимфосаркома, аденокарцинома, нейроэндокринное новообразование. В зависимости от размера опухоли, наличия метастазов и распространенности онкологического процесса по организму, существует четыре стадии развития рака:

На первой стадии новообразование еще не разрастается до большой величины и может выглядеть, как язвочка. Опухоль локализуется в надгортанной части, что пока не приводит к изменению тембра голоса.
На второй стадии опухоль может поражать окружающие ткани, распространяясь от надгортанной части к подглоточному пространству. Голосовые связки приобретают нестандартное движение, возникает хрипота голоса, регионарные лимфатические узлы не поражены.
При третьей стадии онкологический процесс переходит на голосовую щель, голосовые связки уже не могут нормально двигаться, поражается один шейный лимфоузел по стороне новообразования и увеличивается до трех сантиметров.
Четвертая стадия делится на три подстадии.

4A – поражению подвергается хрящ щитовидки, а также ткани, которые окружают гортань и глотку. Онкопроцесс может распространиться на пищевод, щитовидную железу, трахею. Метастазы переходят на лимфоузлы по обе стороны от опухоли, вследствие чего они увеличиваются больше чем на шесть сантиметров.
4B – происходит поражение раком спинномозгового канала, сонной артерии, органов и тканей грудной полости. Возникают множественные метастазы в лимфатические узлы, размер которых может быть каким угодно.
4C – происходит метастазирование в отдаленные органы.

Часто первые признаки рака возникают только на третьей стадии, когда хирургическое вмешательство уже малоэффективно, потому важно периодически проводить плановое обследование.

Симптомы

Симптомы опухолей в горле могут различаться в зависимости от характера течения патологии. При доброкачественных новообразованиях будут присутствовать такие признаки как ощущение постороннего предмета в горле, возникновение першения, периодического покашливания, а также трудности в дыхании носом, изменение голоса – осиплость или гнусавость. Большие опухоли могут нарушать функцию глотания и дыхания. Проявления злокачественных образований более выражены. К ним относятся:

начинается частый сухой кашель без инфекционного заболевания;
возникает боль в горле, которая носит режущий характер и может иррадиировать в область уха или виска по стороне поражения;
увеличиваются небные миндалины;
может появляться нарушение функции слуха;
поражение голосовой складки приводит к изменению голоса или его потере;
в мокроте может присутствовать кровь, что говорит о распаде опухоли;
возникает неприятный запах изо рта;
в околозубных тканях развивается воспалительный процесс, приводящий к их потере;
шейные лимфатические узлы становятся увеличенными и болезненными;
возникает отек горла и увеличение кадыка.

На завершающих этапах развития патологии, когда опухоль начинает распадаться, возникает раковая интоксикация, вследствие чего появляется слабость, возникает субферильная гипертермия, пропадает аппетит и уменьшается масса тела. Человек чувствует себя усталым, неработоспособным.

При появлении каких-либо признаков, необходимо незамедлительно посетить врача для прохождения диагностических мероприятий.

Диагностика

При наличии опухоли в горле диагностика начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб больного. Далее доктор проводит пальпаторное обследование, в ходе которого прощупывает шейные лимфатические узлы и саму шею. Обязательно врач с применением зеркал осматривает ротовую полость, язык, миндалины, а также берет мазок из слизистой оболочки горла. Если опухоль не визуализируется при первичном осмотре, но есть увеличение лимфоузла, то проводится его тонкоигольчатая аспирация, после чего взятый биоматериал отправляют на гистологическое исследование, а больного на дополнительные диагностические мероприятия:

Ларингоскопия и фиброларингоскопия – помогают определить изменение рельефа поверхности, ее цвета, выявить присутствие налета. Во время процедуры проводится прицельная биопсия подозрительных тканей.
Трахеоскопия – осмотр трахеи на определение степени распространения онкопроцесса.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и шейных лимфатических узлов для выявления метастазов.
Рентген груди, челюсти и внутримозговых пазух – с той же целью.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография с введением контрастного вещества – самые информативные методы определения локализации, размера и степени прорастания новообразования.

Для того чтобы определить, насколько обездвижены голосовые связки и изменена форма голосовой щели, проводится исследование фонетических свойств посредством проведения фонетографии, электроглоттографии и стробоскопии. В обязательном порядке берется кровь и моча на определение общеклинических показателей, а также проводится тест на наличие онкомаркеров. Только после проведения полного обследования доктор может назначать терапию.

Когда возникают новообразования в области глотки или гортани, методы лечения могут быть разными, в зависимости от размера опухоли, ее строения, локализации. Самое эффективное лечение доброкачественных образований – проведение хирургического вмешательства. Небольшие единичные полипы или фиброма удаляются посредством эндоскопической операции с применением гортанных щипцов или петли. При кистах проводится предварительное отсасывание содержимого новообразования, после чего оно иссекается вместе с оболочкой, основание подвергается криотерапии для предотвращения рецидива.

Если выявлен папилломатоз, то иссекается патологически измененный участок слизистой. Лечение рака проводится комплексно – применяется хирургическое удаление опухоли, с дополнением химической и лучевой терапии. При больших новообразованиях может проводиться частичная резекция гортани или глотки с установкой временной трахеостомы, а после ее удаления проводится пластика горла.

Прогноз доброкачественных опухолей горла в большинстве случаев благоприятный, особенно если патология была обнаружена, когда новообразование еще имеет незначительные размеры. Если опухоль горла имеет злокачественный характер, то прогностические данные зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. При первой стадии пятилетняя выживаемость составляет приблизительно восемьдесят процентов, на второй стадии – до семидесяти двух, при опухоли третьей стадии выживает до пятидесяти пяти процентов больных, а на четвертой – не более двадцати пяти человек из ста. Профилактические мероприятия заключаются в отказе от вредных привычек, своевременном лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и в избегании других факторов патологии.

Все материалы на сайте предоставлены в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач.

При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна, не занимайтесь самолечением!