Лишний орган? или Зачем нужен аппендикс. Аппендицит – общие сведения, анатомия Аппендикс является выростом

Аппендикс (червеобразный отросток) - это полая трубка длиной примерно 8-15 см и диаметром около 1 см, отходящая от нижнего конца слепой кишки и закрытая с другой стороны. Другими словами, это «слепая» трубка, которая никуда не ведет. Находится аппендикс в начале толстой кишки, в нижней части брюшной полости, справа.

Строение толстой кишки человека

Червеобразный отросток есть у многих грызунов, травоядных животных, некоторых хищников, у обезьян и у человека.

У человека червеобразный отросток еще совсем недавно считался бесполезным органом. В 30-х годах XX века даже ввели практику удалять червеобразный отросток всем детям. И оказалось, что делали это совершенно напрасно. Дети, которым без причин удаляли аппендикс, отставали от сверстников в физическом и в умственном развитии. И вообще, люди со "случайно" удаленными аппендиксами чаще других страдают от множества заболеваний. Почему это происходит, выяснить тогда не сумели.

Сегодня известно, что в организме человека аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения, хотя и находится в кишечнике. Бактерии, которые в нем живут, поддерживают здоровую микрофлору в кишечнике. Аппендикс является как бы инкубатором таких бактерий, "безопасным домом" для них.

В стенке червеобразного отростка находятся лимфоидные скопления, такие же, как в миндалинах в горле. Поэтому его часто называют "кишечной миндалиной". В лимфоидных скоплениях работают клетки, выполняющие важные иммунные функции. То есть аппендикс принимает активное участие во всех защитных реакциях организма.

Особенно быстро реагирует этот отросток на воспалительные нарушения в слепой кишке и всего желудочно-кишечного тракта. Но именно эта особенность и делает червеобразный отросток уязвимым местом. Если лимфоидной ткани приходится часто и интенсивно работать, стенки аппендикса набухают, содержимое в нем задерживается и развивается воспалительный процесс - аппендицит . Сначала происходит нагноение самой слизистой, а потом и всех слоев стенки отростка. Если развивается аппендицит, то червеобразный отросток приходится удалять хирургическим путем. Промедление с операцией грозит тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Раньше принято было считать, что аппендикс воспаляется из-за попадания в него жестких неперевариваемых частиц, например, шелухи семечек и т.д. Это заблуждение! Отверстие аппендикса слишком мало, чтобы задерживать мелкие частицы пищи - всего 1-2 мм.

Современные специалисты считают, что причиной острого аппендицита являются пищевые пристрастия современного человека, а также аллергии. Как это ни странно, но раньше аппендициты были редкостью - это вообще относительно "молодое" заболевание.

Аппендикс (червеобразный отросток, appendix, processus vermicularis) отходит от задне-внутренней части слепой кишки в месте, где сходятся все 3 ее taenia.

Основание его располагается на 0,5-5 см от впадения подвздошной кишки. Но иногда наблюдаются и отклонения строения аппендикса — он может отходить от самой нижней части кишки, от задней ее поверхности. Описаны случаи отхождения отростка от верхнего отдела восходящей кишки.

Длина отростка бывает различной - от 1 -2 до 25 см и более (описан отросток длиною 50 см), в среднем же длина аппендикса колеблется от 7 до 10 см. Диаметр обычно не превышает 5 мм. Канал его открывается в слепую кишку узким, значительно меньшим, чем ширина канала, отверстием, где имеется непостоянная полулунная складка слизистой оболочки; ей некоторые авторы приписывали роль клапана в строении аппендикса, препятствующего поступлению в отросток содержимого кишки. В детском возрасте вход в отросток нередко является воронкообразным, что объясняется неполным еще развитием органа.

По своему строению аппендикс мало отличается от стенки кишечника. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием. Количество фолликулов в слизистой очень велико, иногда они, сливаясь, образуют бляшки более или менее значительной величины. Между слизистой и мышечной оболочками располагается самый толстый - подслизистый слой.

Обилие в строении аппендикса лимфоидной ткани дало в свое время американским авторам повод, чтобы говорить об , как об « червеобразного отростка».

Кровоснабжение отростка происходит из a. Ileocolica, a. colica dextra. A. ileocolica делится на 4-5 ветвей, верхние из которых снабжают начальную часть восходящей кишки, нижние - терминальный отдел подвздошной, а средние направляются к илеоцекальному углу. Одна из них ложится ка переднюю поверхность слепой кишки, как раз у места впадения в подвздошной, и оканчивается в стенке кишечника. Другая идет параллельно предыдущей по задней поверхности илеоцекальной области и, выйдя из-под кишки, направляется к аппендиксу в виде a. appendicularis. Последняя нередко бывает представлена двумя или даже тремя отдельными стволами. Очень редко она проходит не сзади кишечника, а пересекает илеоцекальную область спереди и также редко располагается сзади восходящей кишки.

Подходя к отростку, артерия лежит в брюшинной складке, идущей от слепой и конечной части подвздошной кишки к червеобразному отростку - брыжеечке червеобразного отростка (mesenteriolum). Располагаясь вдоль края брыжеечки, артерия отдает к отростку перпендикулярно идущие ветви.

Брыжеечка не всегда соответствует длине отростка. Иногда она заканчивается, не доходя до его конца, который в таком случае полностью покрыт брюшиной. Иногда брыжеечка отсутствует вообще и тогда сосуды проходят вдоль отростка, непосредственно под серозной его оболочкой. Обычно строение аппендикса всегда более или менее изогнуто из-за натяжения несоответствующей ему по длине брыжеечки. Между листками брыжеечки нередко имеется значительное отложение жира.

Вены червеобразного отростка по своему расположению соответствуют ветвям артерии. Они несут кровь в верхнюю брыжеечную вену.

Иннервация в строении аппендикса обеспечивается верхним брыжеечным сплетением, часть ветвей которого направляется к илеоцекальному углу по периваскулярной клетчатке, и у места разделения подвздошно-ободочной артерии образуют илеоцекальное нервное сплетение. Оно располагается в жировой клетчатке под париетальным листком брюшины на 3 см от илеоцекального угла, отдает ветви к восходящей кишке, конечной части подвздошной, к слепой кишке, червеобразному отростку. Ветви, направляющиеся к отростку, располагаются в его брыжейке по ходу сосудов.

Положение аппендикса относительно слепой кишке бывает весьма различным. Чаще всего он направляется от слепой кишки внутрь, располагаясь ниже подвздошной кишки. Иногда направляется кнаружи или вверх, ложась вдоль восходящей кишки или вниз, спускаясь в таз и достигая придатков матки. Наконец, отросток может располагаться сзади слепой, а иногда и восходящей кишки, поднимаясь вверх до самой печени. При этом нередко отросток оказывается полностью изолированным от брюшной полости в связи с образованием спаек между париетальным и висцеральным листками брюшины и может быть обнаружен позади кишки только при отделении ее от брюшной стенки. Такое строение аппендикса часто неправильно определяют как забрюшинное. Истинное забрюшинное положение встречается редко.

Слепая кишка у подавляющего числа людей есть в правой подвздошной ямке, занимая более или менее высокое положение. С возрастом слепая кишка меняет свое положение, постепенно опускаясь вниз.

При малом наполнении калом слепая кишка спереди покрыта тонким кишечником, сзади лежит на брюшине m. ileopsoas. При значительном наполнении газами она сдвигает петли кишечника влево, непосредственно прилегая к передней брюшной стенке, при наполнении калом в силу тяжести обычно спускается в таз.

Наиболее часто точка проекции основания аппендикса на стенку живота соответствует границе между наружной трети и средней трети линии между верхними передними остями. Это наблюдается у 20% всех людей. Реже положение кишечника иное. Она может находиться непосредственно под печенью или целиком лежать в малом тазу. При наличии же брыжейки слепая кишка очень подвижна и легко перемещается вверх, вниз, в левую половину брюшной полости и даже может быть содержимым левосторонней паховой, . Чаще же левостороннее положение слепой кишки обусловлено обратным расположением внутренностей (situs viscerum inversus).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Есть мнение, что человек не нуждается в аппендиксе. Якобы это рудиментарный придаток, не выполняющий никакой функции. Это ошибочное мнение. Сегодня мы разберемся, зачем нужен аппендикс, есть ли от него польза, что происходит с человеком, у которого его нет.

Немного анатомии

Аппендикс (червеобразный отросток) – небольшой участок кишечника продолговатой цилиндрической формы. Размеры аппендикса варьируются. Некогда была проведена операция и вырезан отросток длиной 25 сантиметров, но это аномалия. Средний размер отростка – 6-10 сантиметров.

Располагается придаток на заднебоковой стенке слепой кишки на уровне подвздошной части правого бока человека. Имеет нисходящее направление (спускается в полость малого таза). Это определяет характер боли при воспалении аппендицита – при пальпации острые боли чувствуются в правой нижней части живота.

Расположение аппендикса может быть иным, что не является аномалией. Отросток не жестко прикреплен, поэтому может изменять расположение. Например, у беременных женщин увеличивающаяся матка часто выдавливает отросток, он меняет направление на исходящее (его кончик начинает «смотреть» вверх). Более того, есть случаи, когда аппендиксы прикрепляются не к правой части слепой кишки, а к левой. Это не отражается на здоровье человека, но является препятствием при диагностике обострения аппендицита.

Утерянные функции

У предков человека червеобразный отросток являлся полноценным органом, выполняющим важные функции. Назначение аппендикса состояло в том, что он накапливал и перерабатывал целлюлозу, получаемую с жесткой растительной пищей.

Человек в процессе эволюции существенно изменил пищевые привычки, стал потреблять удобоваримую еду с меньшим содержанием целлюлозы. Постепенно отросток слепой кишки утратил функцию «накопительного резервуара» и теперь не является жизненно необходимым для современного человека.

Так может этот придаток нам вообще без надобности? История говорит, что это не так…

Опыт истории

В прошлом веке американские врачи решили, что функции аппендикса не существует, он только провоцирует воспаление, и лучше его сразу удалять у человека. Доктора США начали практиковать массовое вырезание червеобразных отростков у новорожденных. В течение нескольких лет были прооперированы сотни младенцев. В итоге обнаружили, что у детей, которым удалили здоровый аппендикс, появились проблемы со здоровьем:

• Предрасположенность к пищевым расстройствам увеличилась на 24 %.
• Случаев непереносимости лактозы и глютена стало в два раза больше.
• Риск развития дисбактериоза увеличился на 26 %.
• Сопротивляемость инфекционным заболеваниям снизилась на 21 %.

Таким образом, выяснилось: роль аппендикса в работе кишечника и иммунной сопротивляемости высока. Без надобности удалять отросток нельзя – это не станет угрозой жизни человека, но отразится на здоровье.

Участие в пищеварении

Участие в пищеварении – вот первое, для чего нужен аппендикс. Непосредственного расщепления еды и ее продвижения по кишечнику в червеобразном отростке не происходит. Его пищеварительная функция вторична: он не участвует в процессе, а помогает ему.

В отростке содержится большое количество бактерий, выполняющих различные задачи. Их дефицит провоцирует риск возникновения воспалительных процессов, вызывает дисбактериоз, кишечные расстройства. Например, люди с удаленным аппендиксом страдают от диареи намного чаще, чем люди с целым отростком.

Роль защитника организма

Научным путем выяснено: люди без аппендикса склонны к инфекционным заболеваниям. Кроме того, выяснено, что люди со здоровым аппендиксом лучше справляются с воспалениями в кишечнике, чем люди без него. Дело в том, что отросток содержит много лимфоидных клеток ILC. Именно эти клетки обеспечивают защитные функции при инфекционных поражениях.

Кстати, лимфоидные клетки помогают человеку бороться с онкологией. Это, конечно, не значит, что наличие аппендикса полностью защищает от рака, но точно увеличивает шансы на выздоровление. Например, клетки ILC, которые содержатся в аппендиксе, помогают лучше переносить химиотерапию. Организм остается более сильным, что позволяет интенсивнее бороться с раковыми клетками, а саму химиотерапию сделать более эффективной.

Потерять не страшно

Итак, мы коротко описали, зачем человеку аппендикс. Назначение у него не прямое, но достаточно важное. Естественно, напрашивается вопрос: насколько рискует человек без аппендицита?

Лишившись червеобразного отростка, организм теряет небольшого помощника, становится уязвимым к кишечным воспалениям и инфекциям. Но сейчас это не так страшно, как пару столетий назад, когда эпидемии были более распространены, а лекарства слабее (лечились в основном натуральными средствами).

Если у современного человека микрофлора кишечника нарушена из-за отсутствия полезных бактерий или клеток, вырабатываемых аппендиксом, ее легко восстановить с помощью медицинских препаратов. Главное, понимать, что с вырезанным аппендиксом человек становится немного уязвимей, и принимать все меры, чтобы защитить свое здоровье.

, человека).

Диагностировать проблемы с аппендиксом у домашних питомцев (например, кроликов и морских свинок) чрезвычайно трудно

Человек

Располагается в правой подвздошной области (ниже печени) и обычно спускается ко входу в малый таз.

Иногда располагается позади слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени.

Толщина - 0,5 - 1 см, длина - от 0.5 до 23 см (чаще 7 - 9 см).

Имеет узкую полость, которая открывается в слепую кишку отверстием, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки - заслонкой.

Просвет аппендикса с возрастом может частично или полностью зарастать.

Функции

Функция червеобразного отростка неясна. У травоядных животных обитающая в нем микрофлора , возможно, участвует в процессе переваривания растительной целлюлозы , во многих случаях аппендикс у животных имеет относительно большие размеры.

Людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией

В червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) находятся групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) - скопления лимфоидной ткани.

Аппендикс - это надежное хранилище для бактерий, в которое обычно не попадает содержимое кишечника, благодаря чему орган может быть своеобразной «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Особо важную роль он имел в древние времена, но с развитием понимания принципов работы человеческого организма люди с удаленным аппендиксом могут в значительной степени компенсировать его функции, используя средства, нормализующие микрофлору кишечника (особенно после курса лечения слабовсасываемыми антибиотиками). Также, как полагают некоторые исследователи [кто? ] , из-за значительного увеличения плотности населения современный человек может получать бактерии и от других людей.

Аппендикс играет спасительную роль для сохранения микрофлоры, он является инкубатором кишечной палочки. Именно здесь сохраняется оригинальная микрофлора толстой кишки. И как только в пище появляются сырые растительные волокна - микрофлора быстро восстанавливается. Аппендикс - это орган, выполняющий ту же функцию для кишечника, что и миндалины для легких. Это защитная функция. Количество нервных волокон и кровеносных сосудов, подходящих к аппендиксу, больше, чем вместе взятых у толстой и тонкой кишок. Если очень длительное время человек не употребляет сырой растительной пищи, происходит воспаление аппендикса в связи с гипертрофированием его защитной функции.

Эволюция

Научные факты в пользу важности биологической роли данной структуры: сопоставив данные по аппендиксу с эволюционным древом млекопитающих, биологи подсчитали, что аппендикс сохраняется и эволюционирует не меньше 80 млн лет

Примечания

См. также

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Аппендикс" в других словарях:

АППЕНДИКС - (от лат. appendix придаток), червеобразный отросток слепой кишки (см. рисунок 1). По своему происхождению, А. Рисунок 1. Слепая кишка и червеобразный отросток (зачернен): 1 человека; 2 шимпанзе; а тонкая кишка, Ь слепая кишка, с толстая кишка… … Большая медицинская энциклопедия

- (фр.). Добавление, прибавок. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. аппендикс (лат. appendix придаток) анат. червеобразный отросток слепой кишки. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, 2009 … Словарь иностранных слов русского языка

Апендикс, отросток Словарь русских синонимов. аппендикс сущ., кол во синонимов: 4 апендикс (1) … Словарь синонимов

- (от лат. appendix придаток) червеобразный отросток слепой кишки … Большой Энциклопедический словарь

АППЕНДИКС, у некоторых млекопитающих пальцеобразный орган около 10 см длины, расположенный у соединения тонкого и толстого кишечника, обычно в правой нижней части брюшной полости. Какую функцию он выполняет в организме людей, не выяснено, однако … Научно-технический энциклопедический словарь

АППЕНДИКС, а, муж. (спец.). Червеобразный отросток слепой кишки. | прил. аппендиксный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

- (от лат. appendix придаток), червеобразный отросток, отросток слепой кишки млекопитающих. Выполняет роль лимфатич. железы (нейтрализация токсинов, участие в гуморальном иммунитете), секретирует пищеварит. ферменты. Имеется у мн. грызунов и… … Биологический энциклопедический словарь

1. Специальная труба подачи воздуха к дизелям на подводных лодках, герметически закрываемая клапаном перед погружением лодки. 2. Короткий шланг, устроенный на оболочке дирижабля или аэростата, для присоединения к нему шланга, через который… … Морской словарь

А; м. [от лат. appendix придаток]. 1. Анат. Червеобразный отросток слепой кишки. Вырезать воспалённый а. 2. Техн. Короткий шланг, патрубок в нижней части оболочки воздушного шара, аэростата, дирижабля для наполнения их газом или выхода его во… … Энциклопедический словарь

АППЕНДИКС - (appendix, vermiform appendix) короткий и тонкий слепой отросток длиной 7 10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Его функции в организме человека, а также причины его воспаления и инфицирования, особенно у лиц … Толковый словарь по медицине

Книги

• Четыре Книги Маккавеев , Издание содержит новый перевод Четырёх Книг Маккавеев, которые являются важнейшими источниками по истории евреев и иудаизма в период, предшествующий появлению христианства. Перевод… Категория: Религии мира Серия: Флавиана Издатель: Мосты культуры ,
• Аппендикс , Петрова Александра , Город, который знает и любит каждый, даже если никогда в нем не был, связывает между собой восемь основных персонажей. Большинство из них никогда бы не узнали друг друга, если бы не девятый… Категория:

Аппендикс, или червеобразный отросток, представляет собой придаток слепой кишки. Этот орган имеет вид продолговатого образования, внутри которого находится полость, соединяющаяся с просветом кишечника. Длина червеобразного отростка обычно колеблется в пределах 7-10 см, однако во время проведения хирургических операций врачами был достоверно зафиксирован как гораздо меньший размер аппендикса (2 см ), так и намного более крупный (максимально – до 23,5 см ). Диаметр этого органа составляет примерно 1 см.

Внутреннее отверстие аппендикса на границе со слепой кишкой окружено складкой из клеток слизистой оболочки. Современная анатомия располагает данными о том, что полость червеобразного отростка может как частично, так и полностью зарастать.

Многих людей ставит в тупик совсем простой вопрос о том, с какой стороны находится аппендикс: справа или слева? В подавляющем большинстве случаев можно дать однозначный ответ: человеку присуще правостороннее расположение червеобразного отростка. Правда, его местонахождение по отношению к другим органам брюшной полости у разных людей всё же отличается. Аппендикс может: опускаться в малый таз и граничить с мочевым пузырём; располагаться в толще кишечных петель; выдвигаться к передней брюшной стенке; заходить в правый боковой канал; отклоняться назад; отрастать непосредственно в стенке слепой кишки.

Тем не менее, в очень редких случаях червеобразный отросток находится слева. Однако сразу следует оговориться, что подобное анатомическое строение человека наблюдается только при зеркальном расположении всех внутренних органов. У таких людей даже сердце находится не с левой, а с правой стороны.

Функции аппендикса

Можно с уверенностью утверждать, что червеобразный отросток – это рудимент, то есть орган, который в процессе эволюции утратил свои первоначальные функции. Учёные предполагают, что у наших далёких предков аппендикс принимал самое активное участие в процессе пищеварения.

Но вот роль червеобразного отростка в организме современного человека не совсем ясна. Существуют различные точки зрения на вопрос о том, зачем в ходе эволюции у людей этот орган сохранился в качестве рудимента. Наиболее часто физиологи высказывают предположение о роли аппендикса в качестве своеобразного «убежища», где обитают и размножаются полезные микроорганизмы, помогающие человеку переваривать пищу. В пользу такой точки зрения свидетельствует тот факт, что людям, перенёсшим удаление червеобразного отростка в ходе хирургической операции, становится гораздо труднее восстановить нормальную работу кишечной микрофлоры.

Аппендикс и аппендицит

Как ни странно, но в понимании многих людей термины «аппендикс» и «аппендицит» являются совершенно равными по своему значению. В народе часто можно услышать режущие слух любому врачу или биологу выражения о том как болит аппендицит или о том, что кто-то перенёс аппендикс.

При аппендиците проявляются характерные симптомы : возникают болезненные ощущения возле пупка или чуть выше, под мечевидным отростком. Спустя несколько часов боли переходят в правую подвздошную область. Неприятные ощущения имеют постоянный характер и усиливаются во время движения – при ходьбе, кашле, переворачивании с боку на бок в постели. Признаки аппендицита также включают в себя потерю аппетита, тошноту и рвоту, повышение температуры тела, жидкий стул и частые позывы к мочеиспусканию.

При поступлении пациента в больницу обычно можно достоверно определить диагноз только на основании осмотра хирургом и дополнительно проведённого узи-анализа. Фото органов брюшной полости, получаемые при помощи рентген-аппарата, при аппендиците лишь косвенным образом свидетельствуют о развитии патологии. Проверить диагноз при помощи анализа крови или мочи тоже не представляется возможным, так как пока не определены биохимические показатели, которые надёжно свидетельствовали бы о развитии аппендицита.

Единственный метод лечения этой опасной патологии как у взрослых, так и у детей – неотложная хирургическая операция, при которой выполняется удаление червеобразного отростка. Медлить в этой ситуации нельзя, так как может произойти разрыв аппендикса, что чревато развитием крайне опасных для жизни осложнений.

Шрам на животе людей, у которых в ходе операции вырезали воспалённый червеобразный отросток, выглядит довольно заметно. Однако некоторый дискомфорт вследствие небольшого ущерба для внешности не идёт ни в какое сравнение с возможными последствиями, которые могли бы последовать при отказе от удаления аппендикса. К тому же современная пластическая хирургия располагает широким арсеналом средств для того, чтобы сделать шрам почти незаметным.