फ़ैसिओलियासिस रोग कृमि के कारण होता है: मनुष्यों में निदान और रोकथाम, उपचार। फैसीओलियासिस का उपचार - दूध उत्पादन बढ़ाना मानव फैसीओलियासिस लक्षण

लक्षणों में गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हावी होती हैं, जो अधिकांश यकृत विकृति की विशेषता होती हैं। इसमें दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द, मतली और प्रभावित अंग के आकार में वृद्धि शामिल है।

रोगी की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर सही निदान किया जा सकता है। बीमारी के उपचार में, रूढ़िवादी तरीकों का प्रभुत्व है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

एटियलजि

मानव फैसीओलियासिस का प्रेरक एजेंट दो सूक्ष्मजीव हो सकते हैं - लीवर फ्लूक और विशाल फ्लूक। वे एक ही उप-प्रजाति से संबंधित हैं, क्योंकि उनमें बड़ी संख्या में सामान्य रूपात्मक विशेषताएं हैं। इसके अलावा, वे एक-दूसरे के साथ संभोग भी कर सकते हैं। उनका मुख्य अंतर उनकी मात्रा है - लीवर फ्लूक तीन सेंटीमीटर तक लंबा और 1.3 सेमी चौड़ा होता है, और विशाल फ्लूक लंबाई में आठ सेंटीमीटर और चौड़ाई में बारह मिलीमीटर तक पहुंचता है।

फैसीओलियासिस से संक्रमण के तरीके इस प्रकार हैं:

• दूषित जंगली पौधों की खपत - इसमें सॉरेल और वॉटरक्रेस, बगीचे के साग और जंगली प्याज शामिल हैं;
• संदिग्ध जलाशयों से कच्चा पानी पीना;
• उद्यान जड़ी-बूटियों और सब्जियों का खराब स्वच्छता उपचार;
• किसी जानवर के फैसीओलियासिस यकृत को खाना - इस मामले में, क्षणिक अंडे मानव आंत में प्रवेश करते हैं, जो रोग के विकास को उत्तेजित नहीं करते हैं, लेकिन मल की प्रयोगशाला जांच के दौरान पाए जाते हैं;
• नहाते समय गलती से दूषित पानी का मौखिक गुहा में प्रवेश।

पिछले मामले को छोड़कर सभी मामलों में, रोगज़नक़ लार्वा जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनकी झिल्लियों से निकलते हैं, जिसके बाद वे आंतों की दीवार के माध्यम से पेरिटोनियम में प्रवेश करते हैं। फिर फासिओला यकृत पैरेन्काइमा में प्रवेश करता है और पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है। ऐसे सूक्ष्मजीव के प्रवास के एक अन्य मार्ग से इंकार नहीं किया जा सकता है - हेमटोजेनस, यानी रक्त प्रवाह के साथ।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट लोगों में फैसीओलियासिस की प्रगति के कई चरणों में अंतर करते हैं, अर्थात्:

• ऊष्मायन चरण- यह फैसीओला के अंतर्ग्रहण के क्षण से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक की अवधि है। यह अवधि कई दिनों से लेकर तीन महीने तक रह सकती है। अवधि ऐसे कारकों पर निर्भर करती है जैसे अंतर्ग्रहण सूक्ष्मजीवों की संख्या और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
• आक्रामक या तीव्र- पित्त नलिकाओं के साथ रोग के प्रेरक एजेंट के प्रवास में व्यक्त किया गया है;
• अव्यक्त या छिपा हुआ- दो महीने से लेकर कई वर्षों तक रहता है और इसकी विशेषता स्पर्शोन्मुख प्रगति है। ऐसे मामलों में, रोग के पाठ्यक्रम का पता केवल मल या रक्त की प्रयोगशाला जांच के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ही लगाया जा सकता है। इस तरह की गतिविधियाँ किसी पूरी तरह से अलग बीमारी का निदान करने के लिए या निवारक उपाय के रूप में की जा सकती हैं;
• दीर्घकालिक- एक लहरदार पाठ्यक्रम और गंभीर जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना की विशेषता।

स्थानीयकरण के अनुसार, फैसीओलियासिस न केवल यकृत और पित्त नलिकाओं में हो सकता है, फैसीओली प्रभावित करता है:

• दिमाग;
• फेफड़े;
• दृष्टि के अंग;
• यूस्टेशियन ट्यूब;
• स्वरयंत्र.

लक्षण

रोग जिस चरण में होता है, उसके आधार पर इसकी नैदानिक ​​तस्वीर अलग-अलग होगी।

माइग्रेशन चरण के दौरान प्रकट होने वाले फैसीओलियासिस के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार तक तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• तीव्र सिरदर्द;
• पित्ती जैसे चकत्ते की उपस्थिति;
• गंभीर त्वचा की खुजली.

रोग के आक्रामक चरण में, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में और दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में दर्द;
• त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• तापमान में 40-42 डिग्री तक वृद्धि;
• लगातार मतली;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• शौच की क्रिया का उल्लंघन, जो गंभीर दस्त में व्यक्त होता है;
• गैस गठन में वृद्धि;
• खांसी और हेमोप्टाइसिस;
• सांस की तकलीफ और उरोस्थि में दर्द;
• - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें यकृत और प्लीहा का एक साथ विस्तार होता है;

क्रोनिक कोर्स के लिए, तीव्रता चरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक विशेषता होते हैं:

• रक्तचाप में सामान्य से उच्च मूल्यों तक उतार-चढ़ाव;
• हृदय गति में गड़बड़ी;
• दाहिनी ओर पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• प्रभावित अंग के प्रक्षेपण में लगातार भारीपन;
• पित्त संबंधी पेट का दर्द;
• वसायुक्त भोजन से घृणा;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• पीलिया.

यह अत्यंत दुर्लभ है कि फैसीओलियासिस नेत्रगोलक में स्थानीयकृत होता है - एककोशिकीय अंधापन देखा जाएगा।

निदान

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको जल्द से जल्द किसी चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मदद लेनी चाहिए। ये विशेषज्ञ ही हैं जो प्रारंभिक परीक्षा आयोजित कर सकते हैं, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं को लिख सकते हैं, जिसके परिणामों के आधार पर वे सही निदान करेंगे और मनुष्यों में फैसीओलियासिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार रणनीति तैयार करेंगे।

नैदानिक ​​उपायों का पहला चरण रोगी के साथ डॉक्टर के काम पर केंद्रित है और इसमें शामिल हैं:

• रोगी के जीवन इतिहास का अध्ययन करने से फैसीओला से संक्रमण के सबसे संभावित मार्ग की पहचान करने में मदद मिलेगी;
• रोगी की संपूर्ण शारीरिक जांच, जिसमें पेट की गुहा की पूर्वकाल की दीवार का स्पर्श, विशेष रूप से दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, त्वचा की स्थिति की जांच, साथ ही दबाव, नाड़ी और तापमान का माप शामिल है;
• रोग के लक्षणों की शुरुआत और तीव्रता का निर्धारण करने के लिए रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण आवश्यक है। इससे विशेषज्ञ बीमारी के चरण का निर्धारण करने में सक्षम हो जाएगा।

फैसीओलियासिस के प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - एनीमिया और रोग प्रक्रिया के संकेतों की पहचान करने के लिए;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मल की सूक्ष्म जांच - रोगज़नक़ के अंडे मल में पाए जा सकते हैं;
• एएलटी और एएसटी, साथ ही क्षारीय फॉस्फेट के स्तर का निर्धारण;
• सीरोलॉजिकल तरीके - आरपीजीए और एलिसा;
• ग्रहणी सामग्री का अध्ययन।

इसके अलावा, रोगी की वाद्य परीक्षाओं की आवश्यकता होगी, जिसमें शामिल हैं:

• जिगर का सीटी स्कैन;

फासिओलियासिस को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• क्लोनोर्कियासिस;
• अज्ञात एटियलजि;

इलाज

रोग के प्रेरक एजेंट को बेअसर करने के लिए, रूढ़िवादी उपचार विधियां अक्सर पर्याप्त होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दवाएँ लेना;
• संयमित आहार बनाए रखना;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• लोक उपचार का उपयोग उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के बाद ही किया जाता है।

फैसीओलियासिस के औषध उपचार का उद्देश्य निम्नलिखित का उपयोग करना है:

सामान्य उपचार कार्यक्रम में आवश्यक रूप से आहार का पालन करना शामिल है। आहार चिकित्सा में निम्नलिखित का पूर्ण परित्याग शामिल है:

• वसायुक्त और मसालेदार भोजन;
• आटा और कन्फेक्शनरी उत्पाद;
• समुद्री भोजन और ऑफल;
• स्मोक्ड मीट और अचार;
• मादक पेय।

उसी समय, आहार का आधार होना चाहिए:

• शाकाहारी प्रथम पाठ्यक्रम;
• मछली और मांस की आहार संबंधी किस्में;
• पानी आधारित दलिया. अनाज और चावल को विशेष प्राथमिकता दी जानी चाहिए;
• किण्वित दूध उत्पाद;
• गर्मी उपचार से गुजरने के बाद सब्जियां;
• पके हुए फल;
• हरी या हर्बल चाय।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, साथ ही यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य पित्त पथ या यकृत फोड़े को निकालना हो सकता है।

संभावित जटिलताएँ

फासीओलियासिस एक खतरनाक बीमारी है, जो अक्सर निम्नलिखित जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है:

• पित्त नलिकाओं की रुकावट;
• पित्ताशय में पत्थरों का निर्माण;
• , पित्त पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप;
• पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया;
• एनीमिया;
• द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है;
• प्युलुलेंट हैजांगाइटिस या कोलेसीस्टाइटिस;
• गठन ;
• एलर्जी;
• पित्त नली की सख्ती.

रोकथाम

ऐसी बीमारी के विकास से बचने के लिए, फासीओलियासिस की रोकथाम में शामिल हैं:

• संदिग्ध जलाशयों से कच्चे पानी के उपयोग को बाहर करना;
• यह सुनिश्चित करना कि बगीचे की हरियाली को शुद्ध पानी से अच्छी तरह से धोया जाए;
• पशुधन की समय पर जांच और कृमि मुक्ति;
• निवारक परीक्षाओं के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाएँ।

रोग का समय पर निदान और उपचार रोगी को पूरी तरह से ठीक होने में मदद करता है। लक्षणों को नज़रअंदाज करना और योग्य सहायता लेने की अनिच्छा जटिलताओं के विकास से भरी है जिससे मृत्यु हो सकती है।

फासिओलियासिस का प्रेरक एजेंट लीवर फ्लूक (फासिओलास हेपेटिका सैंड जाइंटिक) है - ट्रेमेटोड्स के जीनस से एक फ्लैटवर्म। अलग-अलग आकार के 2 प्रकार होते हैं। विशाल फ्लूक 7 सेमी तक पहुंचता है, और लीवर फ्लूक - 2-3 सेमी लीवर फ्लूक का मुख्य मेजबान घरेलू जानवर हैं - भेड़, गाय और बकरियां।

फासिओला हेपेटिका अंडे तालाबों, झीलों और नदियों के तल पर रहते हैं

जानवरों के मल के साथ फासिओला अंडे ताजे पानी में चले जाते हैं, जहां 1-2 सप्ताह के बाद लार्वा उभर आते हैं। इन्हें घोंघों द्वारा निगल लिया जाता है, जिसके भीतर लार्वा कई हफ्तों तक परिपक्व होते हैं। परिपक्व लार्वा जलाशय में लौट आते हैं, लेकिन पहले से ही एक कैप्सूल से ढके होते हैं, जिसकी मदद से वे पौधों से जुड़ जाते हैं या पानी में तैरते हैं।

तालाब का पानी पीने से लोग और जानवर फैसीओलियासिस से संक्रमित हो जाते हैं।

मनुष्यों और जानवरों की आंतों में, लार्वा निकलता है और पित्त नलिकाओं में जाने की कोशिश करते हुए पहले आंतों की दीवार, फिर पेरिटोनियम और फिर यकृत को छेदता है। यहां वे पकते हैं और कई वर्षों तक बने रहते हैं। मनुष्यों में फ़ैसिओला प्रवास का पूरा चक्र 3-4 महीने तक चलता है। पित्त नलिकाओं में बसने के बाद, फासिओला अंडे देता है, जो मल में उत्सर्जित होते हैं।

लीवर और जाइंट फ्लूक्स का संक्रमण किसी तालाब या किनारे पर लगे पौधों का पानी पीने और इस पानी से धोए गए फलों और सब्जियों को पीने से होता है। फ़ैसिओलियासिस वाले लोगों का संक्रमण तब भी होता है जब वे संक्रमित जानवरों के अपर्याप्त गर्मी-उपचारित यकृत का उपभोग करते हैं।

फासीओलियासिस तीव्र और जीर्ण रूपों में होता है। रोग के तीव्र रूप का रोगजनन शुरू में इसके पैरेन्काइमा में फासिओला की शुरूआत के दौरान यकृत ऊतक को यांत्रिक क्षति के कारण होता है। एक बार यकृत और पित्त नलिकाओं में, फैसीओली विषाक्त पदार्थ छोड़ता है जो मनुष्यों में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

संक्रमण का तंत्र आहार और भोजन या जल मार्ग है

फैसीओलियासिस के लक्षण

संक्रमण के क्षण से लेकर फैसीओलियासिस के पहले लक्षणों तक 1 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लगता है। यह निगले गए लार्वा की संख्या और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण है। आधे मामलों में, मनुष्यों में फ़ैसिओलियासिस स्पर्शोन्मुख है। अन्य रोगियों में, रोग के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब माइग्रेशन के दौरान फासिओली यकृत में छेद कर देता है। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या गैर-स्थानीयकृत;
• तापमान में 39.0-40.0 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• सूखी खाँसी;
• खुजली, लाल, सूजे हुए दाने;
• कंपकंपी सिरदर्द;
• मतली और उल्टी एक परिवर्तनशील लक्षण है।

मानव फ़ैसिओलियासिस के तीव्र लक्षण 2 से 6 महीने तक रहते हैं और फ़ैसिओला पित्त नलिकाओं में प्रवेश करने के बाद बंद हो जाते हैं।

फैसीओलियासिस की पुरानी अवस्था में, दाने के रूप में एक एलर्जी प्रतिक्रिया भी प्रकट होती है, लेकिन रोग के जठरांत्र संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं। मनुष्यों में फैसीओलियासिस का क्रोनिक कोर्स कोलेसीस्टाइटिस, हैजांगाइटिस या अग्नाशयशोथ के लक्षणों से प्रकट होता है। इस मामले में, बुखार, मतली और उल्टी के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है। त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन समय-समय पर दिखाई देता है। जीवाणु संक्रमण के साथ-साथ यकृत शूल भी होता है। रोगी की जांच करने पर यकृत और प्लीहा में वृद्धि का पता चलता है।

फैसीओलियासिस का निदान महामारी विज्ञान के इतिहास, रोग के लक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान के तरीके:

जब मल में लीवर फ्लूक अंडे पाए जाते हैं, तो फैसीओलियासिस का निदान संदेह से परे है

रोग की तीव्र अवधि में, जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को कृमिनाशक दवाओं के उपयोग के लिए तैयार करना शामिल होता है। पाठ्यक्रम की शुरुआत में, कोलेरेटिक और शर्बत का उपयोग किया जाता है।

उपचार नियम:

• एंटीथिस्टेमाइंस।
• कैल्शियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन।
• फैसीओलियासिस के विशिष्ट उपचार के लिए, ट्राइक्लाबेंडाजोल का उपयोग मानव वजन के प्रति 1 किलोग्राम 10 मिलीग्राम की खुराक पर एक बार किया जाता है।
• उपचार के लिए एक वैकल्पिक दवा, बिटिनोलोल का उपयोग किया जाता है।
• क्लोक्सिल को रोगी के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर दिन में 3 बार लिया जाता है।
• इन दवाओं की अनुपस्थिति में, Praziquantel का उपयोग फासीओलियासिस के इलाज के लिए भी किया जाता है। हालाँकि, इसकी प्रभावशीलता कुछ हद तक कम है।
• बिल्ट्रिसाइड का उपयोग शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 60 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। दवा 2 खुराक में ली जाती है।
• जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

फैसीओलियासिस के लिए दवाएं कृमिनाशकों के समूह से निर्धारित की जाती हैं

उपचार के एक कोर्स के बाद, एंटीबॉडी के लिए रक्त की निगरानी आवश्यक है, क्योंकि दवाओं की प्रभावशीलता 80% है। यदि एंटीबॉडी टिटर कम नहीं होता है, तो उपचार का दूसरा कोर्स किया जाता है। 6 महीने के बाद, कृमि अंडों के लिए मल और ग्रहणी सामग्री की जांच की जाती है।

बीमारी से बचाव कैसे करें

बीमारी की रोकथाम के प्रभावी उपाय स्वच्छता की आदतों का विकास है:

• हर बार घर से बाहर रहने के बाद हाथ धोना;
• हाथ, फल या सब्जियाँ धोने के लिए जलाशय के पानी के उपयोग पर प्रतिबंध;
• कभी भी जलाशय से पानी न पियें;
• भोजन के लिए जलाशय के किनारे से पौधों का उपयोग न करें;
• थर्मली अपर्याप्त रूप से संसाधित पशु जिगर का सेवन न करें।

बड़े और छोटे पशुधन पर नियंत्रण भी संक्रमण को रोकने का एक उपाय है।

फासिओलियासिस दक्षिण अमेरिका, मध्य एशिया और ट्रांसकेशिया में सबसे अधिक फैला हुआ है। इस बीमारी के विशेष खतरे के कारण दुनिया भर में इस बीमारी के मामले स्पष्ट रूप से दर्ज किए जाते हैं और घटना बढ़ने की स्थिति में उचित निवारक उपाय किए जाते हैं। यदि किसी व्यक्ति में फैसीओलियासिस का निदान किया जाता है, तो उसे निश्चित रूप से संगरोध में भेजा जाएगा।

फ़ैसिओलियासिस के प्रेरक कारक विशाल और यकृत फ़्लूक्स हैं। वे आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, कई रूपात्मक विशेषताएं साझा करते हैं और एक-दूसरे के साथ मिल सकते हैं।
जिगर अस्थायी: लंबाई 20-30 मिमी, चौड़ाई 8-13 मिमी। दो मौखिक उद्घाटन हैं.
विशाल अस्थायी: लंबाई 7-8 सेमी तक, चौड़ाई 12 मिमी तक। अंडे बड़े होते हैं (150-190 गुणा 75-90 माइक्रोन)।

रोग का कोर्स

मानव शरीर में यह रोग तीव्र एवं जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। इस मामले में पहला और सबसे आम लक्षण एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है जो शरीर में हेल्मिंथ द्वारा विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई के जवाब में होती है। फैसीओलियासिस के जीर्ण रूप के गठन के तंत्र में एक विशेष भूमिका वयस्क हेल्मिंथ द्वारा निभाई जाती है, जो अपने चूसने वालों और रीढ़ के कारण, यकृत ऊतक और पित्त नलिकाओं की दीवारों को गंभीर यांत्रिक क्षति पहुंचा सकते हैं।

इस प्रक्रिया का परिणाम पित्त के बहिर्वाह का लगातार उल्लंघन है, जिसके बाद जीवाणु संक्रमण भी शामिल होता है। यदि इस विकृति का समय पर निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो इससे यकृत कोशिकाओं को गंभीर क्षति और मृत्यु हो सकती है। तीव्र अवस्था में इस रोग का औषधि चिकित्सा से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। फ़ैसिओलियासिस के क्रोनिक कोर्स में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति के संबंध में पूर्वानुमान संदिग्ध हैं।

मनुष्यों में लक्षण

जिस क्षण से फैसीओलियासिस के प्रेरक एजेंट शरीर में प्रवेश करते हैं और जब तक रोग के पहले लक्षण दिखाई नहीं देते, औसतन 8 दिन तक का समय बीत जाता है, लेकिन यह अवधि कई महीनों तक रह सकती है। इस बीमारी के शुरुआती चरण को सामान्य एलर्जी के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि किसी व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण प्रबल होते हैं:

• तापमान में गंभीर वृद्धि (आमतौर पर 40°C से अधिक);
• त्वचा पर लाल चकत्ते की उपस्थिति;
• दाने वाले क्षेत्रों में लगातार खुजली;
• त्वचा की सूजन और लालिमा, पित्ती;
• पीलिया का प्रकोप अक्सर देखा जाता है।

फैसीओलियासिस के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण सिरदर्द, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता, फैला हुआ पेट दर्द और ठंड लगने के हमलों के साथ हो सकते हैं। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को मतली और लंबे समय तक उल्टी की शिकायत हो सकती है। ऐसे रोगी की जांच करने पर लीवर के आकार में वृद्धि देखी जा सकती है और उस पर दबाव डालने पर व्यक्ति को दर्द महसूस होता है। हालाँकि ऐसा लक्षण कई अन्य कारणों से भी हो सकता है।

मनुष्यों में फैसीओलियासिस के अतिरिक्त लक्षणों में मायोकार्डिटिस के नैदानिक ​​​​संकेत शामिल हैं, जो बढ़े हुए रक्तचाप, तेज सीने में दर्द और टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। क्रोनिक कोर्स में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। एक व्यक्ति को पेट में हल्का दर्द महसूस हो सकता है, मुख्य रूप से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में। इसके अलावा, पाचन विकार जैसे मतली, दस्त, पेट फूलना, डकार और मुंह में कड़वाहट की भावना हो सकती है।

मनुष्यों में फ़ैसिओलियासिस के चरण

जलोदर या पेट में जलोदर क्रोनिक फैसीओलियासिस के लक्षणों में से एक है।

मनुष्यों में फैसीओलियासिस के दौरान, 4 मुख्य चरण होते हैं:

आंख का फासिओलियासिस दुर्लभ है, फासिओली नेत्रगोलक में स्थानीयकृत होता है। फोटो में ताशकंद (उज्बेकिस्तान) के एक 6 वर्षीय लड़के की बायीं आंख में एक वयस्क लिवर फ्लूक दिखाई दे रहा है, जिससे एककोशिकीय अंधापन हो गया है।

निदान

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी स्कैन की तस्वीरें(देखने के लिए क्लिक करें)

अल्ट्रासाउंड पर फैसीओलियासिस की तस्वीर

यकृत में इसके चारों ओर एक प्रभामंडल के साथ पैरेन्काइमल घाव (चित्र ए)। फैसीओलियासिस के साथ पित्त नलिकाओं में हाइपोइकोइक संरचनाएं (आस-पास के ऊतकों की तुलना में कम घनी) (चित्र बी)।

फैसीओलियासिस की सीटी फोटो

चित्र में. और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी कई, गोल, क्लस्टर्ड, हाइपोडेंस (कम घने) संरचनाओं को प्रदर्शित करता है। दूसरी और तीसरी तस्वीर में, सीटी सबकैप्सुलर भाग (छवि बी) और हेपेटिक लोब्यूल्स (छवि सी) में क्षति दिखाता है - ये अलग-अलग रोगी हैं।

एमआरआई पर फैसीओलियासिस की तस्वीर

यकृत (चित्र ए) और रेशेदार झिल्ली (बी) में हाइपरिंटेंस (अधिक सघन) संरचनाएं। साथ ही एक ही रोगी में एकाधिक हाइपोडेंस (कम घनत्व) संरचनाएं, जिनकी सीटी छवि लेख में ऊपर देखी गई है।

इलाज

लोगों में फैसीओलियासिस के उपचार के कई अलग-अलग विकल्प हैं, जिनमें से चुनाव रोग की अवस्था के साथ-साथ किसी विशेष व्यक्ति के शरीर में रोग प्रक्रिया के उपचार की विशेषताओं पर निर्भर करता है। रोग के तीव्र चरण में, एक सौम्य आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें आहार से वसायुक्त, तले हुए, मीठे और मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर करना शामिल है, जो यकृत पर अतिरिक्त तनाव डाल सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति में मायोकार्डिटिस या हेपेटाइटिस के लक्षण हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को उसकी उपचार योजना में शामिल किया जाता है। तीव्र चरण की समाप्ति के बाद ही कृमिनाशक चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। पित्त नलिकाओं के लुमेन से फैसीओलियासिस के प्रेरक एजेंटों को बाहर निकालने के लिए, कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कुछ कृमिनाशक दवाएं मनुष्यों और पालतू जानवरों दोनों में फैसीओलियासिस के खिलाफ प्रभावी हैं। फैसीओलियासिस के उपचार के लिए पसंद की दवा है, जो बेंज़िमिडाज़ोल डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है। दवा ट्यूबुलिन अणु को साइटोस्केलेटल संरचना (सूक्ष्मनलिकाएं) में पोलीमराइज़ होने से रोककर काम करती है। एक विकल्प है, विशेषकर पशु चिकित्सा में।

उपचार अप्रभावी है. मेक्सिको में नाइटाज़ॉक्सानाइड के साथ मानव फ़ैसिओलियासिस के सफल उपचार की वैज्ञानिक रिपोर्टें हैं, हालांकि यह काफी महंगा है और वर्तमान में अनुशंसित नहीं है। वे बिथियोनोल की प्रभावशीलता की भी रिपोर्ट करते हैं।

2000 के दशक की शुरुआत में, लोहबान (एक विशेष वृक्ष राल) से बनी मिस्र की दवा मिराज़िड का फासीओलियासिस सहित कंपकंपी के लिए एक मौखिक चिकित्सा के रूप में अध्ययन किया गया था, जिसके लिए इसने तुरंत बहुत अच्छी प्रभावशीलता दिखाई। लेकिन बाद में इस पर सवाल उठाया गया क्योंकि बाद के परीक्षणों में परिणाम बहुत खराब थे।

यदि किसी व्यक्ति में प्युलुलेंट जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाएं लिख सकता है, जिसकी खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। इस बीमारी का सर्जिकल उपचार केवल यकृत फोड़ा के विकास के मामले में संकेत दिया जाता है, जब जल निकासी आवश्यक होती है।

उपचार की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए, इसके पूरा होने के छह महीने बाद, हेल्मिंथियासिस के लिए मल विश्लेषण का एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है, साथ ही पित्त के पहले से लिए गए भागों का अध्ययन भी किया जाता है।

रोकथाम

इस बीमारी के संक्रमण को रोकने में व्यक्तिगत स्वच्छता और खाद्य स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना शामिल है। यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि खुले जलाशयों से पानी का सेवन न करें जो पहले से उबाला न गया हो। बिना धुली सब्जियाँ, फल और जड़ी-बूटियाँ भी फैसीओलियासिस संक्रमण का कारण बन सकती हैं। इस विकृति की रोकथाम के लिए सामान्य नियमों में पशु चिकित्सा पंजीकरण और मवेशियों का नियंत्रण, साथ ही आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना शामिल है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान और उचित रूप से चयनित उपचार किसी व्यक्ति के शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है। बड़े पैमाने पर हेल्मिंथिक संक्रमण या द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के शामिल होने की स्थिति में, ठीक होने का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में मृत्यु संभव है।

पशुओं में लक्षण

फैसीओलियासिस वाले मवेशियों में निचले जबड़े की सूजन ("टक्कर")

फैसीओलियासिस के नैदानिक ​​​​संकेत हमेशा संक्रामक खुराक (खाए गए मेटासेकेरिया की संख्या) से निकटता से संबंधित होते हैं। भेड़ में, सबसे आम निश्चित मेजबान के रूप में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 4 प्रकारों में विभाजित हैं:

• तीव्र प्रकार I: संक्रामक खुराक 5000 से अधिक अंतर्ग्रहण मेटासेकेरिया है। भेड़ें बिना किसी पूर्व चिकित्सीय लक्षण के अचानक मर जाती हैं। कभी-कभी उन्हें जलोदर, पेट में रक्तस्राव, पीलिया, पीली त्वचा और कमजोरी का अनुभव हो सकता है।
• तीव्र प्रकार II: संक्रामक खुराक 1000-5000 है, पिछले मामले की तरह, भेड़ मर जाती है, लेकिन पीलापन, चेतना की हानि और जलोदर थोड़े समय के लिए दिखाई देते हैं।
• सबस्यूट प्रकार: संक्रामक खुराक 800-1000 है, भेड़ें सुस्त, एनीमिया से ग्रस्त हैं और मृत्यु की संभावना है। वजन घटाना प्रमुख विशेषता है।
• क्रोनिक फैसीओलियासिस: संक्रामक खुराक 200-800 अंतर्ग्रहण मेटासेकेरिया है। पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है या निचले जबड़े के नीचे सूजन है और जलोदर, थकावट और वजन कम होना धीरे-धीरे विकसित होता है।

रक्त में एनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (रक्त में एल्ब्यूमिन में कमी) और ईोसिनोफिलिया (ईोसिनोफिल्स में वृद्धि) जैसे लक्षण सभी प्रकार के फैसीओलियासिस में देखे जा सकते हैं। ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज (जीएलडीएच), गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज (जीजीटी) और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) जैसे लिवर एंजाइमों के रक्त में वृद्धि का पता मेटासेकेरिया के अंतर्ग्रहण के 12-15 सप्ताह बाद सबस्यूट या क्रोनिक प्रकार के फैसीओलियासिस में लगाया जाता है। भेड़ों में फ़ैसिओलियासिस का आर्थिक नकारात्मक प्रभाव जानवरों की अचानक मृत्यु के साथ-साथ उनके वजन और ऊन उत्पादन में कमी है।

बकरियों और मवेशियों में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भेड़ के समान होती हैं। हालाँकि, वयस्क मवेशियों में लिवर फ्लूक (एफ. हेपेटिका) संक्रमण के प्रति प्रतिरोध का विकास अच्छी तरह से जाना जाता है। बछड़े इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन फैसीओलियासिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पैदा करने में आमतौर पर 1000 से अधिक मेटासेकेरिया लगते हैं। इस मामले में, बीमारी के लक्षण भेड़ के समान होंगे - वजन में कमी, एनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और (10,000 मेटासेकेरिया के अंतर्ग्रहण के बाद) मृत्यु। पशुधन में फैसीओलियासिस के परिणामों में वध के बाद लीवर के निपटान से होने वाली आर्थिक हानि और उत्पादन हानि, विशेष रूप से वजन घटाने के कारण शामिल हैं।

भेड़ों और कभी-कभी मवेशियों में, क्षतिग्रस्त यकृत ऊतक क्लॉस्ट्रिडिया बैक्टीरिया (सी. नोवी टाइप बी) से संक्रमित हो जाता है। वे रक्त में विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, जिससे संक्रामक नेक्रोटाइज़िंग हेपेटाइटिस का विकास होता है, जिसे भेड़ों में "काला रोग" भी कहा जाता है। इसका कोई इलाज नहीं है और इसका परिणाम शीघ्र मृत्यु है। चूंकि बैक्टीरिया सी. नोवी पर्यावरण में आम है, इसलिए जहां भी लीवर फ्लूक और भेड़ें रहती हैं, वहां काली बीमारी पाई जाती है।

संचरण मार्ग

लोग जानवरों से नहीं, बल्कि जलीय पौधों को खाने से संक्रमित होते हैं जिनमें संक्रामक सेरकेरिया (मुक्त-तैरने वाले लार्वा) होते हैं। कई प्रकार की जलीय सब्जियाँ मनुष्यों के लिए संक्रमण के ज्ञात स्रोत हैं। यूरोप में, वॉटरक्रेस, वुडक्रेस, वॉटरक्रेस, डेंडिलियन, फील्ड लेट्यूस और स्पीयरमिंट को मनुष्यों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में बताया गया है।

बोलिवियाई अल्टिप्लानो के उत्तरी भाग में, जहां फासीओलियासिस मनुष्यों में बहुत आम है, यह माना जाता है कि कुछ जलीय पौधे जैसे बेरो-बेरो (जलकुंभी), शैवाल, जलीय पौधे केजोस्को और टोर्टोरा (नरकट) रोगज़नक़ के स्रोत के रूप में कार्य कर सकते हैं। लोगों के लिए फ़ैसिओलियासिस के एजेंट।

चूँकि लिवर फ्लूक सेरकेरिया भी पानी की सतह पर जमा होता है, इसलिए इसे पीने से लोग संक्रमित हो सकते हैं। इसके अलावा, एक प्रायोगिक अध्ययन से पता चला है कि जो लोग कच्चे या अधपके जानवरों के जिगर से बने व्यंजनों का सेवन करते हैं, वे अपरिपक्व लिवर फ्लूक के सेवन से फैसीओलियासिस से संक्रमित हो सकते हैं।

महामारी विज्ञान

मनुष्यों और जानवरों में लीवर और जाइंट फ्लूक्स का संक्रमण दुनिया के कई क्षेत्रों में होता है। जानवरों में फासीओलियासिस उन देशों में प्रचलित है जहां मवेशियों और भेड़ों की संख्या अधिक है। मनुष्यों में, यह रोग पश्चिमी यूरोप को छोड़कर, मुख्यतः विकासशील देशों में होता है। यह रोग केवल उन क्षेत्रों में होता है जहां मध्यवर्ती मेजबानों के लिए उपयुक्त परिस्थितियाँ मौजूद होती हैं।

हाल के वर्षों में शोध से पता चला है कि मानव फैसीओलियासिस एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। यूरोप, अमेरिका, एशिया, अफ्रीका और ओशिनिया के देशों में संक्रमण के मामले सामने आए हैं। पांच महाद्वीपों के 51 देशों में मानव मामले बढ़ रहे हैं। वैश्विक विश्लेषण से पता चलता है कि जानवरों और मनुष्यों में रोग की व्यापकता के बीच अपेक्षित संबंध केवल बुनियादी स्तर पर ही देखा जाता है। मनुष्यों में फैसीओलियासिस की उच्च दर आवश्यक रूप से उन क्षेत्रों में नहीं पाई जाती है जहां जानवर इस समस्या से पीड़ित हैं। उदाहरण के लिए, दक्षिण अमेरिका में, बोलीविया और पेरू में मानव शरीर में रोगजनक पाए जाते हैं, जहां पशु चिकित्सा में रोगों की कोई विशेष आवृत्ति नहीं देखी जाती है। वहीं, उरुग्वे, अर्जेंटीना और चिली (मवेशी प्रजनन में अग्रणी) जैसे देशों में, फासिओलियासिस मनुष्यों में अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

यूरोप

उत्तर और दक्षिण अमेरिका

उत्तरी अमेरिका में यह बीमारी बहुत दुर्लभ है। मेक्सिको में 53 मामले सामने आए हैं. मध्य अमेरिका में, फ़ैसिओलियासिस कैरेबियाई द्वीपों में एक मानव स्वास्थ्य समस्या है, विशेष रूप से प्यूर्टो रिको और क्यूबा के क्षेत्रों में। पिनार डेल रियो और विला क्लारा के क्यूबा प्रांत महत्वपूर्ण स्थानिक केंद्र हैं। दक्षिण अमेरिका में, बोलीविया, पेरू और इक्वाडोर में मनुष्यों में फैसीओलियासिस एक गंभीर समस्या है। एंडीज़ के पास स्थित इन देशों को दुनिया में मानव फ़ैसिओलियासिस के सबसे अधिक प्रसार वाले क्षेत्र माना जाता है। सबसे प्रसिद्ध हाइपरएन्डेमिक क्षेत्र मुख्य रूप से अल्टिप्लानो नामक ऊंचे मैदान (पठार) पर स्थित हैं। उत्तरी बोलिवियाई अल्टिप्लानो में, कुछ समुदायों ने कॉप्रोलॉजिकल (मल) और सीरोलॉजिकल (रक्त सीरम) अध्ययनों में 72 और 100% तक की घटना दर की सूचना दी है। पेरू में, मनुष्यों में लीवर फ्लूक पूरे देश में पाया जाता है। सबसे अधिक प्रसार दर अरेक्विपा, पुनो, मंटारो और कजामार्का घाटियों में देखी गई। अर्जेंटीना, उरुग्वे, ब्राज़ील, वेनेजुएला और कोलंबिया जैसे अन्य दक्षिण अमेरिकी देशों में, मवेशियों में उच्च घटना दर के बावजूद, मनुष्यों में फैसीओलियासिस दुर्लभ और आकस्मिक है।

अफ़्रीका

अफ़्रीका में, उत्तरी क्षेत्रों को छोड़कर, फैसीओलियासिस के मानव मामले कभी-कभार ही रिपोर्ट किए गए हैं। सबसे अधिक प्रसार मिस्र में दर्ज किया गया है, जहां यह बीमारी नील डेल्टा क्षेत्रों में रहने वाले समुदायों में फैल रही है।

एशिया

एशिया में सबसे ज्यादा मामले (10 हजार से ज्यादा) ईरान में, खासकर कैस्पियन सागर पर गिलान में सामने आए हैं। पूर्वी एशिया में, फासीओलियासिस मनुष्यों में दुर्लभ है। जापान, कोरिया, वियतनाम और थाईलैंड में कुछ मामले सामने आए हैं।

ऑस्ट्रेलिया और ओशिनिया

ऑस्ट्रेलिया में, मनुष्यों में फैसीओलियासिस अत्यंत दुर्लभ है (केवल 12 मामलों का वर्णन किया गया है)। न्यूजीलैंड में, लीवर फ्लूक कभी भी मनुष्यों में नहीं पाया गया है।