Хр бронхит лечение. Cимптомы и лечение обострений хронического бронхита. Заболевание и причины его развития

Дата написания: 12.04.2022

Время на чтение: 41 минут

Хронический бронхит – воспалительный процесс верхних дыхательных путей, характеризующийся длительным течением, с периодической сменной обострений и латентного периода. Основной симптом болезни – сильный надрывный кашель с выделением бронхиальной слизи, как и в случае с обычной острой формой болезни.

Хронический бронхит диагностируется, если на протяжении двух лет обострения повторяются не менее четырех раз в год. Симптомы и лечение патологии у взрослых отличаются от клинической картины и терапии острой формы заболевания.

Бронхи – промежуточная область дыхательной системы между трахеей и легкими. Их строение по форме и виду напоминает дерево, которое формируется из полых трубок, поэтому в медицине эту часть дыхательной системы называют бронхиальное дерево.

Оно отвечает за прохождение воздуха и его поступление в легкие. При сбоях в работе бронхов неминуемо возникают заболевания дыхательного тракта.

Наиболее частые нарушения в работе бронхиального дерева возникают из-за воспалительных процессов их слизистых оболочек под воздействием разнообразных причин, что в 20% случаев приводит к хроническому бронхиту. Причины заболевания необходимо рассмотреть более детально, так как этот фактор играет огромную роль при назначении терапии.

Важно. Для предотвращения бронхитов и других заболеваний дыхательной системы нужна постоянная профилактика, которая включает в себя повышение иммунитета с помощью приема витаминных комплексов. Здоровая иммунная система человеческого организма не позволяет вирусам и бактериям размножаться в организме, предотвращая распространение болезни.

У курильщиков

Курение – одна из причин возникновения хронической формы и составляет 80% от всех случаев заболевания. В следствие воздействия никотинового дыма на слизистую бронхиального дерева возникает ее раздражение, и постоянный процесс воспаления.

Табачный дым в своем составе имеет около 600 вредных компонентов самыми опасными среди которых являются:

формальдегиды;
кислоты;
смолы;
аммиак.

Под негативным воздействие этих и многих других компонентов происходит раздражение слизистых оболочек, а твердые вещества оседают на них приводя к постоянному воспалительному процессу. Температура табачного дыма не последний негативный фактор, она достигает 60°С и обжигает дыхательный тракт.

Все это приводит к:

снижению дренажной функции и двигательной активности ресничек эпителия;
к увеличению вязкости бронхиальной слизи;
застою бронхиального секрета.

Характеризуется медленным развитием и бессимптомным течением на протяжении длительного периода времени.

Как правило, заболевание начинает себя проявлять после 15 лет курения, но этот срок относителен, так как под воздействием некоторых факторов он может снижаться:

возрастная категория больного;
количество сигарет, выкуриваемых за день;
окружающая среда с плохой экологической обстановкой усугубляет течение болезни;
состояние иммунной системы;
работа на вредном производстве, связанном с вдыханием химических составляющих ускоряет поражение бронхов и развитие болезни.

В зависимости от очагов поражения бронхов и интенсивности проявления симптомов различают несколько стадий бронхита.

Таблица № 1. Стадии заболевания:

Стадия заболевания	Клиническая картина
Первая стадия	Признаки на первой стадии – надрывный кашель, особенно в утреннее время. Его отличительная особенность — эпизодическое проявление и исчезновение. Кашель сопровождается отхождением бронхиальной слизи, вязкой консистенции. По мере развития болезни присоединяется отдышка при нагрузках средней интенсивности. Подверженность респираторным заболеваниям увеличивается в разы, и они имеют более длительное и тяжелое течение.
Вторая стадия	Вторая стадия заболевания подвергает морфологическим изменениям бронхи, присоединяя следующую симптоматику: Характерные приступы кашля на вдохе; Отдышка на выдохе и в этот момент учащенное сердцебиение.
Третья стадия	Третья стадия заболевания – патологические необратимые изменения, которые приводят к обструктивной болезни (нарушение проходимости легких). Симптоматика: Сильная отдышка уже при минимальных физических нагрузках; Кашель с эпизодического приобретает характер постоянного; Затрудненное дыхание, особенно в горизонтальном положение.

Важно. Хронический бронхит курильщика без должного лечения трансформируется в обструктивную болезнь легких, с нарушением проходимости.

Астматической формы

Болезнь развивается в результате раздражения бронхиального дерева всевозможными аллергенами, которые так же, как и табачный дым вызывают воспаление слизистого покрова бронхов.

Хронический бронхит с астматическим компонентом может развиваться в результате врожденной предрасположенности бронхов к различного рода аллергенам. Наиболее часто такому воздействию подвержены бронхи крупного и среднего размера.

В качестве раздражающего компонента могут выступать, как инфекционные, так и неинфекционные агенты:

Инфекционные – грибки, вирусы, бактерии.
Неинфекционные – воздух, насыщенный пылью, волосяной покров животных, растительные аллергены, химические составляющие.

В независимости от способа проникновения аллергенов в организм – аэрозольно (через дыхательные пути) или через ЖКТ, возникает отек слизистой, спазм бронхов и повышенное отхождение бронхиальной слизи.

Характеризуется волнообразным течением с периодической сменой обострений и латентного течения. При этом обострение бронхита может длиться несколько недель, а потом сменяться периодом ремиссии.

Клиническая картина заболевания схожа с симптоматикой ОРВИ, единственное отличие – отсутствие гипертермической реакции.

Симптомы астматической формы бронхита:

приступообразный кашель, который резко возникает при физических нагрузках, резкой смене температурного режима, смеха;
тяжелое дыхание, преимущественно на выдохе;
ринит;
першение в носоглотке;
отхождение слизи начинается через несколько суток после возникновения кашля.

Если астматический или вызван неинфекционным раздражителем, например, пыльцой растения симптоматика заболевания полностью исчезает при прекращении контакта с раздражителем.

Важно. Хронический бронхит у ребенка астматической формы часто сопровождается сопутствующими аллергическими болезнями – диатезом, нейродермитом и поллинозом.

Следствие инфекционного типа заболевания

Хроническая форма бронхита может проявиться на фоне обычного острого бронхита, вызванного инфекционными возбудителями, среди которых:

вирусы;
бактерии;
грибки.

Как правило, инфекционный бронхит при правильном лечении не представляет опасности и лечиться за несколько недель, но в некоторых случаях может приобретать хроническую форму.

Причины, по которым острый бронхит может приобрести хроническое течение:

Игнорирование симптоматики заболевания – частая причина возникновения хронического процесса. Большинство пациентов с клинической картиной обычного простудного заболевания – температура, кашель, общее недомогание, игнорируют симптомы и не обращаются за врачебной помощью или переносят заболевание на ногах. В результате, острая симптоматика заболевания исчезает, но остается воспаление, которое и приводит к хронизации процесса.
Незаконченная терапия . Очень часто после исчезновения острой клинической картины заболевания пациент прекращает прием назначенных препаратов, но воспалительный процесс бронхиального дерева остается и приобретает вялотекущую форму без видимых симптомов. В результате болезнь преобретает хроническую форму течения.
Влияние неинфекционных факторов , таких как курение, воздействие химических элементов на организм в сочетании с вирусной инфекцией – причина хронического воспаления в бронхах.
Низкий иммунитет – причина частых вирусных инфекций, которые с частым повторением переходят в хроническую форму заболевания.

Важно. Лечение острой формы бронхита длится не более двух недель, в зависимости от типа возбудителя и состояния иммунной системы. Если заболевание приобретает более длительное течение или повторяется с периодичностью несколько раз в год, следует задуматься над наличием хронической формы бронхита и проконсультироваться с доктором.

Клиническая картина

Симптомы заболевания очень схожи с многими болезнями дыхательных путей, но ставить диагноз о хроническом течении бронхита можно только если симптоматика заболевания повторяется на протяжении нескольких лет с периодичностью два три раза в год.

Симптомы:

Кашель – первичный симптом болезни. По его проявлению можно определить область поражения бронхиального дерева. Сухой непродуктивный кашель со свистящими хрипами свидетельствует о нарушении работы в мелких бронхах, сухой кашель с минимальным отхождением мокроты – бронхиальная обструкция, сопровождающаяся спазмом бронхов. Кашель с большим выделением бронхиальной слизи – нарушение мукоциллиарного клиренса.
Затрудненное дыхание возникает из-за скапливания бронхиальной слизи в просвете бронха. Пациент может ощущать нехватку воздуха при малейшей физической нагрузке. При тяжелом течении заболевания, сопровождающегося обструкцией может возникать нехватка воздуха из-за сужения дыхательного просвета.
обязательно сопровождает воспалительный процесс хронического типа. На первоначальном этапе развития болезни ее выделение происходит в малых количествах, при прогрессировании заболевания она приобретает ярко выраженный характер и ее цвет с прозрачного меняется на зеленый гнойный оттенок.
Хрипы являются симптомом слишком большого накопления слизи, когда сужается бронхиальный просвет. В зависимости от этапа заболевания они могут иметь разный характер. На начальной стадии болезни и в период ремиссии характерны сухие хрипы, в период обострения они приобретают влажный характер, напоминающий лопанье шаров.
Кровохаркание характерно только для осложненного течения болезни с наличием надрывного кашля, во время которого происходит большое напряжение мускулатуры бронхиального дерева и разрыв мелких кровеносных сосудов. Необходимо отметить, что наличие крови должно наблюдаться в небольшом количестве (скудные прожилки среди мокроты), если наблюдается обширное отхождение крови - это свидетельство более тяжелого заболевания.
Температура не обязательный симптом болезни. Только обострение может сопровождаться небольшой гипертермической реакцией, которая держится в пределах 37°-37,5°С. Как правило, этот симптом возникает на фоне присоединения инфекции, во время которой продукты жизнедеятельности патогенных организмов попадают в кровь, что и сопровождается симптоматикой интоксикации.
Цианоз – симптом характерный для хронического заболевания с обструкцией, во время которой нарушается поступление воздуха и дыхательная недостаточность, вызывающая изменение цвета кожного покрова. Цианоз может наблюдаться, как на отдельных участках тела (нос, уши, конечности), так и по всему кожному покрову.
Боль в районе грудной клетки не всегда сопровождает хроническое течение заболевания и наблюдается при надрывном приступообразном кашле, когда происходит сильное напряжение мускулатуры.

Важно. Лечение любой формы хронического бронхита предполагает полный отказ от курения, так как табачный дым будет продолжать раздражать слизистую и воспалительный процесс не прекратиться.

Терапия

Любой вид хронического бронхита и его любая стадия не лечатся без применения медикаментозных препаратов, но необходимо помнить, что заниматься самолечением недопустимо.

Терапия болезни комплексная и схематическая, которую должен назначать только врач-терапевт или пульмонолог, согласно:

клинической картине заболевания;
тяжести течения болезни;
возрастной принадлежности пациента;
причине возникновения заболевания;
наличия сопутствующих болезней.

Группы препаратов, входящие в комплексное лечение, в зависимости от его происхождения:

при бактериальном бронхите или при присоединении вторичной инфекции;
противовирусные средства при вирусной этиологии;
антигистаминные препараты при аллергической форме заболевания;
иммуномодуляторы – при всех типах заболевания, для улучшения регенерации и повышения сопротивляемости организма.

Группы препаратов для симптоматического лечения, в зависимости от клинической картины:

средства против кашля;
бронхорасширяющие средства для устранения воспалительного процесса;
отхаркивающие препараты;
жаропонижающие лекарства.

Антибиотики

Антибактериальная терапия при лечении хронических форм заболевания назначается не всегда, только в случаях:

присоединения бактериальной инфекции;
в период обострения заболевания;
гипертермической реакции, которая не проходит несколько дней;
интоксикации организма;
резкое обострение симптомов через несколько суток после улучшения;
пациент в возрастной категории старше 60 лет (этот возраст характеризуется сильным снижением иммунитета и заболевания носят тяжелую форму);
наличие сопутствующих заболеваний (на усмотрение врача).

Как распознать симптомы обострения хронического бронхита у взрослых:

наличие кровяных включений в мокроте;
резкое усиление кашля;
отдышка;
выделения большого количества гнойной бронхиальной слизи;
общее ухудшение состояния;
повышение температуры тела.

Таблица № 2. Антибактериальные препараты:

Препарат	Особенности применения
	Препарат выбора. В составе препарата клавулановая кислота, которая в разы усиливает действие препарата и расширяет спектр действия антибиотика на большинство бактериальных возбудителей. Курс лечения Аугментином не превышает 5 дней
	Эритромицин – аналог популярных препаратов с содержанием пенициллина, но с меньшим числом побочных действий. Назначается при непереносимости пенициллиновой группы. Инструкция запрещает прием антибиотика при нарушениях функций печени.
	Эффективный препарат для лечения бронхитов, но назначается только на ранних стадиях заболевания или при неосложненной форме течения болезни
	Эффективное средство, но назначается только в редких случаях, когда предыдущая терапия не дала результатов, так как имеет много побочных эффектов.
	Антибактериальное средство широкого спектра воздействия и эффективно применяется при лечении затяжных бронхитов. Имеет побочные действия в виде приступов тошноты, нарушений стула и головной боли.
	Препарат назначается в период обострения хронических бронхитов и при тяжелом течении заболевания.
	Антибиотик последнего поколения на ровне с высокой эффективностью и минимальными побочными действиями имеет бюджетную стоимость. Его цена варьируется в пределах 200-400 рублей в зависимости от формы выпуска лекарства.

Противовирусные препараты

Группа противовирусных препаратов назначается в случае присоединения вирусной инфекции. Назначение лекарственных средств целесообразно только в первые дни заболевания, когда они оказывают наиболлее высокий терапевтический эффект.

Противовирусные препараты при хронических бронхитах:

Ингавирин – препарат комплексного действия, останавливает не только распространение инфекции, но и вырабатывает сопротивляемость организма, снижает температуру тела и убирает симптомы интоксикации организма.
Циклоферон – противовирусное средство комплексного воздействия. Препарат снимает приступы кашля, убирает гипертермическую реакцию, повышает иммунитет, способствует отхождению мокроты.

Противокашлевые препараты

Лекарство от кашля назначают только если наблюдается сухой агрессивный кашель без выделения бронхиальной слизи, который раздражает горло и вызывает болезненные отношения. При выделении мокроты препараты от кашля исключают, так как этот симптом помогает выводить избыток бронхиального секрета.

Таблица №3. Препараты от кашля:

Препарат	Фармакологическое действие
	Препарат в форме таблеток, капель и сиропа. Воздействуя на кашлевой центр купирует приступы кашля и оказывает легкое отхаркивающее действие. Побочные эффекты: аллергические проявления; приступы тошноты; диарея. Цена от 150 рублей (таблетки) до 330 рублей (капли).
	Растительный препарат на основе подорожника, смягчает и купирует симптом кашля. Обладает противовоспалительным действием и отхаркивающим эффектом. Могут возникать аллергии при непереносимости компонентов препарата. Цена от 200-240 рублей.
	Средство от хронического бронхита с симптомом надсадного сухого кашля. В составе: термопсис экстракт; чабрец; солодка; кодеин. Препарат комбинированный, одновременно снимает кашель и действует как отхаркивающее средство. Цена 150 рублей.
	Препарат выпускается в таблетированной форме и каплях. Воздействие: разжижает мокроту; выводит излишки бронхиального секрета; снимает кашель; Цена таблетирования форма 140 рублей, капли 80 рублей.
	Форма выпуска – пастилки, сироп, эликсир. Универсальное лекарство от кашля при хроническом бронхите, одно из немногих, которое применяется при мокром и сухом кашле одновременно. Цена 280-300 рублей.

Как дополнительную терапию можно использовать народное средство от хронического бронхита на основе трав с эффектом обезболивания:

мать-и мачеха;
соцветия черной бузины;
цветки липы;
корень аира;
анис;
тмин;
зверобой.

Важно. Кашель – функция очистки дыхательной системы, с помощью которой организм выводит инородные тела. Симптом возникает при раздражении слизистых вирусами, химическими веществами, пылью и т.д. Купировать кашель с помощью лекарств необходимо только если он сухой и непродуктивный. При влажном кашле необходимо дать организму само очиститься.

Бронхолитические препараты

Бронхолитики — лекарства от хронического бронхита у взрослых, устраняющие спазм бронхов. Назначаются, когда заболевание сопровождается бронхоспазмом.

Препараты данной группы производятся на основе Теофиллина, вещество способствует:

расширению бронхов;
стимулирует дыхательный центр;
учащает сердечные сокращения.

Препараты от хронического бронхита на основе Теофиллина:

Дурофиллин — капсулы . Не назначается пациентам до трех лет, при беременности, язвах ЖКТ и эпилепсии.
Ретафил – таблетки. Равномерно всасывается в кровоток и сохраняет стабильную концентрацию в организме, что обеспечивает длительный эффект.
Атровент – аэрозоль . Препарат не только снимает сильный бронхоспазм, но и способствует его предотвращению. Препарат не имеет побочного воздействия на организм, не вызывает привыкания.
Кленбутерол – сироп . Лекарство купирует и предотвращает бронхоспазм. Побочные эффекты: сухость слизистых ротовой полости, дрожание конечностей, головная боль и аллергические проявления.

Отхаркивающие препараты

При бронхите хронического типа увеличивается выработка бронхиального секрета, который бронхи не в состоянии выводить самостоятельно. Излишки мокроты в бронхах затрудняют проходимость воздуха и являются благоприятной средой для жизнедеятельности различной патогенной микрофлоры.

Поэтому для ее выведения назначают лекарства с отхаркивающим эффектом. Они стимулируют железы, которые выталкивают мокроту наружу.

Лекарственные препараты с отхаркивающим эффектом:

Мукалтин;
Термопсол;
Пертусин;
Туссамаг;
Геломиртол;
Амтерсол.

В качестве отхаркивающих можно применять и сборы трав по рецептам народной медицины.

Таблица №4. Фито сборы с отхаркивающим эффектом:

Сбор трав	Особенности приема
	березовые листья 40 гр; крапива 10 гр; душица 20 гр. 30 гр смеси настоять в 500 мл кипятка. Пить по 50 гр/трижды в день.
	Все травы смешать в равных пропорциях. 40 гр смеси настоять в 500 мл кипятка. Пить по 100 мл/три раза в день.
	Смешать травы в равном количестве. Заваривать 20 гр смеси в 200 мл кипятка и пить как чай на протяжении дня.

Важно. При отхождении мокроты с содержанием крови необходимо обратиться за помощью к специалисту. Такой симптом свидетельствует о необратимых изменениях тканей легких и может быть предвестником серьезного заболевания.

Муколитические препараты

Данная группа лекарств назначается при трудно выводимой мокроте, которая имеет вязкую консистенцию. Медикаменты воздействуют на бронхиальную слизь, разжижая ее и облегчая выведение.

Как лечить хронический бронхит у взрослых лекарствами муколитического действия, и, какие правила необходимо соблюдать при их приеме:

Запрещено применение препаратов при сухом непродуктивном кашле. Такой симптом наблюдается на начальном этапе заболевания, когда еще бронхиальный секрет вырабатывается в минимальных количествах и нет необходимости его выведения.
Муколитики обезвоживают организм, необходимо повышенное потребление жидкости.
Нельзя совмещать прием муколитиков и препаратов против кашля. Это приведет к непроходимости бронхов.

Таблица №5. Препараты на основе Ацетилцистеина, Амброксола, Бромгексина для разжижения мокроты:

Действующее вещество	Фармакологическое действие	Препараты
	Меняет консистенцию бронхиального секрета, разжижая его. Противопоказан при язвенных болезнях.	Викс Актив.
	Обладают муколитическим и отхаркивающим эффектом одновременно. Противопоказан при беременности, лактации.	Флавамед; Лазолван; Амбробене.
	Оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Прием запрещен при беременности, лактации и нарушении работы почек.	Бронхосан;

Важно. Плохое отхождение бронхиальной слизи может привести к интоксикации организма, которая проявляется ухудшением самочувствия.

Антигистаминные препараты

Группа препаратов назначается если бронхит хронического типа имеет аллергическое происхождение.

Действие препаратов:

снимает оттек слизистых бронхов;
купируют бронхоспазм и предотвращают его проявление;
снимают аллергическую реакцию.

Антигистаминные препараты:

Супрастин — лекарство от хронического бронхита у взрослых аллергического типа. Форма выпуска – таблетки и раствор для инъекций. Противопоказания: беременность и период кормления грудью.
Тавегил выпускается в таблетированной форме, в виде сиропа и раствора для инъекций. Противопоказания: беременность и лактация.

Важно. При аллергической форме бронхита с тяжелым течением назначают глюкокортикоиды – препараты с противоаллергическим и противовоспалительным действием. К ним относят Беклоспир, Будесонид.

Препараты иммуномодуляторы

Средства этой группы назначаются при всех видах хронического бронхита. Они повышают сопротивляемость организма и уменьшают риск возникновения осложнений.

Наиболее, распространенные средства иммуномодулирующего характера:

Бронхо-Мунал.
Рибомунил

В дополнение к иммуномодулирующим препаратам может быть назначен прием витаминных комплексов – Витрум, Дуовит, Мультитабс, Центрум.

Ингаляционная терапия

Лечение бронхита хронического типа с помощью ингаляций – действенная терапия в борьбе с болезнью.

Ингаляции оказывают:

противовоспалительное действие;
бронхолитический и муколитический эффект;
действуют как антисептик.

Ингаляционную терапию проводят с помощью прибора небулайзер. Он разбивает лекарственную жидкость на микрочастицы, превращая ее в аэрозоль.

Такая форма воздействия обеспечивает:

моментальное всасывание лекарства слизистыми бронхов;
покрывает большую область бронхов препаратом;
дольше сохраняет лекарственное средство на воспаленных участках;
обеспечивает поступление большой концентрации непосредственно на воспаленную область;
поступление лекарств ингаляционным путем снижает их вредное воздействие на органы пищеварения, печень и почки.

Препараты для ингаляций:

Бронхолитики – Беротек, Сальбутамол, Беродуал, Атровент.
Муколитики – Лазолван, Флуимуцил.
Антисептики и антибактериальные средства – Флуимуцил (антибиотик), Диоксидин, Фурацилин.

Важно. Основное правило ингаляций – производить вдыхание лечебного пара через рот, выдыхать через нос.

Физиотерапевтические методы лечения и профилактика

Фото. Ингаляции и приём медикаментов — верный путь к выздоровлению

Процедуры физиотерапии, в отличие от медикаментозного лечения не затрагивают биохимические процессы в организме. Их действие основано на физических принципах стимуляции защитных механизмов организма.

Видео в этой статье демонстрирует лечебные процедуры в санатории на Южном Берегу Крыма. Цена на путёвки в санатории Крыма, например, вполне приемлема для большинства категорий граждан.

Вот некоторые из физиотерапевтических процедур:

бронхоальвеолярный лаваж;
бронхоскопия;
вибрационный массаж грудной клетки;
диатермия;
дыхательная гимнастика;
постуральный дренаж;
санаторно-курортные процедуры в горной местности;
спелеотерапия в соляных пещерах;
УВЧ грудной клетки;
щелочные и лекарственные ингаляции с помощью небулайзера;
электрофорез.

Комплексное сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения, позволяет вылечить даже тяжёлые формы хронического бронхита.

Нужно ли лечить бронхит в период ремиссии

Пациенты, страдающие хронической формой воспаления бронхов должны знать, что терапия в период между обострениями не менее важный аспект в вопросах как вылечить хронический бронхит навсегда.

В период ремиссии лечение направлено на устранение причин воспалительного процесса, укрепление сопротивляемости организма различным отрицательным факторами и увеличение местной реактивности респираторного тракта, и постепенное восстановление измененных функций эпителия бронхов. Как лечить хронический бронхит в период ремиссии определяет только лечащий врач.

При этом индивидуально для каждого пациента разрабатывается специальная программа реабилитации с учетом возраста, функционального состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение вне обострения должно включать:

фитотерапию;
физиотерапевтические процедуры;
дыхательную гимнастику и ЛФК;
иммунокоррекцию (по назначению специалиста) и витаминотерапию;
правильное питание;
устранение очагов хронической инфекции носоглотки и полости рта;
рефлексотерапию;
спелеотерапия — посещение пещер с определенным микроклиматом, который способствует эффективной терапии бронхитов;
климатотерапия — посещение оздоровительных заведений (санаториев).

Одним из наиболее значимых моментов терапии — отказ от вредных привычек

Полное излечение данного заболевания возможно, если начать терапию на ранних стадиях, выполнять рекомендации специалиста. Также необходимо свести к минимуму воздействие всех отрицательных факторов — отказаться от курения, сменить работу при наличии профессиональных вредностей и не допускать стойкого снижения иммунитета. При отсутствии частых обострений слизистая оболочка бронхов может восстановиться.

Но при отсутствии постоянного лечения и наличии активного воспаления в бронхах происходят необратимые изменения (гипертрофия и атрофия слизистой, возникновения кровоизлияний и постоянный спазм) – цена беспечного отношения к своему здоровью в данном случае приведет к серьезным осложнениям, прогрессирующим нарушениям дыхания и постоянному кислородному голоданию всех органов и систем организма.

Как лечить хронический бронхит у взрослых лекарствами – компетенция врача, но в силах каждого больного помочь себе самостоятельно с помощью здорового образа жизни и отказа от вредных привычек. Видео в этой статье расскажет о патологии подробнее.

Как при любом хроническом недуге, при бронхите сменяют друг друга две стадии – обострения и ремиссии; патологический процесс тянется годами и десятилетиями, внося необратимые изменения в структуру и свойства слизистой оболочки и мышц бронхов. Хроническая форма в стадии обострения нередко сопровождается обструкцией – сужением полости бронхов, что вызывает одышку, кислородное голодание и интоксикацию организма.

Как недуг становится хроническим?

Как правило, сначала больной переносит острую форму заболевания, а затем она превращается в хроническую. Бронхит развивается под воздействием инфекции (вирусной, бактериальной или грибковой), часто после недавно перенесенного респираторного заболевания или вследствие сильного переохлаждения. Причиной кашля может быть аллергическая реакция, например, на лекарство; тогда его меняют, и к основному лечению добавляют антигистаминные препараты. Болезнь становится хронической, когда:

заболевание осталось недолеченным или перенесено «на ногах»;
постоянно присутствуют провоцирующие факторы: курение, работа на вредном производстве, в пыльном или холодном помещении;
низкий иммунитет у больного;
наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания, повышенная чувствительность бронхов;
частые ОРВИ;
присутствие в организме очагов инфекции.

Как проявляется обострение?

Обострение хронического бронхита – это усиление его основных симптомов: кашля, выделения мокроты, появление затрудненного дыхания, часто – повышение температуры, слабость. Кашель и одышка усиливаются при вдыхании холодного воздуха, физическом усилии.

В бронхах скапливается большое количество слизи; по консистенции она густая, трудноотделяемая. В первые дни обострения у больного берут мокроту на бактериологический анализ для определения возбудителя болезни. Если слизь прозрачная или белая, то говорят о простой форме бронхита, если желто-зеленоватая, то воспаление зашло далеко, образуется гной.

Лечение хронического бронхита

Лечение любого хронического недуга продолжается всю жизнь: и в стадии обострения, и в стадии ремиссии. Если состояние больного ухудшилось из-за атаки инфекции, следует отразить ее: с одной стороны – с помощью антибиотиков, с другой – противовирусной терапией и укреплением иммунитета.

В связи с тем, что результат анализа мокроты становится известен лишь через 10-14 дней, назначают антибиотики широкого спектра действия. При неосложненном хроническом бронхите начинают с антибактериальных средств пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин); если пациент не переносит пенициллин, переходят на макролиды (сумамед, азитромицин).

При наличии частых обострений, а также пожилым пациентам лучше подходят цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон), выпускаемые в ампулах для инъекций.

И, наконец, при непереносимости всех названных групп антибиотиков показано применение фторхинолонов (левофлоксацин).

Антибактериальное лечение хронического бронхита продолжается 7-10 дней, пока воспалительный процесс не будет побежден. Об этом свидетельствует улучшение состояния больного: температура снижается, кашель становится продуктивным, мокрота приобретает прозрачность.

Одновременно с антибиотиками обязательно назначают муколитики (разжижающие мокроту лекарства) и отхаркивающие средства: лазолван, эреспал, АЦЦ. Если присутствуют симптомы обструкции бронхов – одышка, чувство сдавливания груди, затрудненный выдох – необходим прием бронходилататоров (бронхолитин, сальбутамол). Все эти препараты принимают до тех пор, пока симптомы обострения не сойдут на нет.

Хорошо помогают при бронхите ингаляции через небулайзер или паровой ингалятор.

Лечение хронического бронхита с помощью небулайзера намного эффективнее, ведь лекарство вместе с вдыхаемым воздухом достигает самых мелких ответвлений бронхов и легочных альвеол и быстрее оказывает свое действие. Через небулайзер можно ингалировать только лекарства в растворах, через паровой ингалятор – любыми составами для ингаляций, отварами трав. Если никаких аппаратов под рукой нет, можно дышать над паром горячим раствором соды или разведенным в кипятке небольшим количеством бальзама «Золотая звезда» (на кончике ножа – на 2 л воды), накрывшись сверху одеялом, в течение 3-5 минут. Затем вытереть лицо и грудь и лечь в постель.

Как только у больного снизится температура, добавляют тепловые процедуры на область бронхов. В домашних условиях это могут быть горчичники (применяются через день), банки, согревающие компрессы (спиртовые, масляные и т.д.); на ночь можно парить ноги, растирать стопы согревающими мазями, затем обязательно надеть махровые или шерстяные носки.

В условиях поликлиники, если есть возможность ее посещать, пациенту назначают электрофорез (для разжижения мокроты), прогревание (УВЧ, озокеритовые аппликации), массаж грудной клетки.

Народные средства для лечения хронического бронхита

Существует множество проверенных временем народных средств, отлично справляющихся с симптомами обострения бронхита:

Компресс из картошки. Отварить 2 картофелины в мундире, растолочь, всыпать 1 ст. л. соды, перемешать, массу завернуть в плотную ткань и положить на область бронхов, сверху прикрыть целлофаном, зафиксировать эластичным бинтом и укутать шарфом. Держать, пока не остынет картошка.
Компресс из капусты и меда. На большой капустный лист нанести тонким слоем мед, приложить к области бронхов, зафиксировать бинтом, сверху утеплить. Можно оставить на всю ночь.
Горячее молоко с медом и содой. Сильно нагреть молоко, налить в стакан, добавить чайную ложку меда, щепотку соды и немного сливочного масла на кончике ножа, размешать, пить на ночь маленькими глотками сразу весь стакан, затем лечь под одеяло. Отличное согревающее, противовоспалительное и отхаркивающее средство.
Сок редьки. Большую черную редьку вымыть, вынуть сердцевину, внизу проделать отверстие для стекания сока. Заполнить середину редьки медом и поставить на стакан. Сок, который соберется в стакане, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Для лечения хронического бронхита используют отвары трав, например, отвар листьев мать-и-мачехи, корня алтея, корня солодки, аптечные травяные сборы (особенно хорош сбор №4).

Профилактика обострений бронхита

Чтобы избежать частого ухудшения симптомов бронхита, необходимо беречь здоровье: вести здоровый, активный образ жизни, полностью отказаться от курения, ежедневно делать гимнастику, чаще бывать на воздухе, закаливать свой организм, укреплять иммунитет.

Для бронхолегочных больных очень полезен средиземноморский климат (в России к нему близок климат Южного побережья Крыма), морской воздух, солнечные ванны и купание. Нужно использовать все возможности, чтобы проводить отпуск на море.

Следует избегать эпидемически неблагоприятных мест, работы на вредном производстве, контактов с пылью, химическими веществами. Дома необходимо ежедневно делать влажную уборку, пользоваться пылесосом со специальным фильтром, иметь очистители воздуха. Весной, при цветении растений, следует меньше бывать на улице и принимать противоаллергические лекарства.

Нужно избегать резкого переохлаждения организма. В качестве закаливающих мер можно применять ежедневное обливание прохладной водой, затем следует хорошо растереться полотенцем.

Хорошо помогает дыхательная гимнастика: она не дает застаиваться мокроте в бронхах и тренирует правильное, полноценное дыхание.

Для укрепления иммунитета следует курсами принимать иммуномодуляторы, например, метилурацил. Все очаги воспаления в организме (кариес, тонзиллит, ринит) нужно своевременно лечить, чтобы не допустить распространения инфекции на бронхи.

С заболеванием дыхательной системы под названием бронхит хоть раз в жизни сталкивается практически каждый из нас. Основным его симптомом является сильный кашель, иногда с одышкой и вязкой мокротой, а также головная боль, общая слабость и т.д.

Но хуже всего, когда подобная ситуация повторяется с периодичностью в несколько месяцев, а то и недель. В данном случае речь может идти о более серьезной форме недуга, то есть о хроническом бронхите, который причиняет человеку немало проблем и плохо поддается лечению. Итак, по каким же признакам распознать хроническую форму болезни, и как избавиться от него навсегда?

Что это такое?

Хронический бронхит - вялотекущая патология, сопровождающаяся кашлем (сухим, влажным) и одышкой. Хроническим считается повторяющееся в течение 2 лет воспаление бронхов с клиническими проявлениями 3 мес. и более. Слизистая бронхов теряет при этом функцию регенерации (восстановления), а изменения могут затрагивать легочную ткань и приводить к фатальным последствиям для всего организма.

Причины развития хронической формы

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, и кариозных зубах;
Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Классификация

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

гнойный;
геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Первые признаки

Основные признаки хронического бронхита в фазе ремиссии:

кашель;
выделение мокроты;
одышка (при обструктивном бронхите, «бронхите курильщика»);
потливость (при небольшой физической нагрузке, по ночам).

Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.

Симптомы хронического бронхита

Симптоматика болезни характеризуется яркой выраженностью и представлена следующими проявлениями:

Кашель. Является главным признаком хронического бронхита, по которому определяется течение заболевания, а также вся клиническая картина в общем. На начальной стадии болезни кашель дает о себе знать только в утреннее время суток с небольшим выделением мокроты. В процессе развития недуга становится более мокрым и учащённым.
Мокрота. На начальной стадии заболевания мокрота характеризуется появлением в конце приступа кашля небольшого количества выделений в виде слизи, имеющих прозрачную или желтоватую окраску. Развитие хронического бронхита обуславливается появлением гнойной вязкой мокроты с зеленым оттенком, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Одышка. Появляется в результате весьма активного процесса воспаления в бронхах. Изначально возникает при выполнении каких-либо нагрузок физического типа. Далее, в процессе прогрессирования болезни, начинает сопровождаться кашлем и возникать даже в состоянии покоя.
Хрипы. Мокрота провоцирует возникновение трудностей с циркулированием воздушных масс, что обуславливается наличием хрипов. В случае ослабления болезни хрипы носят сухой характер, который легко прослушать. При наличии обострения процесса воспаления происходит увеличение количества отхаркиваемой мокроты, а хрипы становятся влажными. Если поражаются мелкие бронхи, то хрипы начинают носить свистящий характер, который отчётливо прослушивается на расстоянии.
Цианоз. Возникновение данного проявления не является характерным для обычного течения заболевания. Изменение цвета кожных покровов свидетельствует об активации осложнений, когда бронхи становятся не способными правильным образом осуществлять поступление воздушных масс к легким. В результате появляется синюшный оттенок.
Синдром астмы. Возникновение астматического синдрома может быть связано с продолжительным течением процесса воспаления или бронхоспазмом, что говорит о возможности появления синдрома на любом этапе болезни.

Хронический обструктивный бронхит

Заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

сильный малопродуктивный кашель;
сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
свистящие хрипы на выдохе;
удлинение фазы выдоха.

Лечение хронического бронхита

Это целый комплекс мероприятий. В зависимости от того, в какой фазе развития болезни находится пациент – ремиссии или обострения, врач выбирает тактику лечения.

При обострениях важно:

Ликвидировать воспалительный процесс в бронхах;
Нормализовать слизеотделение;
Улучшить вентиляцию легких, ликвидировать бронхоспазм;
Поддержать работу сердца.

В период относительного затухания болезни необходимо:

Ликвидировать очаги инфекции носоглотки;
Проводить санаторно-куррортное лечение;
Заниматься дыхательной гимнастикой

Схема лечения и препараты, применяемые при хроническом бронхите:

Устранение провоцирующего фактора. Следует помнить: никакая медикаментозная терапия не даст результата без устранения причины. Однако отказ от курения, продолжающегося 20 лет и более, не принесет желаемого успеха из-за необратимости изменений в слизистой.
Антибиотики. Применяются при гнойном и гнойно-катаральном бронхите, при катаральном они, как правило, не нужны! Назначаются после исследования мокроты. Это дает врачу информацию о чувствительности бактерий к тому или иному препарату. В случае, когда исследовать мокроту невозможно, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время применяют и особо эффективные лекарства Сумамед, Рулид, так как к ним чувствительно большинство из вызывающих хронический бронхит микроорганизмов. Антибиотик группы резерва, Гентамицин, в случае отсутствия положительного эффекта доставляют непосредственно в бронхи в условиях стационарного лечения.
Учитывая, что при хроническом бронхите курс лечения может быть достаточно долгим, не надо забывать о поддержке одного их самых важных органов человеческого организма – печени. Ведь, этот орган является природным фильтром и пропускает все химические элементы через себя, при этом клетки печени слабнут и отмирают. Чтобы восстановить и поддержать печень нужно принимать растительные гепатопротекторы (карсил, дарсил, экстракт расторопши, гепатофит).
Бронхолитики. Назначаются при первых приступах обструкции. Лечащий врач выбирает один из препаратов: Атровент, Сальбутамол, Беродуал (комбинированный препарат) или Теофиллин при неэффективности вышеупомянутых средств.
Отхаркивающие средства. Целесообразнее прием препаратов, разжижающих мокроту (АЦЦ, Флуимуцил), мукорегуляторы (Лазолван, Бромгексин) и рефлекторно воздействующие средства (йодид калия, сиропы алтея и подорожника).
Иммуноподдерживающие средства. В последнее время при лечении хронического бронхита всё шире применяют специфически воздействующие на иммунную систему организма препараты. Это Тималин или Т-активин. Положительное действие витаминов С, А, иммуномодуляторов растительного происхождения также сказывается на успешном лечении хронического бронхита.
Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
Ингаляции. Лучший вариант проведения ингаляций при хроническом бронхите - небулайзер, обеспечивающий поступление антибактериальных (Диоксидин и др.), противовоспалительных (Ротокан) и отхаркивающих средств даже в мелкие бронхи.
Физические методы. Массаж и дыхательная гимнастика (особенно эффективны методики дыхания по Бутейко и Стрельниковой) заметно улучшают очищение бронхов от слизи. Единственное условие: регулярность процедур.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.

В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.

Ингаляции

Это один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид).

Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.). Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Прогноз и профилактика

Период ремиссии характеризуется уменьшением сухого кашля, который не сопровождается одышкой. Отмечается улучшение проходимости бронхов. Не нужно в это время забывать о вторичной профилактике, которая не позволит случиться рецидиву. Самым главным условием для того, чтобы забыть о бронхите навсегда является здоровый образ жизни с отказом от курения. Воздух в помещении, где находится человек, должен иметь нормальную влажность, поэтому при его пересушенности необходимо пользоваться увлажнителями или хотя бы расставить емкости с водой.

Одежда всегда должна соответствовать погодным условиям, в ней не должно быть холодно. Поскольку больной бронхитом подвержен чрезмерному потоотделению, то она не должна провоцировать перегрев организма. При работе с вредными веществами нужно принимать беспрецедентные меры по защите, а в идеале, полностью сменить сферу деятельности. Не лишним будут прогулки на свежем воздухе и закаливание.

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Чаще всего возникает на фоне простудных заболеваний, например, ОРВИ, гриппа, хотя он может иметь еще и иное происхождение. Не существует единого рецепта, подходящего абсолютно всем.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить бронхит, необходимо разобраться, что это за болезнь. В статье рассмотрим, основные причины и симптомы бронхита у взрослых, а также приведем список эффективных методов лечения разной формы заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспалительное поражение тканей бронхов, развивающееся как самостоятельная нозологическая единица или как осложнение других заболеваний. При этом поражения ткани легкого не происходит, а воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхиальном дереве.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный).

Первыми симптомами бронхита у взрослых считают: боль в области груди, одышка, болезненный кашель, слабость всего организме.

Код мкб 10: J20 - J21.

– достаточно серьёзное заболевание, лечение должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения, их дозировку и комбинацию.

Причины

Как уже говорилось выше, самой частой и распространенной причиной острого или хронического бронхита среди взрослого контингента является вирусная, бактериальная или атипичная флора.

Основные бактериальные возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.

Воспалительные заболевания бронхов, в частности бронхит, у взрослых лиц могут быть вызваны различными причинами:

наличием вирусной или бактериальной инфекции в организме;
работой в помещениях с загрязненным воздухом и на вредном производстве;
курением;
проживанием в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Острый бронхит возникает при поражении организма вирусами, как правило, теми же, что вызывают простудные заболевания и грипп. Вирус невозможно уничтожить антибиотиками, поэтому этот вид препаратов применяется крайне редко.

Наиболее распространенная причина хронического бронхита – курение сигарет. Немалый вред приносят также загрязнение воздуха, повышенное содержание пыли и ядовитых газов в окружающей среде.

Существует ряд факторов, способных значительно повысить риск возникновения любого вида бронхита:

генетическая предрасположенность;
жизнь в неблагоприятных климатических условиях;
курение (в т.ч. и пассивное);
экология.

Классификация

В современной пульмонологической практике выделяют следующие типы бронхита:

имеющий инфекционную природу (бактериальный, грибковый или вирусный);
имеющий неинфекционную природу (возникающий под влиянием аллергенов, физических, химических факторов);
смешанный;
с неизвестной этиологией.

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:

легкой степени
средней степени
тяжелой степени

В зависимости от симметричности поражения бронхов заболевание делят на:

Односторонний бронхит. Поражает либо правую, либо левую часть бронхиального древа.
Двусторонний. Воспаление коснулось как правой, так и левой части бронхов.

По клиническому течению:

острый;

Острый бронхит

Острый недуг обуславливается недолговременным развитием, которое может длиться от 2-3 дней и до двух недель. В процессе человек страдает поначалу сухим, а после перерастающим в мокрый кашель с выделением слизистого вещества (мокроты). Если не долечить больного, то существует большая вероятность перехода острой формы в хроническую. И тогда недомогание может затянуться на неопределенное время.

При этом острая форма бронхитов может быть следующих типов:

простой;
обструктивный;
облитерирующий;
бронхиолит.

У взрослых простой и обструктивный виды острого бронхита могут возникать очень часто, следуя друг за другом, отчего такое течение заболевания называют рецидивирующим бронхитом. Он возникает на протяжении года чаще 3 раз. Причиной появления обструкции может быть слишком большое количество выделяемого секрета или же сильный отек слизистой оболочки бронхов.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

Вирусный.
Инфекционный.
Бактериальный.
Аллергический.
Астматический.
Пылевой.
Грибковый.
Хламидийный.
Токсический.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Среди взрослого населения ХБ встречается у 4-7% населения (некоторые авторы утверждают, что у 10%). Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Одним из самых опасных осложнений является пневмония – воспаление легочных тканей. В большинстве случаев оно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей. Симптомы хронического бронхита: кашель, одышка, выделения мокроты.

Первые признаки

Если температура тела повысилась, трудоспособность снизилась, мучает слабость и сухой кашель, который со временем становится влажным, есть вероятность, что это бронхит.

Первые признаки бронхита острой формы, на которые стоит обратить внимание взрослому человеку:

резкое ухудшение здоровья и общего чувства организма;
повышение температурного режима тела;
проявление влажного кашля (иногда он может быть сухим);
ощущение сдавливания в грудной клетке;
сильнейшая одышка и быстрая усталость при нагрузках;
отсутствие аппетита и общая апатия;
возникновение дисфункции кишечника, запоры;
боли в области головы и мышечная слабость;
тяжесть и ощущение жжения за грудиной;
озноб и чувство холода, желание не подниматься с постели;
насморк обильного характера.

Симптомы бронхита у взрослых

Такое заболевание достаточно распространено, каждый человек хоть раз в жизни болел бронхитом и поэтому его симптомы хорошо известны и быстро распознаваемы.

Главные симптомы бронхита:

Кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты).
Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному.
Отхождение мокроты , особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Когда цвет мокроты белый, то состояние больного расценивается как нормальное течение болезни. Желтоватый цвет при бронхите обычно бывает у пациентов, долго курящих, по такому цвету определяется , пневмония. Коричневая мокрота или с кровью должна насторожить – это опасный признак, необходимо срочная помощь врача.
Голос у взрослых, особенно тех, которые имеют вредную привычку курить, попросту пропадает и они могут говорить только шепотом. Зачастую просто появляются хрипы в голосе и тяжесть речи, такое ощущение, как будто разговор доставляет физическую усталость. Но на самом деле так и есть! В это время дыхание обусловлено частыми отдышками и тяжестью. Ночью больной дышит не в нос, а через рот, при этом издавая сильные храпы.

При остром бронхите симптомы и лечение у взрослых существенно отличаются от тех, которые характерны для болезни, протекающей в хронической форме.

Нарушенная проходимость бронхов на фоне очень длительного течения заболевания может говорить о возникновении хронического процесса.

Виды бронхита	Симптомы у взрослых
Острый	Появление выраженного кашля, который из сухого в ближайшее время становится влажным; Температура тела увеличивается и может достигать 39 градусов; К общему недомоганию присоединяется повышенная потливость; Возникает озноб, работоспособность падает; Симптоматика либо умеренная, либо яркая; Во время прослушивания грудной клетки врач слышит сухие хрипы и жесткое рассеянное дыхание;
Хронический	Взникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Проявляется следующими признаками: тахикардия, боли и дискомфорт при кашле, бледность кожи, колебания температуры тела, сильное потоотделение, свистящие хрипы на выдохе, жесткое дыхание Кашель. При такой форме болезни он стойкий, непрекращающийся, с незначительным отделением мокроты, рецидивирующий. Остановить приступы очень трудно.

Осложнения

В большинстве случаев болезнь сама по себе не опасна. Большую угрозу представляют осложнения после бронхита, которые развиваются при недостаточно эффективном лечении. Последствия преимущественно затрагивают дыхательную систему, но могут страдать другие органы.

Осложнениями бронхита являются:

Острые пневмонии;
Хроническая обструктивная болезнь легких;
Астматический бронхит, который повышает риск развития бронхиальной астмы;
легких;
Легочная гипертензия;
Экспиратозный стеноз трахеи;
Хроническое легочное сердце;
Сердечно-легочная недостаточность;
Бронхоэктатическая болезнь.

Диагностика

При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к терапевту. Именно он выполняет все диагностические мероприятия и назначает лечение. Возможно, что терапевт направит больного к более узким специалистам, как-то: пульмонолог, инфекционист, аллерголог.

Диагноз «острый или хронический бронхит» ставится квалифицированным врачом после осмотра больного. Главными показателями являются жалобы, на их основании собственно и ставится диагноз. Основным показателем является наличие кашля с выделениями мокрот белого и желтого цвета.

Диагностика бронхита включает:

Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать пневмонию или другое заболевание, являющееся причиной кашля. Рентгенография чаще всего назначается курильщикам, в том числе бывшим.
Исследование функции легких производится с помощью прибора под названием спирометр. Он определяет основные характеристики дыхания: сколько воздуха вмещают легкие и насколько быстро происходит выдох.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.
Биохимические исследования – повышение уровня в крови белков острой фазы, а2- и у-глобулинов, увеличение активности ангиотензинконвертирующего фермента. Иногда развивается гипоксемия.
Бактериологическое исследование – посев мокроты.
Серологический анализ – определение антител к вирусам или микоплазмам.

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита – спорный и многосторонний вопрос, поскольку есть уйма методов для подавления симптоматики и первоисточников заболевания. Здесь важную роль играют принципы, на которых базируются лечебные мероприятия.

Когда ставится задача – чем лечить бронхит у взрослых, то можно выделить четыре основных этапа лечения:

На первом этапе – это добровольный отказ от курения. Это значительно повышает эффективность лечения.
На втором этапе назначают лекарственные препараты, которые методом стимуляции рецепторов расширяют бронхи: Бромид, Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол, Ипратропиум бромид.
Назначают муколитические и отхаркивающие средства, которые способствуют выделению мокроты. Они восстанавливают способность эпителия бронхов, разжижают мокроту.
На четвертом этапе лечения бронхита назначают только антибиотики: перорально, внутримышечно и внутривенно.

Соблюдение режима:

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.
Претерпевает несколько и состав суточного рациона еды, который должен стать полноценным в отношении белков и витаминов. Суточный рацион питания обязан содержать достаточное количество белков и витаминов. Важно включать как можно больше фруктов и овощей.
Устранение физических и химических факторов, провоцирующих появление кашля (пыли, дыма и пр.);
При сухом воздухе кашель гораздо сильнее, поэтому старайтесь увлажнить воздух в помещении, где находиться больной. Оптимальнее всего использовать для этой цели воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Также желательно проводить ежедневную влажную уборку комнаты больного, для очищения воздуха.

Физиотерапия

Физиотерапия – очень действенна при бронхите, назначается вместе с медикаментозной терапией. Среди физиотерапевтических процедур используют кварцевание, УВЧ, озекирит, ингаляции.

Прогревание грудной клетки – назначается только в качестве дополнительных лечебных процедур после того как снято обострение хронического бронхита или же пройдена первая стадия лечения острого.
Массаж – делается при плохо отходящей мокроте, обеспечивает лучшее раскрытие бронхов и ускорение оттока серозно-гнойной или гнойной мокроты.
Лечебная дыхательная гимнастика – помогает восстановить нормальное дыхание и избавиться от одышки.
Ингаляции. Их тяжело назвать исключительно физиопроцедурами, потому что по большей части такие процедуры представляют собой полноценную терапию.

Препараты при бронхите для взрослых

Перед применением любых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бронхолитики

Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие средства. Взрослым при бронхите с влажным кашлем обычно назначают таблетки:

Сальбутамола,
Беродуала,
Эуфиллина,
Теотарда.

Отхаркивающие препараты:

Мукалтин. Разжижает вязкую мокроту, облегчая ее выход из бронхов.
Средства на основе травы термопсис – Термопсол и Коделак Бронхо.
Сироп Гербион, Стоптуссин фито, Бронхикум, Пертусин, Геломиртол – имеют в своей основе лекарственные травы.
АЦЦ (ацетилцистеин). Эффективное средство прямого действия. Оказывает непосредственное влияние на мокроту. При приеме ошибочной дозировки может вызвать диарею, рвоту, изжогу.

Принимать эти средства при симптомах острого бронхита для лечения необходимо до полного выхода из бронхов мокроты. Длительность лечения травами где-то около 3-х недель, а лекарствами 7-14 дней.

Антибиотики

Антибактериальная терапия используется при осложненных течениях острого бронхита, когда нет эффективности от симптоматической и патогенетической терапии, у ослабленных лиц, при изменении мокроты (слизистая мокрота меняется на гнойную).

Не стоит пытаться самостоятельно определить, какие антибиотики при бронхите у взрослых будут наиболее эффективны – существует несколько групп препаратов, каждая из который активна в отношении определённых микроорганизмов. Наиболее часто применяются:

пенициллины (Амоксиклав),
макролиды (Азитромицин, Ровамицин),
цефалоспорины (Цефтриаксон),
фторхинолоны (Левофлоксацин).

Дозировка тоже должна быть определена врачом. Если бесконтрольно принимать препараты с антибактериальным действием, можно серьезно нарушить микрофлору кишечника и вызвать существенное снижение иммунитета. Пить эти лекарства нужно строго по схеме, не сокращая и не продлевая курс лечения.

Антисептики

Лекарства с антисептическим действием используют преимущественно в виде ингаляций. При остром бронхите, чтобы уменьшить проявление симптомов, взрослых лечат ингаляциями через небулайзер растворами таких препаратов, как Риванол, Диоксидин.

Прогноз симптомов бронхита при рациональном лечении у взрослых, как правило, благоприятный. Полное излечение происходит обычно в течение 2-4 нед. Прогноз бронхиолита более серьезен и зависит от своевременного начала интенсивного лечения. При поздней диагностике и несвоевременном лечении возможно развитие симптомов хронической дыхательной недостаточности.

Народные средства от бронхита

Вскипятить немного воды , добавить в нее 2 капли масла пихты, эвкалипта, сосны или чайного дерева. Склониться над емкостью с полученной смесью и подышать паром 5-7 минут.
Очень старинный и действенный рецепт — это редька, в ней делается небольшое углубление, в которое кладется чайная ложка меда. Через некоторое время, редька дает сок и можно его употреблять 3 раза в день. Это хороший способ для облегчения кашля, если нет аллергии на мед.
Лечим бронхит при помощи цветков календулы . 2 столовые ложки цветков календулы залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут. Принимать взрослым по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 15 минут до еды.
Вылить в эмалированную посуду стакан молока, добавить к нему 1 столовую ложку сухой травы шалфея, плотно накрыть крышкой, подвести до кипения на слабом огне, остудить и процедить. Далее еще раз довести до кипения, накрыв крышкой. Готовое средство выпить в горячем виде перед сном.
Хрен и мед . Средство помогает в борьбе с бронхитом и с заболеваниями легким. Четыре части хрена пропустить через терку, смешать с 5 частями меда. Принимать после еды по одной ложке.
Взять 2 части корня солодки и 1 часть липового цвета . Из травы сделайте отвар и применяйте при сухом кашле или выделении слишком густой мокроты.
10 г высушенной и измельченной кожуры мандарина залить 100 мл кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды. Применяется как отхаркивающее средство.

Длительное лечение бронхита в домашних условиях нередко приводит к возникновению опасных осложнений . Если кашель не проходит через месяц, обратитесь в клинику. Отказ от лечения или упование на знания аптечного фармацевта, у взрослых и людей пожилого возраста может стать причиной возникновения бронхотрахеита, гнойной инфекции, трахеобронхита, и долгой реабилитации.

Профилактика

Первичные меры профилактики:

У взрослых для профилактики бронхита важным будет полный отказ от курения, а также от регулярного употребления алкоголя. Подобные злоупотребления негативно воздействуют на общее состояние организма и, как следствие, может проявиться бронхит и другие болезни.
ограничить влияние вредных веществ и газов, которые необходимо вдыхать;
вовремя начинать лечение различных инфекций;
не переохлаждать организм;
заботиться о поддержании иммунитета;
в отапливаемый период, поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в помещении.

Вторичная профилактика включает:

Устранение всех выше перечисленных факторов риска. Своевременную диагностику и раннее начало лечения острого бронхита (или обострений хронического).
Закаливание организма в летний период.
Профилактику (ОРВИ) в период эпидемии (обычно с ноября по март).
Профилактическое применение антибактериальных препаратов в течение 5 – 7 дней при обострении бронхита, вызванного вирусом.
Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики (предотвращает застой слизи и инфекции в бронхиальном дереве).

Бронхит у взрослых – опасное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде потери трудоспособности, под угрозой в некоторых случаях даже жизнь. Своевременное обращение к врачу и вовремя поставленный диагноз помогают избежать осложнений и облегчить проявления симптомов уже на начальных стадиях бронхита.