Характеристика пульса у пожилых людей. Нормальный пульс у взрослого человека и здорового ребенка: средние значения и возможные отклонения. Требует ли лечения

С возрастом в теле человека происходит множество изменений. Высокий или низкий пульс у пожилого человека становится нормой. Это связанно с тем, что сосуды становятся менее эластичным. Кроме того, пульс и давление тесно связаны между собой. Высокое артериальное давление может быть причиной повышенного пульса.

Что такое пульс?

Пульс - это колебание артерий, которое вызвано работой сердца.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Этот показатель позволяет оценить сердцебиение и работу сосудов. У здоровых людей сердце бьется равномерно, таким образом, и частота пульса тоже равномерная. У пожилых людей часто отмечаются колебание этого показателя. Это свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Норма пульса зависит от возраста человека. Для людей старше 60-ти этот показатель он составляет 80-90 ударов в минуту. Допускается отклонение в любую сторону на 10 ударов. Если показатель выше 150-ти, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Это может спасти жизнь

Как проводят измерения?

Показатель частоты пульса зависит от регулярного фиксирования ритма сокращений.

Очень важно правильно провести измерение. От этого зависит результат. Показатель утром немного понижен, а вечером повышен, поэтому измерение нужно проводить днем. Важно, чтобы человек спокойно посидел 10-15 минут. Это поможет нормализовать частоту сердечных сокращений (ЧСС). Многие замеряют не минуту, а 30 секунд, а потом умножают показатель на 2. Это не правильно, так как показатель в течение минуты может измениться. По этому измерение нужно проводить на протяжение всей минуты. Есть 3 точки, в которых проводится измерение. Описание подано в таблице.

От чего зависят показатели?

Показатели могут зависеть от многих факторов. Большее влияние оказывает физическая нагрузка. Сразу после нее показатель может подниматься до критической отметки. Изменяет показатель ЧП (частоты пульса) жаренная и жирная пища. Высокий пульс у пожилого человека может быть вызван стрессами и нервным напряжением. Людям в этом возрасте не разрешается переживать. Гормоны тоже влияют на пульсовую частоту. Если есть проблемы с эндокринной системой, вырабатывается больше или меньше необходимых гормонов, что негативно влияет на пульс и давление человека. Показатели зависят и от пола: у женщин пульс немного ниже, чем у мужчины. Это связанно с разницей в гормональном фоне.

Как меняется пульс с возрастом? Какая норма?

С течением лет пульс имеет тенденцию к увеличению показателя, это считается нормой.

Когда человек рождается его нормальный пульс 110-170 ударов в минуты. Это связанно с тем, что сосуды очень эластичные. С возрастом они укрепляются и пульс уменьшается. В возрасте 20-30 лет норма составляет уже 60-90 ударов. Но чем старше становится человек, тем показатель снова начинает возрастать. В возрасте 60-ти лет нормой считается 80-90 ударов в минуту. Это связанно с возрастными изменениями в организме.

Причины изменений пульса у пожилых людей

Изменения пульсовых значений у пожилых людей могут быть разнообразными в зависимости от причин их вызвавших. Наиболее распространенные:

• аритмический показатель;
• изменение частоты волн;
• разный показатель на двух конечностях.

Аритмический пульс

Нарушения в работе сердца ведут к неодинаковым интервалам пульсовых ударов.

Аритмический пульс у пожилых вызван неправильной работой сердца. В определенном состоянии ткани органа не пропускают электрический импульс, из-за чего работа всей сердечно-сосудистой системы дает сбой. Пациент ощущает неправильное сердцебиение, у него диагностируют аритмию. Он может потерять сознание во время приступа. Человека преследует постоянный страх смерти. Диагностируется с помощью кардиограммы.

Изменение частоты волн

Сердце у пожилых может биться слишком быстро (тахикардия) или медленно (брадикардия). Эти состояния можно считать нормой: в первом случае аритмия происходит из-за физической активности, повышенной температуры или сильных переживаний, во втором - наблюдается у профессиональных спортсменов. К патологическим причинам этого состояния относят инфаркт миокарда, заболевания щитовидной железы, дисфункцию сердечной мышцы.

Проблема низкого пульса совсем немногими людьми воспринимается именно как проблема. Это легко объяснить, ведь здоровый человек практически не ощущает собственного пульса и не чувствует дискомфорта от частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Но бывает, что на фоне пониженной ЧСС возникают сопутствующие симптомы, явно говорящие о нарушениях гемодинамики (кровообращения). У некоторых пациентов это сопровождается чувством «остановки сердца» и безотчетным страхом, так что проигнорировать подобные обстоятельства невозможно.

Измерение ЧСС, как и артериального давления (АД), рекомендуется осуществлять в состоянии покоя. Это то состояние, когда влияние внешних воздействий на организм минимально, поэтому измеряемые параметры считаются наиболее информативными. О чем же говорит низкий пульс в спокойном состоянии?

Ситуация, когда пульс пониженный, на языке медицинских специалистов называется брадикардией. О ее наличии принято говорить, если ЧСС не достигает 60 ударов в минуту. Но при определенных условиях редкий пульс может быть и вариантом нормы, даже если отклоняется от нее на 15 ударов в минуту.

Причины слабого биения сердца

Прежде чем что-то делать для усиления слабого сердцебиения, необходимо убедиться в целесообразности и безопасности принимаемых действий. А это обуславливают причины низкого пульса, которые бывают физиологическими и патологическими.

У пожилого человека

Естественное старение сердечной мышцы – миокарда – часто выступает главной или единственной причиной низкого пульса у пожилого человека. Синусовый узел сердца (главный водитель сердечного ритма) менее интенсивно генерирует импульсы, необходимые для ритмических сжатий и расслаблений предсердий и желудочков. Вот почему низкий пульс у пожилого человека в большинстве случаев является естественным, или физиологическим симптомом, не требующим особого лечения.

Но если сопровождается явными признаками нарушения кровообращения – головокружениями, спутанностью сознания, нарушением дыхательной функции и т.п., и сердцебиение очень низкое, что делать в таком случае? Для предупреждения таких катастрофических последствий низкого пульса, как, например, внезапная остановка сердца, врачи предлагают многим пожилым пациентам два пути:

• консервативную терапию лекарственными средствами;
• в тяжелых случаях — хирургическое лечение в виде постановки искусственного водителя ритма, электрокардиостимулятора (ЭКС).

Показанием к установке ЭКС у пожилых людей будет не только низкая частота пульса, но и прогрессирующие нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Почему у спортсменов?

Если со стареющим сердцем все понятно, то почему низкий пульс наблюдается у спортсменов, ведь их сердцу требуется больше количество кислорода?

На самом деле именно высокая потребность миокарда в кислороде у спортсменов приводит к постепенным морфологическим изменениям сердечной мышцы – она начинает расти и покрываться расширенной сетью кровеносных сосудов.

За счет увеличения миокарда увеличивается объем сердечного выброса, сердце начинает работать медленнее, но гораздо эффективнее, чем у нетренированных людей.

Поэтому в состоянии покоя у многих спортсменов пульс не превышает 40 ударов в минуту. Однако при движении, во время тренировок и соревнований ЧСС рефлекторно ускоряется. Такая полезная физическая нагрузка, как бег на низком пульсе, представляющая сложность для любителей, для спортсменов не является проблемой.

У женщин

Разнообразны причины низкого пульса у женщин. Помимо сердечно-сосудистых патологий это могут быть:

• панические атаки, неврозы, часто создающие ситуацию, известную врачам под названием «тахи-бради»;
• гормональные изменения во время беременности, после родов, в период менопаузы;
• различные органические и системные заболевания у женщин, в том числе эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз);
• острые и хронические (связанные с профессией) отравления.

Многие женщины при низком пульсе рискуют «лечиться» , которые в большинстве своем противопоказаны при брадикардии.

Никакие лекарства от пониженного пульса без предварительного согласования с врачом пить не рекомендуется. Это может привести к развитию тяжелых форм , сердечной недостаточности и другим нежелательным последствиям.

Места определения пульса

У мужчин

Перечень причин низкого пульса у мужчин также имеет внушительные размеры, охватывая и физиологические, и патологические факторы. Для мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, актуально такое же объяснение брадикардии, как и для спортсменов. В противоположность им люди с плохой тренированностью и малоподвижным образом жизни могут иметь серьезные нарушения:

• проводимости сердца;
• слабость синусового узла;
• повышенную активность блуждающего нерва (ваготонию) и другие причины, заставляющие сердце работать вполсилы.

Причиной резкого снижения пульса (и, как правило, АД) у мужчины может послужить даже туго завязанный галстук.

Для уточнения причин низкого пульса, особенно если он создает ситуации, опасные для здоровья и жизни мужчины – головокружения, потемнение в глазах, резкую слабость и т.п. – следует обратиться к врачу и обследоваться.

У ребенка

Низкий пульс у ребенка – явление, скорее, исключительное, нежели частое, и за ним могут стоять:

• врожденные нарушения сердечной деятельности;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• электролитные нарушения;
• непомерно быстрый рост организма – особенно у детей подросткового возраста.

При определении ЧСС у ребенка следует помнить, что норма для этой возрастной группы значительно отличается от взрослой. Низким пульсом для новорожденных считается ЧСС менее 120 ударов в минуту, у дошкольников – менее 100, у подростков – менее 70.

При нормальном давлении

Значительные отклонения пульса от нормы при нормальном давлении обычно говорят о физиологической брадикардии, возникающей у физически активных людей в состоянии покоя, например, ночного сна.

Утренней зарядки и сытного завтрака, как правило, бывает достаточно для приведения ЧСС в норму. Но если за низким пульсом стоят патологические причины, первое, что нужно делать – идти на прием к врачу.

На фоне высокого артериального давления (АД) низкий пульс представляет довольно трудно решаемую задачу для врача. Причинами низкого пульса при чаще всего становятся именно гипотензивные (снижающие давление) медикаменты, дополнительным эффектом которых является урежение ЧСС. Но могут быть не только медикаментозные, но и органические причины развития такого симптомокомплекса – от слабости синусового узла до эндокринных заболеваний. Выяснить это можно только после тщательной диагностики

Что делать, если низкий пульс и низкое давление, — также следует спрашивать у врача. Это классическая клиническая картина и брадикардии. Поэтому схема лечения, как правило, включает препараты, содержащие кофеин и другие вещества, которые способствуют активации симпатической нервной системы. Эти средства могут использоваться как для быстрого снятия приступа, так и для продолжительной терапии.

Как относиться к такому показателю пульса, как 55 ударов в минуту, нормально это или плохо? Выше уже говорилось, что у тренированных людей низкий пульс в состоянии покоя является вариантом нормы. Для этой группы 55 ударов в минуту вполне нормальный пульс вне физических нагрузок. Если же сердцебиение плохо реагирует на физические нагрузки (ЧСС почти не ускоряется), следует поискать причину низкого пульса в медицинском учреждении.

Чем опасны редкие сердечные сокращения?

О том, чем опасен низкий пульс у человека, говорит перечень его патологических причин и возможных последствий для сердца и других органов. Вот неполный список опасных состояний, проявляющихся низким пульсом:

• тяжелые органические, эндокринные или инфекционные заболевания;
• слабость синусового узла;
• блокады проводящих узлов сердца;
• воспаления сердечной мышцы и прилегающих оболочек (например, перикарда).

Не говоря уже о том, как опасны симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения мозга — головокружением, потерями сознания и нарушением дыхательной функции, случающиеся при низком пульсе.

Обнаружение низкого пульса не всегда говорит о наличии патологии. Заподозрить опасность позволяют симптомы, перечисленные выше и говорящие о нарушении кровообращения. Что делать, если при пульсе 50 ударов в минуту человек чувствует слабость, рассеянность, желание отдохнуть?

И в самом деле, следует отдохнуть в горизонтальном положении без подушки с приподнятыми выше уровня головы ногами. Затем выпить кофе, а еще лучше – плотно перекусить. Поводом для вызова скорой помощи должен стать слишком низкий пульс (ниже 40 ударов) и обморочное состояние человека.

Если пульс упал ниже критической отметки (40 уд/мин), следует немедля вызывать врачей. Срочно что-то сделать для облегчения состояния человека в домашних условиях можно все тем же способом:

• укладыванием в горизонтальное положение;
• поднятием ног выше уровня головы;
• или усаживанием на стул с наклоном головы к коленям.

Кроме этого, следует расстегнуть все тугие застежки на одежде, особенно в области шеи, где даже тесный воротник или шарф могли стать причиной воздействия на блуждающий нерв. Эти меры при низком пульсе быстрые, но кратковременные, поэтому вопрос о дальнейшем лечении следует решать с врачом.

Требует ли лечения?

Вопрос, нуждается ли низкий пульс в лечении, также следует рассматривать с позиции гемодинамической значимости симптомов. Проще говоря – появляются ли при низком пульсе явные признаки нарушения кровообращения:

• головокружения;
• спутанность или частая потеря сознания;
• хроническая усталость, слабость;
• затрудненность дыхания.

Иногда к низкому пульсу может присоединиться еще один опасный симптом – или тяжесть в груди. Это может быть признаком кардиальных (сердечных) причин состояния и без сомнения требует визита к врачу.

Как лечить в домашних условиях?

Узнаем, что еще можно сделать в домашних условиях, чтобы стабилизировать частоту сердцебиения. Домашние способы лечения также следует предварительно оговорить со специалистом.

Мало ли, какие методы лично вам противопоказаны, тогда вместо избавления от проблемы низкого пульса можно получить опасные осложнения и новые диагнозы. Только убедившись, что процесс под контролем, можно использовать аптечные препараты или народные средства, одобренные врачом.

Но лечение в домашних условиях, скорее всего, начнется с глобальных перемен в образе жизни. Ведь основную причину низкого пульса врачи видят в неправильном питании, недостатке физических нагрузок, редком пребывании на свежем воздухе, неполноценном сне и вредных привычках. Все это придется корректировать в соответствии с врачебными рекомендациями, иначе приступать к лечению не имеет смысла.

Что принимать?

Самое безопасное из того, что можно принимать при низком пульсе – всевозможные отвары лекарственных растений, обладающих свойством ускорять ЧСС. К ним относятся бессмертник, тысячелистник, татарник, лимонник китайский, левзея. Травы предназначены для продолжительного лечения в течение 10 и более дней. Для быстрого эффекта при низком пульсе можно принять аптечные спиртовые настойки, которые следует добавлять в чай по 10 капель или пить отдельно по 10-15 капель на прием, задерживая лекарство во рту. У капель есть противопоказания, например, артериальная гипертензия, поэтому во время их приема необходимо контролировать АД.

Какие препараты пить?

Консультируясь с врачом, следует обязательно выяснить, что из препаратов можно пить при низком пульсе. Без назначения врача принимать какие-то медикаменты, повышающие пульс, опасно, ведь при неправильном использовании ими можно спровоцировать развитие аритмии или сердечной недостаточности.

Не стоит забывать и о том, что группы лекарств при низком пульсе должны различаться в зависимости от основных патологий – при гипертонии это будут или , при гипотонии – холиноблокаторы, аналоги адреналина и другие препараты, прописанные врачом.

Полезное видео

Полезную информацию о пульсе человека смотрите в следубщем видео:

Выводы

1. Низкий пульс в спокойном состоянии может говорить о кардинально противоположных состояниях здоровья – от высокой тренированности организма до слабости синусового узла и других сердечных и органических проблем.
2. Причинами слабого сердцебиения бывают возрастные изменения сердечной мышцы, физически активный образ жизни, инфекции и заболевания внутренних органов, психоневротические состояния.
3. Подбор правильного лечения напрямую зависит от причин низкого пульса, поэтому их следует устанавливать путем тщательной диагностики.

Пульс – важнейший показатель в жизни человека любого возраста. Он чутко реагирует на различные изменения в организме и внешней среде, и по нему можно точно определить истинное состояние здоровья человека. Но скорость сердцебиения человека отличается не только из-за заболеваний или сторонних факторов, но и из-за возраста. Так, норма пульса у пожилых людей существенно отличается от сердцебиения человека в возрасте от 16 до 50 лет.

Изменение пульса

Постепенно увеличение количества сокращений сердца происходит после достижения пожилого возраста. Если до этого времени нормой пульса выступал диапазон 60-80 ударов, то после 50 и до 60 лет норма в среднем увеличивается на 4 удара. В следующее десятилетие показатели нормы увеличиваются еще на 5 ударов.

Для пожилого возраста такие изменения являются абсолютной нормой, ведь пульс – это отображение работы сердца, сосудов, органов эндокринной и нервной системы. После наступления пожилого возраста во всех системах организма человека происходят изменения.

Другими словами, если рассмотреть факторы, которые влияют на то, что норма пульса изменяется, можно выделить следующие причины:

• нагрузка при низком уровне натренированности;
• слабая адаптивность пожилого организма к внешним и внутренним нагрузкам;
• хронические заболевания.

Очевидно, что все эти факторы образуются с возрастом у большинства пожилых людей: у одних это происходит раньше, у других позже. Но средним возрастом, когда начинают происходить патологические изменения, и норма сердцебиения изменяется, считается порог в 50 лет.

Патология

Факт того, что норма пульса у людей пожилого возраста в среднем должна быть выше, чем у молодых, не означает, что частое сердцебиение всегда нормально. Но чтобы определить, что высокая частота сердцебиений – проявление патологии, необходимо обратить внимание на следующие факторы:

• самочувствие пожилого пациента: если тахикардия является проявлением заболевания, она будет причинять выраженный дискомфорт (одышку, обморок, нарушение зрения), исключением служит тахикардия на фоне ВСД, когда субъективные ощущения человека превышают выраженность патологии;
• ритмичность: то есть временные промежутки между ударами сердца должны быть равными у пожилых людей так же, как и у молодых;
• пульс у пожилых людей на обеих руках должен быть одинаковым.

В этом случае необходимо искать причину патологии, устранять или купировать ее таким образом, чтобы она не влияла на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Брадикардия

Иногда у пожилых людей в возрасте от 70-75 лет наблюдается обратная тенденция – снижение сердцебиения. Особенно актуально это для тех пациентов, которые ранее сталкивались с острыми проблемами сосудистой системы, в частности с инфарктами. Повреждения сердечной мышцы приводят к снижению продуктивности ее работы, поэтому пульс отклоняется от нормы и замедляется.

Вторым фактором, провоцирующим уменьшение показателей числа сердечных сокращений, выступает изменение гормонального уровня. Гипотиреоз – уменьшение выработки гормонов щитовидной железы является патологией. В возрасте после 60 лет он постепенно появляется практически у всех людей. Из-за снижения концентрации гормонов метаболизм во всех тканях снижается, замедляется и сердечный ритм.

В пожилом возрасте измерять количество ударов сердца необходимо так же часто, как и кровяное давление. Если показатель ниже нормы в 60 ударов в минуту (для мужчин – ниже 55), необходимо обратиться к кардиологу. Брадикардия опасна гипоксией всего организма, что чревато физиологическими нарушениями, а затем и органическими патологиями.

Лечение

Нормализация и стабилизация сердцебиений – одна из основных задач для поддержания здоровья пожилых людей.

Если показатели стабильно повышены, необходимо предпринять меры к их снижению. Традиционно врач назначает антиаритмические препараты. Но нельзя игнорировать и другие методы, используемые для того, чтобы привести количество колебаний крови в сосудах к норме с точки зрения медицины показателям в соответствующем возрасте.

При пониженном пульсе и нормальном артериальном давлении привести сердцебиение к норме можно при помощи:

• умеренно-горячей ванны или душа (расширяют кровеносные сосуды, заставляя сердце биться чаще);
• чашки горячего кофе, какао, черного чая, также можно съесть плитку горького шоколада;
• легких физических упражнений (увеличивают количество сокращений сердца в минуту, но не стоит делать зарядку в том случае, если брадикардия уже стала причиной физического недомогания);
• массажа (прекрасное средство, способствующее нормализации пульса у пожилых людей: даже не посещая кабинет массажиста, можно повлиять на свой организм, тщательно массируя мочки ушей).

При частом пульсе – тахикардии, эффективными оказываются следующие методы.

• Существуют данные о корреляции между массой тела и пульсом, поэтому при высокой скорости сердцебиения рекомендуется плавно снижать вес до нормы, определяемой при помощи таблицы ИМТ.
• Часто тахикардия является закономерной реакцией на стресс, поэтому важно не только сократить количество волнений в жизни, но и научиться управлять собственным эмоциональным состоянием при помощи медитативных техник, мягких растительных препаратов с седативным эффектом.
• Регулярные физические упражнения могут снижать пульс. Например, у профессиональных спортсменов пульс в нормальном состоянии может колебаться в пределах от 40 до 50 ударов в минуту.

Ни один из описанных способов не должен претворяться в жизнь без рекомендаций лечащего врача. В зависимости от возраста, особенностей организма, сопутствующих патологий и других факторов, необходим индивидуальный подход в каждом случае.

Наше сердце может то замедлять частоту своих сокращений, то вдруг начинать бешено колотиться. Часто это бывает связано с аритмией - заболеванием, характерным, как правило, для пожилых людей. Вернуть сердцу привычный ритм, поддержать его работу эффективно поможет фитотерапия

Почему меняется пульс?

В молодости наше сердце работает как часы. Но часто человек сердце своё не бережёт: перерабатывает, в том числе и физически, например на садовом участке часто в жаркую погоду, нервничает по пустякам, нарушает режим дня. Вот и получается, что годам к 65-70, а то и раньше сердечко начинает подводить. Тогда и приобретается аритмия.

Обычно диагноз «аритмия» терапевт ставит пожилым пациентам. Аритмия характеризуется нарушением сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений (пульс) взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту (уд/мин). Эта величина не является неизменной в течение жизни. У маленьких детей пульс учащён - от 140 у новорожденных до 100 уд/мин у двухлетних детей. С годами частота пульса снижается. У взрослых он обычно равен тем значениям, которые я привела выше.

Однако отклонения от нормы могут быть как в одну, так и в другую сторону. Замечено, что чем меньше частота сердечных сокращений, тем «экономичнее» организм функционирует, тем больше у человека вероятность дожить до преклонных лет и даже стать долгожителем.

Брадикардия

Состояние, когда частота пульса опускается ниже 55 уд/мин, называется брадикардией. Она бывает физиологической и патологической. Физиологическая брадикардия может быть у абсолютно здоровых людей, например у спортсменов, и проявляется уже в молодости. Патологическая брадикардия наблюдается, как правило, у людей, страдающих гипотиреозом. Часто её вызывают возрастные изменения в сердце. Она бывает при эндокардите, миокардите, ишемической болезни сердца и её грозном осложнении - инфаркте миокарда, а также при артериальной гипертензии и повышенном внутричерепном давлении. Иногда брадикардия возникает после заболеваний вирусным гриппом, гепатитом, после сильного переохлаждения, при передозировке или длительном приёме некоторых лекарств: бета-блокаторов, например атенолола, сердечных гликозидов и т.п.

При умеренной физиологической брадикардии снабжение кровью внутренних органов не снижается, поэтому человек не испытывает дискомфорта Такое состояние лечения не требует. Однако при сильной степени патологической брадикардии (частота пульса ниже 40 уд/мин) появляются неприятные и даже опасные симптомы: головокружение, слабость, вплоть до потери сознания, холодный пот, боли в сердце, резкие колебания артериального давления. Дело в том, что редкий сердечный ритм, характерный для брадикардии, приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей и как следствие их кислородному голоданию, что нарушает работу организма. Вот такое состояние обязательно требует лечения.

В первую очередь, надо обследовать больного: щитовидную железу, сердце и т. д. чтобы определить причину брадикардии и начать лечить основное заболевание. Вместе с тем необходимо добиться увеличения частоты сердечных сокращений, так как при патологической брадикардии, как уже говорилось, возможна потеря сознания, что может привести к серьёзным травмам. До постановки диагноза для повышения частоты сердечных сокращений рекомендуется применять следующие средства.

Аптечная настойка (экстракт) элеутерококка колючего . Принимать по 25-30 капель в рюмке воды 2 раза в день за полчаса до еды (в первой половине дня). Курс лечения - месяц.

Внимание! Элеутерококк противопоказан при гипертонии 1- и 2-й стадии. повышенной возбудимости, бессоннице.

Сосна обыкновенная . 100 г измельчённых свежих верхушечных веток с иголками залить 0,5 л водки, настаивать на свету 10 дней, процедить и отжать сырьё. Принимать по 30-40 капель в рюмке воды 3 раза в день за 15 минут до еды.

Плоды шиповника . 1 ст. ложку измельчённых плодов шиповника залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения, настаивать 2-3 часа, процедить, добавить 1 ст. ложку мёда. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Тысячелистник обыкновенный . 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения, настаивать час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 15 минут до еды.

Внимание! С осторожностью принимать при повышенной свёртываемости крови.

Тахикардия

Тахикардия встречается у пожилых людей намного чаще, чем брадикардия. Она характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений без нарушения их регулярности. Такое состояние может возникнуть как после физической нагрузки, так и в покое. Иногда это можно заметить, только измерив пульс, но зачастую она сопровождается сильным сердцебиением, слабостью, головокружением.

Увеличение частоты сердечных сокращений могут вызвать заболевания сердца, нервной или эндокринной системы, инфекционные заболевания, опухоли и некоторые другие факторы.

Поскольку при тахикардии сердце работает с перегрузкой, такое состояние требует лечения, однако следует отыскать причину этой патологии и лечить именно это заболевание. Но пока идёт обследование, постарайтесь снизить частоту пульса, используя средства фитотерапии.

Календула лекарственная . 1 ст. ложку соцветий календулы лекарственной залить 0,5 л кипятка, настаивать час, процедить. Принимать по ¼ стакана настоя 4 раза в день за полчаса до еды.

Плоды укропа . 1 ст. ложку плодов укропа огородного залить 1 стаканом кипятка, настаивать час, процедит ь е. Принимайте по ¼ ст. настоя 3-4 раза в день. Курс лечения - месяц.

Валериана лекарственная . 1 ст. ложку измельчённых сухих корней залить 1 стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить. Принимать по 2 ст. ложки настоя 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения - 1,5 месяца. При необходимости курс можно повторить после двухнедельного перерыв.

Сбор. Смешать по 2 части корней валерианы лекарственной и травы пустырника пятилопастного . по 1 части травы тысячелистника обыкновенного и плодов аниса обыкновенного . 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Принимать по 1/3 стакана настоя 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения - 2 месяца.

Боярышник кроваво-красный. Осенью плоды боярышника надо употреблять в пищу свежими - по 10 штук 2-3 раза в день до еды, а на зиму насушить или заморозить их. Из сухих плодов готовят настой. 1 ст. ложку измельчённых плодов боярышника залить 1 стаканом кипятка, держать на слабом огне 5-6 минут, настаивать час, процедить. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Мерцательная аритмия

Одной из серьезнейших и опасных для жизни пожилого человека аритмий является мерцательная аритмия. Она представляет собой хаотичное сокращение мышечных волокон предсердия. Частота сокращений может достигать 350-600 в минуту. Причин возникновения мерцательной аритмии множество: сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, врождённые пороки сердца, особенно его клапанов, заболевания коронарных артерий, сердечная недостаточность, перикардиты), а также хронические заболевания лёгких, гиперфункция щитовидной железы. Спровоцировать единичный приступ может обильная еда, злоупотребление алкоголем, кофе, запоры, сильный стресс, чрезмерно сдавливающая грудную клетку одежда и даже укусы насекомых.

Некоторые больные не чувствуют никакого дискомфорта, но чаще люди ощущают сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость, потливость, у них появляется учащённое мочеиспускание. При сердцебиении около 200 уд/мин возможны головокружение и обмороки.

Чтобы вылечить мерцательную аритмию, в первую очередь, следует выявить и лечить патологию, которая её вызвала. Однако одновременно с обследованием следует позаботиться о сердце, чтобы снизить риск побочных явлений. Дело в том, что при мерцательной аритмии, когда сердце сокращается неправильно, нерегулярно, кровь застаивается, в результате чего могут образоваться тромбы, способные спровоцировать инфаркт, ишемический инсульт или эмболию лёгочной артерии, пострадать могут также селезёнка или почки.

Адонис весенний . 1 ч. ложку сухой травы залить 1 стаканом кипятка, держать на слабом огне 2-3 минуты, настаивать, укутав, час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке настоя 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения - 2-3 недели.

Внимание! Адонис - очень ядовитое растение, поэтому не превышайте дозировку.

Спаржа лекарственная. 1 ст. ложку сухого корня залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения и держать на слабом огне 2 минуты, настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 2 ст. ложки настоя 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения - месяц.

Лук и яблоко . 1 головку репчатого лука и 1 яблоко среднего размера натереть и смешать. Принимать по 2 ст. ложки смеси 2 раза в день между приёмами пищи. Курс лечения - месяц.

Боярышник. ▪ Аптечную настойку боярышника принимать по 20 капель в рюмке воды 3 раза в день за 15 минут до еды.

▪ 2 ч. ложки цветов боярышника залить 1 стаканом кипятка, держать на очень слабом огне или водяной бане 15 минут, настаивать час, процедить и долить отвар кипяченой водой до первоначального объёма. Принимать по 0,5 стакана отвара 3 раза в день за полчаса до еды.

▪ Смешать в баночке по 25 мл аптечных настоек боярышника, пустырника и валерианы, дать смеси постоять сутки. Принимать по 1 ч. ложке смеси в рюмке воды 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения - не менее месяца.

Одновременно употребляйте продукты, снижающие свёртываемость крови: лук, чеснок, имбирь, клюкву и клюквенный морс, лимоны, орехи (кроме грецких, которые повышают свертываемость крови), инжир, красный виноград и красное виноградное вино, малиновое, вишнёвое и сливовое варенье, свежие грибы, жирную морскую рыбу, морскую капусту, растительное масло, какао, тёмный шоколад,

При всех видах аритмии, а также для их профилактики рекомендации совершенно одинаковы:

▪ следите за уровнем холестерина и при его повышении старайтесь снизить его за счёт уменьшения доли жирных продуктов в питании: жирного мяса, сливочного масла, сметаны и молока высокой жирности, копченостей;

▪ откажитесь от вредных привычек: курения и потребления алкоголя большой крепости (красное сухое виноградное вино по 50 г в день не запрещается);

▪ следите за уровнем артериального давления и сахара в крови, поддерживая их в норме медикаментозными и народными средствами;

▪ старайтесь избегать любых стрессовых факторов.

Дина БАЛЯСОВА, кандидат биологических наук Журнал «60 лет - не возраст»

Болезни пожилых людей

В пожилом возрасте чаще встречаются следующие заболевания.

Артериальная гипертония — это стабильное повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. В развитии артериальной гипертонии ведущую роль играют генетические факторы и факторы внешней среды. К внешним факторам риска можно отнести: возраст свыше 55 лет у мужчин. возраст свыше 65 лет у женщин, курение, повышение уровня холестерина выше 6,5 ммоль/л, неблагоприятный семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний, микроальбуминурия (при сопутствующем диабете), расстройство чувствительности к глюкозе, ожирение, высокий фибриноген. малоактивный образ жизни, высокий этнический, социально-экономический, географический риск.

В пожилом возрасте артериальная гипертония возникает чаще в результате атеросклеротического поражения кровеносных сосудов (наиболее часто поражаются аорта, коронарные артерии, мозговые артерии).

Выделяют атеросклеротическую гипертензию — это гипертензия у больных пожилого возраста, при которой повышается преимущественно систолическое артериальное давление, а диастолическое остается на нормальном уровне, что приводит к большой разнице между систолическим и диастолическим давлением. Повышение систолического артериального давления при нормальном диастолическом давлении объясняется наличием атеросклероза в крупных артериях. Когда аорта и артерии поражены атеросклерозом, они становятся недостаточно эластичными и в какой-то степени теряют способность растягиваться в систолу и сжиматься в диастолу. Поэтому при измерении артериального давления мы фиксируем большую разницу между систолическим и диастолическим давлением, например 190 и 70 мм рт. ст.

В классификации артериальной гипертонии выделяют 111 степени повышения артериального давления.

I степень: цифры артериального давления 140—159/90— 99 мм рт. ст.

II степень: цифры артериального давления 160—179/100— 109 мм рт. ст.

III степень: цифры артериального давления выше 180/110мм рт. ст.

Клиника

При повышении артериального давления больных беспокоят головная боль, головокружение, могут быть шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Однако следует заметить, что интенсивная головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, шумом в ушах, наблюдается при значительном повышении цифр артериального давления и может быть проявлением гипертонического криза. Также больных могут беспокоить частое сердцебиение (обычно это синусовая тахикардия), разнохарактерные боли в области сердца.

У пожилых больных с атеросклеротической гипертензией объективные симптомы, такие как головная боль, головокружение, не выявляются. В основном жалобы возникают при значительном повышении цифр артериального давления.

Нередко пациенты пожилого и старческого возраста не испытывают неприятных симптомов при значительном повышении цифр артериального давления, больные могут хорошо себя чувствовать и при артериальном давлении 200 и 110 мм рт. ст. Диагноз артериальной гипертонии таким больным часто ставится при случайном выявлении высокого артериального давления (при медосмотре, госпитализации с другим заболеванием). Многие из них считают, что отсутствие неприятных ощущений при высоком давлении говорит о доброкачественном течении заболевания. Это убеждение в корне неверно. Такое латентное (скрытое) течение артериальной гипертензии приводит к тому, что человек, не испытывая тягостных, болевых симптомов, не имеет побуждения обследоваться и лечиться, в результате гипотензивную терапию таким больным начинают проводить с опозданием или вообще не проводят. В настоящее время доказано, что риск развития сосудистых катастроф (инфаркта миокарда. острого нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии) у таких больных намного выше, чем у людей, имеющих нормальные цифры артериального давления.

Особенности измерения артериального давления у пожилых пациентов: у лиц пожилого возраста может быть выраженное утолщение стенки плечевой артерии в связи с развитием в ней атеросклеротического процесса. Поэтому необходимо создать в манжете более высокий уровень давления для компрессии склерозированной артерии. Вследствие этого происходит ложное завышение цифр артериального давления, так называемая псевдогипертензия.

Феномен псевдогипертензии выявляют приемом Ослера, для этого артериальное давление на плечевой артерии измеряют пальпаторным и аускультативным методом. Если разница при этом более 15 мм рт. ст. значит, феномен псевдогипертензии подтвержден. Истинное артериальное давление у таких больных можно измерить только инвазивным методом.

Также у пожилых людей может наблюдаться ортостатическая гипотензия, поэтому артериальное давление у них следует измерять в положении лежа.

Артериальная гипертония нуждается в постоянном лечении. регулярном приеме лекарственных препаратов. Больным при гипертонической болезни в первую очередь показаны активный двигательный режим, рациональное питание. соблюдение режима труда и отдыха, контроль за массой тела, отказ от алкоголя, курения. Потребление поваренной соли в сутки составляет не более 4—6 г.

В лечении артериальной гипертонии применяют различные группы препаратов, в основном это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, престариум, лозиноприл), диуретики (гипотиазид, фуросемид, индапамид), бетаблокаторы (атенолол, анаприлин, эгилок, конкор), диуретики (фуросемид, гипотиазид, индапамид), седативные препараты (валериана, пассифит, афобазол). Нередко применяется комбинация этих групп препаратов. Артериальная гипертония у пожилых больных протекает длительно, но доброкачественнее, чем гипертоническая болезнь в молодом возрасте.

Стенокардия является одной из частых форм ишемической болезни сердца. Главным признаком является типичная боль при стенокардии — это давящая, сжимающая боль за грудиной, возникающая при малой физической нагрузке (ходьба на 200—1000 м, в зависимости от функционального класса), купирующаяся в покое или при сублингвальном приеме нитроглицерина через 3—5 минут. Эта боль может иррадиировать под левую лопатку, в плечо, челюсть. Такая коронарная боль возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце, когда потребность в нем повышена (например, при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении). Приступ стенокардии может также возникнуть при ходьбе в холодную ветреную погоду или при питье холодного напитка. Обычно больной знает о том, при какой нагрузке возникает приступ стенокардии: какое расстояние он может пройти, на какой этаж подняться. Такие больные всегда должны иметь при себе нитратсодержащие препараты.

Следует помнить также о так называемой нестабильной стенокардии, при которой приступ загрудинных болей может резко изменить свой характер: уменьшится расстояние, которое больной может пройти без болей, перестанет действовать прежде эффективный нитроглицерин или придется увеличить его дозу, чтобы купировать боль. Самое опасное, когда боли начинают появляться ночью. Нестабильная стенокардия всегда расценивается как предынфарктное состояние, и такой больной нуждается в немедленной госпитализации в стационар. При выраженном болевом синдроме больному необходимо дать нитроглицерин под язык, не стоит давать больному сразу несколько таблеток либо давать их беспрерывно: следует дать 1—2 таблетки, подождать 10—15 минут, потом еще одну, подождать опять 10— 15 минут, и т.д. Большие дозы нитроглицерина можно давать, только контролируя артериальное давление — оно не должно снижаться.

Длительное течение стенокардии, неадекватное лечение или его отсутствие могут впоследствии привести к развитию сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Необходимо знать, что не все боли в области сердца могут быть стенокардитического происхождения. Часто у пожилых больных отмечаются распространенные боли слева от грудины, носящие постоянный, ноющий характер, усиливающиеся при определенных движениях. При прощупывании по ходу ребер или позвоночника можно выявить болезненные точки. Такие боли характерны для остеохондроза. межреберной невралгии, миозита. Иногда они обостряются на фоне простудных заболеваний. Такие боли хорошо лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами (например, диклофенаком, ибупрофеном). Иногда боли в груди появляются после плотного приема пищи, после того, как поевший лег в кровать. Такие боли могут появляться вследствие вздутия живота (синдром Ремгельта) и связанного с этим напряжения диафрагмы. Также у пожилых довольно часто встречается диафрагмальная грыжа, когда расширяется пищеводное отверстие диафрагмы и в горизонтальном положении часть желудка перемещается в грудную полость. Возникают боли, которые проходят в вертикальном положении. Больные из-за болей могут спать полусидя.

У женщин в климактерическом периоде наряду с типичными симптомами, такими как чувство прилива жара к лицу, чувство ползания мурашек по конечностям, ощущение беспокойства, немотивированные приступы дрожи, также могут возникать разнохарактерные боли в области сердца. Обычно они не связаны с физической нагрузкой, а наоборот, чаще возникают в покое, могут беспокоить довольно длительное время, часами не проходят. Снять эти боли обычно помогают валокордин, корвалол, валериана, тогда как прием нитроглицерина на них никак не влияет.

Лечение стенокардии в основном заключается в приеме такой группы препаратов, как нитраты. К нитратам относятся нитроглицерин, нитросорбид, эринит. Прием этих препаратов может вызвать сильную головную боль, для уменьшения этого неприятного побочного действия нитраты принимают совместно с валидолом. Также для лечения применяются препараты, снижающие уровень холестерина, — статины (к ним относятся вазилип, аторвастатин), препараты, уменьшающие вязкость крови, — антикоагулянты (аспирин, тромбоасс, кардиомагнил).

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное слабостью сократительной деятельности сердца и необеспечением адекватного кровообращения. Сердечная недостаточность — это обычно вторичное состояние, осложняющее первичное поражение сердца, сосудов или других органов. Причинами развития сердечной недостаточности являются следующие заболевания: ИБС, пороки развития сердца, артериальная гипертензия, миокардиты, дистрофические изменения миокарда, миокардиопатии, диффузные заболевания легких.

На начальных этапах сердечной недостаточности способность сердца к расслаблению нарушается, возникает диастолическая дисфункция, камера левого желудочка меньше заполняется кровью, что приводит к уменьшению объема выталкиваемой желудочком крови. Однако в покое сердце справляется, объем крови компенсирует потребности. Во время физической нагрузки, когда учащается сердцебиение, суммарный выброс крови уменьшается, и у организма начинается кислородное голодание. а у больного появляются слабость, одышка при какой-либо физической нагрузке. Сердечная недостаточность характеризуется снижением переносимости обычной для пациента физической нагрузки.

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Острая левожелудочковая недостаточность развивается на фоне нагрузки на левый желудочек (к этому могут привести артериальная гипертензия, аортальные пороки, инфаркт миокарда) и при наличии провоцирующего фактора, такого как физические и эмоциональные нагрузки, инфекции.

Клинически острая левожелудочковая недостаточность проявляется в виде сердечной астмы или отека легких.

Сердечная астма развивается остро, проявляется нарастающей одышкой, чувством нехватки воздуха, удушьем. Кроме этих симптомов может появиться кашель с отхождением сначала светлой мокроты, а затем в ней могут появляться прожилки крови. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, в нижних отделах — влажные мелкопузырчатые хрипы. Больной сидит в постели со спущенными вниз ногами — такое положение облегчает состояние больного вследствие разгрузки малою круга кровообращения. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания может развиться отек легких.

Отек легких может развиваться не только при левожелудочковой недостаточности, но и при пневмониях, появлении инородных тел в бронхах, резком снижении атмосферного давления. Отек легких — это острое состояние, требующее неотложной помощи, так как симптоматика развивается настолько бурно, что неблагоприятный исход может наступить довольно быстро. Внезапно, нередко в ночное время, на фоне приступа стенокардии у больного возникает резкая одышка (вплоть до удушья), появляется сухой кашель, который быстро сменяется влажным с отделением пенистой кровянистой мокроты. Больной принимает вынужденное полусидячее или сидячее положение, опустив ноги, упираясь руками в кровать, стул, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Наступает общее возбуждение, появляется чувство страха смерти. Кожные покровы становятся цианотичными. В легких по всем полям выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, частота дыхательных движений увеличивается до 40—45 дыхательных движений в минуту.

Течение отека легких всегда тяжелое, прогноз очень серьезен. Даже при положительном результате при лечении всегда возможен рецидив состояния.

В лечении острой левожелудочковой недостаточности применяют сублингвальный прием таблеток нитроглицерина 10 мг каждые 10 минут, обязательны контроль артериального давления, внутривенное введение наркотических обезболивающих (1—2 мл 1%-ного морфина), внутривенное введение мочегонных препаратов (2,0—8,0 мл 1%-ного раствора фуросемида), внутривенное введение сердечных гликозидов, предпочтительнее введение строфантина или коргликона в небольших дозах (0,25—0,5 мл 0,05%-ного раствора), сочетая их с препаратами калия и магния для улучшения метаболизма в миокарде.

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, часто ее причинами являются артериальная гипертония, ИБС, аортальные пороки.

Клиника хронической сердечной недостаточности имеет три стадии.

При I стадии преобладают общие симптомы: слабость, быстрая утомляемость, нарастание одышки, учащается частота сердечных сокращений при физической деятельности. Временами может появляться акроцианоз. Размеры печени не изменяются. Все эти явления проходят самостоятельно после прекращения физической нагрузки.

Во II стадии все симптомы начинают возникать уже при меньшей физической нагрузке: увеличивается одышка, нарастает тахикардия, может появиться сухой кашель. Появляются местные симптомы (акроцианоз), наблюдаются отеки нижних конечностей, которые не проходят к утру, в дальнейшем отеки могут нарастать (вплоть до развития анасарки — наличия жидкости во всех полостях: асцит, гидроторакс, гидроперикард). Печень увеличивается в размерах, становится плотной. В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. При декомпенсации состояния больные находятся в вынужденном положении: сидят в постели со спущенными ногами.

В III стадии (конечной, дистрофической) на фоне резко выраженной тотальной застойной недостаточности развиваются тяжелые необратимые изменения во внутренних органах с нарушением их функции и декомпенсацией. Развиваются почечная, печеночная недостаточности.

Немедикаментозное лечение заключается в ограничении физической нагрузки, коррекции водно-электролитного обмена. Необходимы постельный режим и ограничение приема жидкости и поваренной соли. Следует учитывать суточный диурез, больной должен вести дневник учета количества выпитой и выделенной жидкости. Определяя объем выпитой за сутки жидкости, надо учитывать ее во всех принятых больным продуктах.

При медикаментозном лечении необходимо:

Лечить основное заболевание, которое привело к ХСН (этиологическая терапия);

Усиливать сниженную сократительную функцию левого желудочка (сердечные гликозиды);

Уменьшать увеличенный объем циркулирующей крови (диуретики, вазодилататоры);

Устранять либо уменьшать периферические отеки и застойные явления во внутренних органах (диуретики);

Снижать артериальное давление (ингибиторы АПФ);

Снижать частоту сердечных сокращений (бетаблокаторы, сердечные гликозиды, верапамил);

Улучшать метаболические процессы в миокарде, повышая его сократимость (препараты калия, магния, рибоксин).

Нарушения ритма сердца

Среди всех расстройств ритма, особенно часто в пожилом возрасте, наблюдаются мерцательная аритмия и полная блокада проводящей системы сердца. Эти два нарушения ритма являются опасными и могут привести к тяжелым осложнениям, что в свою очередь может привести к летальному исходу. Мерцательная аритмия может встречаться в любом возрасте, но частота ее с возрастом увеличивается, а вот полная блокада проводящей системы сердца является исключительно заболеванием пожилого возраста.

Мерцательная аритмия — это частая нерегулярная деятельность предсердий. Она возникает, когда электрические импульсы, исходящие из «водителя» ритма в правом предсердии, начинают блуждать по проводящей системе сердца, складываться или взаимно погашать друг друга, при этом возникают хаотичные сокращения отдельных групп волокон предсердий с частотой 100—150 ударов в минуту. Такая патология возникает чаще при органическом поражении сердца: кардиосклерозе. кардиомиопатии, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Возникновение мерцательной аритмии может быть и при обнаружении дополнительных проводящих пучков (это врожденный дефект, обычно распознается в относительно молодом возрасте).

При полной блокаде проводящей системы сердца импульс из предсердия не достигает желудочка. Это приводит к тому, что предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, гораздо более редком, чем обычно. Одновременно сердце перестает отвечать увеличением сокращений в ответ на потребность (например, при физической нагрузке).

Мерцательная аритмия может быть постоянной и пароксизмальной.

Пароксизмальная форма характеризуется тем, что на фоне какого-либо провоцирующего фактора (как то: физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение) возникает приступ частого аритмичного сердцебиения. В этот момент больной субъективно ощущает чувство перебоев в работе сердца, одышку, слабость, потливость. Такой приступ может проходить как самостоятельно в покое, так и при приеме медикаментозных препаратов — в этом случае восстанавливается синусовый ритм. Также в некоторых случаях можно попробовать ликвидировать приступ, сильно надавив на глазные яблоки либо больно помассировав надключичную область, быстро посадив больного на корточки. Такие приемы могут положительно воздействовать на сердечную деятельность (вплоть до исчезновения аритмии).

Постоянная форма аритмии характеризуется наличием постоянного аритмичного сердцебиения, синусовый ритм при этой форме не восстанавливается. В этом случае добиваются того, чтобы ритм не был учащенным — не более 80—90 ударов в минуту. При постоянной форме мерцательной аритмии больной всегда ощущает перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке. При исследовании пульса определяются пульсовые волны разного наполнения, неритмичные. Если сравнить частоту пульса и частоту сердечных сокращений, то можно выявить разницу между ними в сторону увеличения частоты сердечных сокращений. Это явление называется «дефицит пульса» и определяет неэффективность части сердечных сокращений — камеры сердца не успевают заполниться кровью, и возникает пустой «хлопок», соответственно не все сокращения проводятся к периферическим сосудам.

Длительное течение постоянной формы мерцательной аритмии приводит к прогрессированию сердечной недостаточности.

В лечении мерцательной аритмии используются сердечные гликозиды: коргликон, дигоксин; бетаблокаторы: атенолол, конкор; кордарон изоптин, этацизин.

При полной блокаде проводящих путей сердца внезапно снижается артериальное давление, урежается частота сердечных сокращений — до 20— 30 ударов в минуту, нарастают симптомы сердечной недостаточности. Больные с впервые выявленной полной блокадой сердца нуждаются в обязательной госпитализации, так как в этом случае можно пропустить развитие инфаркта миокарда. В настоящее время лечение этой патологии заключается в установке больному искусственного водителя ритма, который, генерируя электрические разряды, по проводку, вставленному в сердце через вену, стимулирует сердечные сокращения. Искусственный водитель ритма вшивается больному на 5—8 лет. Такой больной должен находиться вдали от зон с высокими магнитными полями (промышленных трансформаторов, высоковольтных линий электропередачи, пользование радиотелефоном и сотовой связью и т.д.), он может «мешать» приему радио- и телепередач, если находится близко от антенны.

Хронический бронхит является воспалительным диффузным поражением бронхиального дерева. Причиной развития бронхита являются вирусные и бактериальные инфекции, воздействие токсических веществ, курение. В пожилом возрасте хроническим бронхитом чаще страдают курильщики.

Хронический бронхит, как и всякое хроническое заболевание, протекает с периодами ремиссии и обострения, которое возникает чаще в холодное время года. В период обострения заболевания больного беспокоят кашель (сухой или с отхождением мокроты), одышка при ходьбе, повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость, потливость. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям легких. Постоянное течение хронического бронхита, отсутствие адекватного лечения, наличие постоянного раздражающего фактора приводят впоследствии к развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу, развитию легочного сердца.

В лечении в первую очередь следует исключить раздражающий и провоцирующий факторы. Больному необходим постельный режим. Применяют следующие группы препаратов: антибактериальные препараты, отхаркивающие (мукалтин, бромгексин), отвары трав (грудной сбор № 3, 4), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ортафен, найз).

Часто длительное течение хронического бронхита приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких. Заболевание характеризуется наличием одышки, сухого приступообразного мучительного кашля. После отхождения мокроты состояние больного улучшается, ему становится легче дышать. Местно можно отметить акроцианоз, нередко цвет кожных покровов имеет землистый оттенок, пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Аускультативно у таких больных выслушиваются жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям, удлиненный выдох.

В лечении таких больных применяются антибактериальные препараты, отхаркивающие, ингаляции беродуала, сальбутамола, ингаляционных глюкокортикостероидов. Нередко таким больным назначаются пероральные глюкокортикостероиды.

Большую роль в лечении заболеваний органов дыхания играют лечебная физкультура. закаливание, физиопроцедуры.

Людей пожилого возраста следует оберегать от сквозняков, но помещение, в котором находятся пожилые больные, должно быть хорошо проветриваемым, в нем должна регулярно проводиться влажная уборка. Такие больные должны чаще гулять — находиться на свежем воздухе необходимо 30—40 минут ежедневно.

Сахарный диабет — заболевание, для которого характерно нарушение усвоения клетками глюкозы крови, в результате чего возникает прогрессивное поражение крупных и мелких сосудов. Выделяют I и II тип диабета, для людей пожилого возраста характерен сахарный диабет II типа. Сахарный диабет II типа возникает в результате воздействия на организм множества факторов, среди которых выделяют курение, алкоголизм, тяжелые стрессы.

У больных сахарным диабетом появляются зуд половых органов, жажда, они начинают употреблять много жидкости, также возникает полидипсия (больные много едят), полиурия (больные выделяют много мочи). Однако у пожилых пациентов не все эти симптомы ярко выражены. Точными диагностическими критериями развития сахарного диабета у пациента являются выявление высокого уровня глюкозы крови (выше 6,0 ммоль/л) в биохимическом исследовании крови и при исследовании гликемического профиля, а также наличие сахара в общем анализе мочи.

В лечении сахарного диабета большое значение имеет соблюдение диеты, исключающей сахар, продукты, содержащие углеводы. Больным рекомендуют употреблять заменители сахара — сахарин и аспартам. Необходимо регулярное исследование глюкозы крови в поликлинике или в домашних условиях.

Больным назначают сахароснижающие препараты: глибенкламид, манинил. В тяжелых случаях, когда коррекция уровня сахара в крови сахароснижающими препаратами невозможна, при проведении операций назначают введение инсулина.

Наличие у пожилого больного сахарного диабета всегда осложняет течение ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. Так как при сахарном диабете поражаются мелкие и крупные сосуды, чувствительность у таких больных снижена, и клиника многих заболеваний протекает не так типично, более смазанно. Например, инфаркт миокарда у таких больных может протекать с менее интенсивным болевым синдромом. Это может привести к несвоевременному оказанию медицинской помощи и смерти больного.

При сахарном диабете могут развиваться гипогликемическое состояние. которое может привести к коме, и гипергликемическая кома.

При гипогликемии у больного появляются чувство беспокойства, дрожь во всем теле, чувство голода. Он покрывается холодным потом, появляются слабость, спутанность сознания. В таком состоянии больному необходимо дать кусочек сахара под язык, это улучшит его самочувствие. При гипергликемическом состоянии уровень гликемии корректируется осторожным введением инсулина под контролем исследования сахара крови.

При длительном течении сахарного диабета у больных развивается поражение сосудов нижних конечностей — диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это заболевание приводит вначале к похолоданию стоп и голеней, возникновению чувства онемения конечностей, возникает боль при ходьбе, которая проходит, стоит человеку остановиться («перемежающаяся хромота»). В дальнейшем снижается чувствительность кожи нижних конечностей, боли появляются в покое, возникают язвы и некрозы на голенях и стопах. При отсутствии лечения ишемическое поражение нижней конечности заканчивается ампутацией ноги.

Поражение мелких сосудов, питающих нервные окончания, приводит к потере чувствительности кожи ног, нарушениям ее питания, развивается «диабетическая стопа». При этом больной не чувствует боли от мелких ранок, потертостей на коже, которые превращаются в длительно незаживающие язвы. В сочетании с ишемией нижних конечностей или без них «диабетическая стопа » может стать причиной ампутации.

Для лечения диабетической стопы используют плавике, вазопростан.

Также необходим правильный уход за стопой. Следует каждый день мыть ноги теплой водой с мылом, носить теплые хлопчатобумажные носки без резинки. Ноги нужно беречь от переохлаждения, носить удобную, мягкую, нетесную обувь, тщательно соблюдать безопасность при стрижке ногтей, поручать ее партнеру или ухаживающему, обрабатывать ногтевые ложа раствором йода. При потертостях нужно использовать различные кремы.

Хронический пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек. поражающее почечную паренхиму. Возникновению заболевания в пожилом возрасте способствуют наличие мочекаменной болезни, аденомы простаты. сахарного диабета, несоблюдение гигиены половых органов. Заболевание протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения. В периоде обострения появляются субфебрильная температура, тупая ноющая боль в поясничной области, учащенное болезненное мочеиспускание. У пожилых больных заболевание может протекать без выраженной температуры, иногда возникают изменения психики — гневливость, раздражительность.

В лечении пиелонефрита применяют антибактериальные препараты, уросептики, сборы почечных трав. Таким больным необходимо избегать переохлаждений, соблюдать личную гигиену.

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате длительного течения хронических заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита. гломерулонефрита, аденомы предстательной железы), сахарного диабета, гипертонической болезни, или в результате старения организма (возникают склеротические изменения в сосудах почек).

Это заболевание характеризуется замещением нефронов соединительной тканью, в результате чего почки уже не могут адекватно функционировать, их функции прогрессивно ухудшаются.

В начале заболевания у больных отмечаются слабость, полиурия, никтурия, может выявляться анемия. Длительное время единственным симптомом хронической почечной недостаточности может являться стойкое повышение цифр артериального давления.

Диагностируется заболевание при биохимическом исследовании крови, где выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, при исследовании мочи, где выявляются наличие белка, снижение относительной плотности мочи.

При наличии у больных артериальной гипертонии, сахарного диабета без адекватного лечения, инфекционного процесса хроническая почечная недостаточность начинает довольно быстро прогрессировать. У больных появляются резкая слабость, тошнота, рвота, нестерпимый кожный зуд, нарушается сон. Отмечается значительное уменьшение выделяемой мочи, развивается гипергидратация, нарастают анемия, азотемия, гиперкалиемия. У больных появляются симптомы сердечной недостаточности: нарастают одышка, тахикардия. Больные имеют характерный вид: кожные покровы желтовато-бледной окраски, сухие, со следами расчесов, выраженные отеки. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к развитию уремической комы.

В лечении хронической почечной недостаточности используется гемодиализ на аппарате «искусственная почка». Однако этот метод лечения достаточно дорогостоящий, пациенты пожилого возраста тяжело переносят гемодиализ. Поэтому в настоящее время для больных пожилого и старческого возраста наиболее часто используют методы консервативного лечения. Прежде всего необходимо лечить те заболевания, которые могут привести к развитию хронической почечной недостаточности. артериальную гипертонию, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, аденому простаты. Очень важны раннее выявление этих заболеваний и адекватное их лечение. Такие больные должны наблюдаться в поликлинике по местожительству, регулярно проходить обследование для коррекции терапии.

Для уменьшения прогрессирования почечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозиноприл), антиагреганты (плавике), сорбенты (энтеросгель, полифепан). Также в лечении применяют кетоаналоги аминокислот (кетостерил) до 8—12 таблеток в день, активированный уголь до 10 г в сутки или энтеродез 5—10 г в сутки. Важно соблюдать диету с ограничением поваренной соли и белка (уменьшается потребление мяса и рыбы), с достаточным количеством жидкости под обязательным контролем диуреза и углеводов. Все это позволяет улучшить качество жизни пациента, а нередко и продлить жизнь больного на несколько лет.

Холецистит хронический — это воспалительное заболевание стенки желчного пузыря. При этом нарушается способность желчного пузыря сокращаться и выделять желчь, необходимую для нормального пищеварения. В результате этого в просвете желчного пузыря могут образовываться камни — желчнокаменная болезнь. Причинами развития холецистита могут быть: бактериальные инфекции, вирусы, возможна токсическая или аллергическая природа, иногда — неправильное питание.

Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения, выражается наличием болей в правом подреберье после физической нагрузки, погрешностей в диете (употребления жареного, соленого, копченого), тошнотой, чувством горечи во рту. При закупорке желчных протоков камнем возникают резкие приступообразные боли в правом подреберье по типу печеночной колики, может появиться желтушность кожных покровов и слизистых — в таком случае необходимо оперативное лечение.

В лечении неосложненного холецистита применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, холинолитические препараты. Следует также соблюдать диету с исключением алкоголя, жареной, жирной, соленой, острой пищи.

Аденома простаты — доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин старше 50 лет, в основе заболевания лежат возрастные изменения гормонального фона, в результате чего возникает разрастание ткани предстательной железы с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Больные жалуются на учащенное мочеиспускание малыми порциями, мочеиспускание в ночное время, в дальнейшем может возникнуть недержание мочи.

Ранее практиковалось только хирургическое лечение заболевания. В настоящее время появились препараты, которые позволяют без операции уменьшить размеры простаты. Наибольшее применение получили дальфаз, омник — эти препараты снижают спазм мочевыводящих путей и таким способом устраняют основные признаки заболевания. При их использовании может быть понижение артериального давления, поэтому их не рекомендуют либо принимают в малых дозах при низких показателях артериального давления.

Деформирующий остеоартроз — группа заболеваний суставов. Обусловлено поражением суставного хряща, его истончением, разрастанием костной ткани, болями в пораженном суставе. Факторами, способствующими возникновению деформирующего остеоартроза в пожилом возрасте, являются ожирение, профессиональные нагрузки на сустав, эндокринные нарушения.

Заболевание протекает постепенно. Вначале больные испытывают быструю мышечную утомляемость и боль в суставах после нагрузки, легкий хруст в суставах при движении, небольшую утреннюю тугоподвижность. При прогрессировании заболевания симптомы становятся более выраженными, нарастает ограничение движения в суставе, появляются деформации сустава, атрофия мышц. Наиболее часто поражаются суставы позвоночника, нижних конечностей, межфаланговые суставы. В области дистальных межфаланговых суставов появляются плотные образования, деформирующее сустав (узелки Гебердена), сустав увеличивается в объеме, принимает веретенообразную форму (узелки Бушара). При поражении позвоночника появляются локальная болезненность с явлениями радикулита, тугоподвижность.

В лечении используют лечебную гимнастику, массаж. диету для коррекции массы тела. Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты: найз, мовалис, диклофенак. Также в сустав вводят кеналог и гидрокортизон.

Широко используется физиотерапия.

Аллапинин при желудочковой тахикардии

ср, 20/02/2013 — 17:54

Тахикардия у пожилых людей встречается довольно часто, да и у молодых тоже встречается. В последнее время желудочковая тахикардия особенно беспокоила отца, человек он пожилой, но страдает гипотонией, т.е. пониженным давлением. Многие препараты для устранения желудочковой тахикардии одновременно снижают давление. Но есть препарат, не понижающий давления — это аллапинин . отечественный российский препарат.

Область применения этого препарата достаточно узкая, она обусловлена его антиаритмическим действием: это пароксизмальные явления в сердце, врожденные нарушения ритма и количества сердечных сокращений, желудочковая тахикардия.

Инструкция аллапинина подробно рассказывает о возможных способах и формах применения аллапинина. Он выпускается в форме таблеток, инъекций, внутримышечных и внутривенных. Если таблетки можно пить и в домашних условиях, то для внутривенных инъекций отцу предложили посещать дневной стационар, поскольку при недостаточном кровообращении (он также этим страдает) возможны побочные реакции, и нужно наблюдать за состоянием больного. Внутривенные инъекции действуют не моментально, но у них длительное действие.

Побочных действий не так много, если начинается головокружение и двоение в глазах, нужно уменьшить дозу препарата. Но все же перед применением всегда изучаем все возможные противопоказания. Среди них – слишком низкое давление (систолическое ниже 90 мм), непереносимость глюкозы и фруктозы, детский и подростковый возраст. Беременность и лактация, серьезные нарушения функции печени или почек, нарушение электролитного обмена, постинфарктный кардиосклероз и другие.

Аналоги лекарства — Лаппаконитина гидробромид (Lappaconitine hydrobromide), Этмозин (таблетки и раствор для инъекций внутримышечных и внутривенных). У последнего побочных явлений и противопоказаний, как видно из аннотаций, больше, поэтому применяют его, особенно для таких пожилых людей, строго в стационаре под наблюдением.

Когда я искала больше информации об этом препарате, то выяснила, что изготавливается он из знакомого растения – аконита или борца. Осторожность применения обусловлена как раз тем, что аконит растение ядовитое, из него выделены необходимые алкалоиды, которые и обладают антиаритмическим действием. Настойку борца (аконита) можно приготовить самостоятельно, даже купить в аптеке. Но в инструкции к настойке не упоминается желудочковая тахикардия, в основном – обезболивающее и успокаивающее действие. Если мы решим заменить аллапинин настойкой аконита, то обязательно посоветовавшись с кардиологом, поскольку вытяжка из травы и настойка – не совсем одно и то же, может быть разная дозировка в зависимости от возраста и проблемы.

В зависимости от возраста и физической активности, пульс у здорового взрослого человека с годами может меняться. Частота сердечных сокращений в покое минимальна, так как организм в этом состоянии не испытывает потребности в дополнительной энергии.

Нормальный пульс у взрослого человека в возрасте от 18 до 50 лет должен быть от 60 до 100 ударов в минуту.

О пульсе человека

Кислород в органы и ткани человека поступает с кровью, идущей по артериям (кровеносным сосудам, по которым кровь разносится от сердца) под определенным давлением - артериальным. От этого происходит колебание артериальных стенок. Прямое и обратное, к сердцу, движение крови также (в норме) вызывает опустошение и наполнение вен. Под воздействием артериального давления эритроциты (красные кровяные тельца) с силой проталкиваются через капилляры (самые тонкие кровеносные сосуды), преодолевая высокое сопротивление; через их стенки проходят электролиты (вещества, проводящие электрический ток).

Это и создает удары пульса, которые ощущаются во всем теле, во всех сосудах. Удивительное явление! Хотя в действительности это пульсовая волна – волна движений стенок сосудов под давлением, которая очень быстра и звучит как короткий звук. Число этих волн в норме соответствует количеству сокращений сердца.

Как подсчитать?

Наиболее доступный способ измерения частоты сердечного импульса – это пальпация, ручной способ, основанный на осязании. Быстрый и простой, он не требует специальной подготовки.

Для получения наиболее точных показаний на поверхность кожи над артерией нужно положить указательный и средний пальцы и подсчитать пульс за 60 секунд. Можно пользоваться и более быстрым способом, определяя пульс за 20 секунд и умножая полученное значение на 3.

Самый простой способ определения пульса находится в области запястья.

Перед измерением пульса человек должен некоторое время находиться в спокойном положении, желательно сидя или лежа. Лучше вести подсчет не меньше минуты, иначе точность может быть недостаточной. Самостоятельно легче всего измерять пульс на запястье и шее.

Для прощупывания лучевой артерии нужно расположить пальпируемую руку, желательно левую (так как она ближе к сердцу), ладонью вверх на уровне сердца. Можно положить ее на горизонтальную поверхность. Подушечки указательного и среднего пальца, сложенных вместе, прямых, но расслабленных), положить на запястье или чуть ниже. Со стороны основания большого пальца, если несильно нажать, должны ощущаться толчки крови.

Так же двумя пальцами прощупывают и сонную артерию. Искать ее нужно, ведя по коже от основания челюсти к горлу сверху вниз. В небольшой ямке пульс будет ощущаться лучше всего, но не следует давить сильно, так как зажимание сонной артерии может привести к обмороку (по той же причине не следует измерять давление, пальпируя обе сонные артерии одновременно).

Как самостоятельное, так и регулярное врачебное измерение пульса – довольно простая, но важная процедура профилактики, которой не стоит пренебрегать.

Что делать если пульс не совпадает с ЧСС?

• в области запястья;
• на внутренней поверхности локтя;
• на боковой поверхности шеи;
• в паховой области.

Однако если ваши значения пульса не всегда совпадают с частотой сокращений сердца. Ее можно определить, приложив медицинский фонендоскоп на левую половину грудной клетки, примерно в точке пересечения вертикальной линии, пересекающей середину ключицы, и горизонтальной линии, идущей через подмышечную область. Фонендоскоп можно перемещать, чтобы найти точку с наилучшей слышимостью сердечных тонов.

В медицине ЧСС определяют с помощью электрокардиограммы – записи электрических сигналов, которые генерируются в сердце и заставляют его сокращаться. Длительная запись ЧСС в течение суток и более проводится с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Почему ЧСС может меняться в покое?

Основные факторы оказывающие воздействие на изменение ЧСС:

• при повышении температуры и/или влажности воздуха частота сердечных сокращений увеличивается на 5 – 10 ударов в минуту;
• при переходе из положения лежа в вертикальное ЧСС увеличивается в первые 15 – 20 секунд, затем возвращается к исходному значению;
• сердцебиение усиливается при напряжении, беспокойстве, выраженных эмоциях;
• у людей с большим весом ЧСС обычно выше, чем у людей того же возраста и пола, но с нормальной массой тела;
• при лихорадке повышение температуры на 1 градус сопровождается учащением сердцебиения на 10 ударов в минуту; из этого правила есть исключения, когда ЧСС увеличивается не так сильно, – это брюшной тиф, сепсис и некоторые варианты вирусного гепатита.

Причины замедления

Прежде всего необходимо убедиться, что измерение пульса проводится технически правильно. Сердцебиение реже 60 в минуту не всегда связано с проблемами со здоровьем. Оно может быть вызвано приемом лекарств, например, бета-блокаторов.

Редкое сердцебиение (до 40 в минуту) часто наблюдается у физически активных людей или профессиональных спортсменов. Это связано с тем, что их сердечная мышца сокращается очень хорошо и способна поддерживать нормальный кровоток без дополнительных усилий. Ниже мы приводим таблицы, которые позволяют примерно определить физическую тренированность человека по его ЧСС в покое.

К замедленному сердцебиению могут привести заболевания сердца, такие как ИБС, эндокардит, миокардит, а также некоторые другие болезни – гипотиреоз (недостаточная гормональная активность щитовидной железы) или нарушение баланса электролитов в крови.

Причины увеличения

Самая частая причина ускоренной ЧСС – неполноценный отдых перед измерением. Лучше всего измерять этот показатель утром после пробуждения, не поднимаясь с постели. Также следует убедиться в правильности подсчета пульса.

У детей и подростков частота пульса выше, чем у взрослых. Другие факторы, увеличивающие частоту сердцебиения:

• употребление кофеина или других стимуляторов;
• недавнее курение или прием алкоголя;
• стресс;
• высокое артериальное давление.

Большинство заболеваний увеличивают ЧСС, в том числе лихорадка, врожденные пороки сердца, гипертиреоз.

Таблицы нормы пульса по возрастам

Чтобы узнать, соответствует ли ваш пульс норме для здоровых людей, его следует измерить и сравнить с представленными показателями в таблице по возрасту. При этом отклонение от указанного норматива будет в большинстве случаев указывать на неудовлетворительное функционирование сосудистых стенок или неверную работу кровеносной системы в целом.

Для мужчин

Физическое состояние	1 возрастная категория	2 возрастная категория	3 возрастная категория	4 возрастная категория	5 возрастная категория	6 возрастная категория
Таблица по возрасту для мужчин	18 - 25 лет	26 - 35 лет	36 - 45 лет	46 - 55 лет	56 - 65 лет	65 и старше
Атлеты	49-55 уд. мин.	49-54 уд. мин.	50-56 уд. мин.	50-57 уд. мин.	51-56 уд. мин.	50-55 уд. мин.
Отличное	56-61 уд. мин.	55-61 уд. мин.	57-62 уд. мин.	58-63 уд. мин.	57-61 уд. мин.	56-61 уд. мин.
Хорошее	62-65 уд. мин.	62-65 уд. мин.	63-66 уд. мин.	64-67 уд. мин.	62-67 уд. мин.	62-65 уд. мин.
Лучше среднего	66-69 уд. мин.	66-70 уд. мин.	67-70 уд. мин.	68-71 уд. мин.	68-71 уд. мин.	66-69 уд. мин.
Среднее	70-73 уд. мин.	71-74 уд. мин.	71-75 уд. мин.	72-76 уд. мин.	72-75 уд. мин.	70-73 уд. мин.
Хуже среднего	74-81 уд. мин.	75-81 уд. мин.	76-82 уд. мин.	77-83 уд. мин.	76-81 уд. мин.	74-79 уд. мин.
Плохое	82+ уд. мин.	82+ уд. мин.	83+ уд. мин.	84+ уд. мин.	82+ уд. мин.	80+ уд. мин.

На то, какой у человека пульс, сказывается его тренированность и привычка к частым нагрузкам, которые требуют выносливости – например, к бегу на средние и длинные дистанции, ходьбе, гребле, езде на велосипеде, плаванию. Сердечная мышца у таких спортсменов способна прокачивать тот же объем крови за меньшее число сокращений (синдром спортивного сердца).

Для женщин

Физическое состояние	1 возрастная категория	2 возрастная категория	3 возрастная категория	4 возрастная категория	5 возрастная категория	6 возрастная категория
Таблица по возрасту для женщин	18 - 25 лет	26 - 35 лет	36 - 45 лет	46 - 55 лет	56 - 65 лет	65 лет и старше
Атлеты	54-60 уд. мин.	54-59 уд. мин.	54-59 уд. мин.	54-60 уд. мин.	54-59 уд. мин.	54-59 уд. мин.
Отличное	61-65 уд. мин.	60-64 уд. мин.	60-64 уд. мин.	61-65 уд. мин.	60-64 уд. мин.	60-64 уд. мин.
Хорошее	66-69 уд. мин.	65-68 уд. мин.	65-69 уд. мин.	66-69 уд. мин.	65-68 уд. мин.	65-68 уд. мин.
Лучше среднего	70-73 уд. мин.	69-72 уд. мин.	70-73 уд. мин.	70-73 уд. мин.	69-73 уд. мин.	69-72 уд. мин.
Среднее	74-78 уд. мин.	73-76 уд. мин.	74-78 уд. мин.	74-77 уд. мин.	74-77 уд. мин.	73-76 уд. мин.
Хуже среднего	79-84 уд. мин.	77-82 уд. мин.	79-84 уд. мин.	78-83 уд. мин.	78-83 уд. мин.	77-84 уд. мин.
Плохое	85+ уд. мин.	83+ уд. мин.	85+ уд. мин.	84+ уд. мин.	84+ уд. мин.	84+ уд. мин.

Движение помогает тренировать органы крови; кардионагрузки (от греческого kardio, сердце) при регулярности значительно повышают как длину жизни, так и ее качество. И для них не требуется никаких специальных средств: даже обычная прогулка (даже необязательно каждый день!) субъективно быстрым шагом вместо неподвижности принципиально улучшает состояние.