Что такое меланоз кожи, какие бываю виды и какие способы лечения. Меланоз печеночный В каких случаях появляется меланоз при

Дата написания: 27.04.2024

Время на чтение: 13 минут

Меланоз Дюбрейля является предмеланомным недугом, поражающим кожные покровы, чаще всего на открытых участках. Недуг проявляется пигментными пятнами, которые могут иметь различную по интенсивности окраску. Цвет пятен варьирует от светло-коричневых тонов до черных различной интенсивности. Так как меланоз Дюбрейля способен зачастую малигнизироваться и трансформироваться в меланому, то в процессе лечения предпочтение отдается методу полного иссечения до слоя здоровых клеток. Развитие меланоза чаще всего наблюдается у пожилых представителей человечества.

Меланома представляет опухоль, состоящую из меланоцитов. Отличительной особенностью этих клеток является способность синтезировать пигмент меланин. По гистологическому происхождению опухолевые клетки происходят из нейроэктодермы. Чаще всего меланома происходит в результате злокачественного перерождения невусов. Как правило, этому процессу подвергаются чаще невусы приобретенные, хотя встречаются случаи трансформации и врожденных образований.

Клиническая картина заболевания и течение болезни

Недуг, как правило, проявляется одиночным пигментным пятном, имеющим неровные края. В самом начале развития болезни образующееся пятно имеет светло-коричневый тон окраски. Размер образованного пигментного пятна составляет около 2-3 сантиметров. С течением времени и развитием недуга наблюдается постепенное увеличение площади пигментного пятна с одновременным потемнением его окраски. Иногда в некоторых случаях пятно может достигнуть в результате своего развития размера в 20 сантиметров. В процессе развития недуга пятно имеет неравномерную окраску. При значительном увеличении площади пятна на его поверхности могут возникать участки кожи, которые не имеют окрашивания.

При дальнейшем развитии заболевание переходит в меланому, при этом на поверхности пигментного участка наблюдается образование уплотнения и усиление шелушения. Вдоль пятна возникает покраснение, а на поверхности самого пятна могут образовываться изъязвления. Причины малигнизации меланоза наукой на сегодняшний день не установлены. Исследователи обращают особое внимание на роль инсоляции и травматизма участков кожи в период протекания болезни.

Статистика меланоза Дюбрейля

Меланоз Дюбрейля в большинстве случаев развивается у пациентов в пожилом возрасте. Согласно некоторым данным, данное заболевание встречается у трех из тысячи пациентов в возрасте старше 50 лет. Из различных авторских источников сообщается, что меланомы, получившие развитие из меланоза Дюбрейля, составляют 10-33% всех случаев меланом.

ВАЖНО: Методы лечения этого заболевания носят радикальный характер и представляют собой хирургическое иссечение участка, пораженного недугом.

Частота перерождения данного заболевания в меланому составляет от 35 до 40%, некоторые авторы называют цифру в 75%. Как сообщают специалисты, к основным причинам злокачественной трансформации меланоза Дюбрейля относится инсоляция, а также химические, механические и прочие травмы уже имеющегося новообразования.

Типы меланоза Дюбрейля

Существует врожденный и приобретенный типы меланоза:

Врожденный тип меланоза представляет собой недуг, который связывается с избыточным внутриутробным накоплением пигментного соединения темного цвета в клетках кожных покровов. Проявляется этот тип меланоза в виде образования пятен на поверхности кожных покровов
Приобретенный тип меланоза возникает после рождения

Приобретенный тип меланоза встречается двух видов:

Диффузный тип, при котором происходит окрашивание всех тканей и органов организма. Этот вид недуга развивается в организме в случае возникновения некоторых видов заболеваний, связанных с нарушением процесса синтеза в организме меланина. Этот пигмент начинает синтезироваться усиленными темпами и происходит окрашивание всех органов и тканей. Развитие этого недуга наблюдается, например, при возникновении в организме нарушений, связанных с функционирование надкоркового слоя надпочечников, которое приводит к снижению синтеза некоторых гормонов контролирующих синтез меланина
Очаговый тип меланоза наблюдается в случае накопления пигментного соединения в одном из органов человека

Очаговый тип приобретенного меланоза специалистами также делится на два типа:

Физиологический или нормальный меланоз характерен для представителей африканской расы
Патологический тип приобретенного меланоза связан с возникновением отклонений от нормального состояния и окрашиванием какого-либо органа

Меланоз нейродермальный

Подразумевает под собой разновидность врожденного меланоза кожи, мягкой оболочки головного мозга. Наследуется как доминантный признак. Этот тип меланоза проявляется в виде пятнистого с серовато-синим оттенком окрашивания места разветвления тройничного нерва.

Диагностика и дифференциация меланоза Дюбрейля

Дерматология в настоящее время не располагает применением биопсии новообразования с целью диагностирования перерождения меланоза Дюбрейля, так как подобный исследовательский метод способен стимулировать рост опухоли и ее дальнейшее распространение. Поэтому с диагностической целью специалисты рекомендуют применять цитологическое исследование отпечатка-мазка, взятого с поверхности новообразования. Стоит понимать, что обычное взятие поверхностного мазка может дать недостаточное количество информации для постановки диагноза, может потребоваться снятие скребка с поверхности меланоза. Критерием диагностики относительно дальнейшего возникновения кожной меланомы является обнаружение атипичных меланоцитов - клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин.

ВАЖНО: Причины малигнизации меланоза наукой на сегодняшний день не установлены. Исследователи обращают особое внимание на роль инсоляции и травматизма участков кожи в период протекания болезни.

В процессе диагностических мероприятий меланоза Дюбрейля его необходимо дифференцировать от таких недугов, как невус Ота, себорейная кератома, кожные области гиперпигментации, пигментный невус, меланома и пигментированная базалиома.

Лечение меланоза Дюбрейля

Методы лечения этого заболевания носят радикальный характер и представляют собой хирургическое иссечение участка, пораженного недугом. Это связано в первую очередь с высоким процентом малигнизации недуга. При большом размере пятен в хирургии применяется воздействие на пораженный участок рентгеновским излучением.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Кожи – это заболевание, при котором тело накапливает избыточное количество пигмента под названием меланин.

Меланоз может быть физиологическим (например, у некоторых рас из-за избытка солнечного света, или во время беременности), или патологическим, когда накапливание происходит в тех местах и органах, где оно должно быть в норме.

Патологическое скапливание обычно бывает на органах, в оболочке мозга, на слизистых, в веществе головного мозга.

Образование меланина регулирует симпатическая нервная система и железы внутренней секреции. Поэтому чаще всего причиной становится дисфункция этих систем.

Причины развития

Причины развития процесса накопления изучены не до конца. Среди наиболее вероятных, называют:

наследственность;
нарушения в работе эндокринной системы (недостаточность коры надпочечников, неправильная выработка гормона гипофизом, патология работы половых желез);
авитаминоз (пеллагра, цинга и т.п.).

Виды

Ученые выделяют несколько видов заболевания. Патологический меланоз может быть:

врожденным:
- ретикулярный прогрессирующий;
- эксцессивный меланобластоз.
приобретенным:
- диффузный;
- очаговый.

Ретикулярный прогрессирующий тип встречается очень редко. Она связан с повышенной чувствительностью кожи к воздействию солнечного света. Он проявляется в виде пятнистой пигментации, а также образованием меланофоров в коже, гиперкератозом и отечностью кожи.

Эксцессивный тип обычно диагностируют у малышей до 1 месяца. Он имеет опухолевую природу, и связан с метастазами меланомы матери, которые переходят через плаценту. Такой новорожденный будет иметь темные участки на коже, а также меланин находят в ядре нервных клеток и в мозгу. При гистологическом анализе находят скопления невусо- и меланофороподобных клеток, в котором очень много пигмента.

Приобретенные виды заболевания встречаются намного чаще.

Диффузный тип поражает кожу, его связывают с нарушениями работы эндокринной системы. Часто диагностируется при Аддисоновой болезни. Очаговый затрагивает внутренние органы, особенно кишечник. От него чаще страдают люди с непроходимостью кишечника, а также хроническими запорами. Локализация происходит в илеоцекальном отделе, сигмовидной и прямой кишке. Слизистая становится коричневого или черного цвета.

Лечение

Лечение проводят с помощью гормонотерапии и большого количества витамина С.

Для внешнего использования назначают крема, в составе которых есть койевая и азелаиновая кислота, а также гидрохинон и третиноин.

Выведение пятен с помощью лазера назначают в особо тяжелых случаях. Если образование меланозных пятен на коже спровоцировали гормональные препараты, их прием нужно прекратить. У беременных пятна сходят сами по себе после родов и нормализации работы гормональной системы.

Также есть ряд народных средств, которые могут помочь убрать меланозные пятна с кожи.

Дома можно приготовить маски из:

банана (растолченный фрукт нанести на пятна и оставить на 15 минут);
баклажана (используют мякоть, завернутую в марлю – оставить на пятне на 15 минут);
насыщенная кислородом вода (умывания положительно скажутся на цвете кожи);
мед, сухое молоко и лимонный сок (смешать до однородной массы и нанести на лицо на 20 минут. Затем смыть и помазать лицо йогуртом);

Меланоз имеет наследственную природу, поэтому если в семье были случаи заболевания, человеку нужно больше беречь себя, использовать хорошо солнцезащитные крема, не принимать лекарства, которые могут вызывать такую реакцию.

Цвет нашей кожи формируется с участием особого темного пигмента - меланина . Он образуется из аминокислот под воздействием ультрафиолетовых лучей - простого солнечного света. Чем больше меланина в клетках, тем темнее кожа.

Родимые пятна, веснушки

Иногда концентрация пигмента увеличивается неравномерно и на коже образуются некрасивые пигментные пятна. Это явление называется гиперпигментацией или меланозом . Чаще всего такие пятна появляются на лице, руках и зоне декольте.

Одним из проявлений гиперпигментации являются веснушки и родимые пятна , которые очень «любят» светловолосых и рыжеволосых людей. Наиболее заметными веснушки становятся в периоды повышенной солнечной активности - весной и летом.

Причины возникновения гиперпигментации

Причины гиперпигментации очень разнообразны. может возникнуть не только от неправильного ухода за кожей или недостаточной защиты, но и от многих внутренних проблем. В группе риска все, у кого проблемы с печенью и желчевыводящими путями, нарушение функции желез внутренней секреции (надпочечников и половых желез), поликистоз яичников или другая патология гинекологической сферы. Спровоцировать гиперпигментацию может также прием антибиотиков или гормональных контрацептивов, беременность.

Увеличение пигмента в коже отмечается также при нарушении витаминного баланса в организме (особенно витамина С), длительной интоксикации при различных хронических инфекциях (туберкулез, малярия, глистные инвазии), нарушении обмена веществ (пеллагра, порфирия), после приема некоторых лекарств (аргирия от нитрата серебра).

Классификация гиперпигментации

Встречается несколько разновидностей гиперпигментации кожи.

Старческие (кофейные) пятна - возникают после 40 лет, чаще локализуются на груди, плечах, кистях рук.

Хлоазма - симметричные коричневые пятна на лице. Часто возникают при беременности, некоторых заболеваниях женской половой сферы, приеме оральных контрацептивов, нарушении работы печени, глистной инвазии. Обычно проходят после устранения причины.

Мелазма - развивается под действием солнечных лучей у людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Невусы (родимые пятна) - доброкачественные новообразования кожи с содержанием меланина. Могут быть различных размеров и цвета (телесного, желтовато-бурого, черного), плоские или возвышающиеся над уровнем кожи; гладкие или бородавчатые, с широким основанием или на «ножке». Появляются в раннем детстве, а к 60 годам их количество уменьшается. Некоторые из них способны переродиться в злокачественную опухоль — меланому, признаками которой могут явиться быстрое увеличение размеров, болезненность, кровоточивость.
Отдельные невусы удаляются лазером. При необходимости удаленное новообразование посылается на гистологическое обследование.

Меланодермия - врожденное или приобретенное заболевание, обусловленное нарушением образования пигмента в коже. Врожденная диффузная гиперпигментация кожи может относиться и к проявлениям расовых особенностей.
Диффузная форма меланодермии встречается при нарушении функции надпочечников, главным образом поражении их коркового слоя. Наиболее выражена гиперпигментация на открытых участках кожи: лице, шее, кистях рук, а также в области ареол сосков, мошонки, промежности, белой линии живота.

Очаговая гиперпигментация может наблюдаться на слизистых оболочках полости рта (внутренняя поверхность губ и щек, десны, язык, небо).

Мы - помогаем! Быстро. Действенно. Комплексно.

top Запишитесь на прием к врачу-специалисту Администратор с Вами свяжется для подтверждения записи. Мы гарантируем полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ко второй группе относят сетчатую пигментную пойкилодермию Сиватта, меланоз Риля, токсическую меланодермию Гофмана - Габермана.

Рис. 4. Меланоз кожи

Патогенез меланоза кожи сложный. Имеют значение авитаминоз С и РР, функциональная недостаточность печени и надпочечников, овариальные, нейровегетативные расстройства. При пойкилодермии Сиватта внешний раздражающий фактор всегда отсутствует; при меланозе Риля - иногда играет определенную роль. Раздражающий фактор во всех случаях токсической меланодермии имеет немалое значение.

Сетчатая пигментная пойкилодермия Сиватта (poikilodermia vascularis et pigmentosa Civatte, 1919) встречается у женщин 30-50 лет, обычно с функциональными расстройствами надпочечников или яичников. Высыпания симметричные, локализуются на лице, шее (в средней части лица и в области шеи спереди выражены сравнительно слабее), реже в области ключиц, плечевого пояса. Первоначальные симптомы - легкий зуд, небольшое шелушение, преходящая эритема, затем сетчатая пигментация, сильнее на шее, с небольшими телеангиэктазиями, едва заметной атрофией. Редко поражаются предплечья, бедра, подмышечные впадины. Варианты - с микропапулами, эритематозно-пигментный, в сочетании с красным плоским лишаем или эритематозом. Гистологически обнаруживают атрофию эпидермиса, на дермоэпидермальной границе - обильные глыбки гиалина, в дерме - инфильтрацию из лимфоцитов, фибробластов и хроматофоров. Прогноз благоприятный; излечение через несколько месяцев.

Меланоз Риля - диффузная пигментация лица и шеи у взрослых, преимущественно у женщин, иногда после контакта с углеводородами (креозот, пек, гудрон и пр.). Вначале могут быть зуд, эритема, слабый отек, затем отдельные, позже сливающиеся, темно-коричневые или аспидно-серые пигментные пятна на лице, боковых и задней поверхностях шеи, в области рукоятки грудины, иногда на предплечьях, тыле кистей, а также на закрытых частях (подмышечные впадины, область пупка, паховые складки, под молочными железами). Латеральные части лица поражаются сильнее; здесь границы смазаны, на лбу четкая верхняя граница не доходит 2 см до волосистой части головы. Позади ушных раковин, на предплечьях, тыле кистей и основных фаланг:- часто точечный фолликулярный гиперкератоз. Иногда пигментные пятна на слизистой оболочке щек и желтая окраска конъюнктивы. Гистологически обнаруживают гиперкератоз, отек и вакуолизацию клеток шиповидного и базального слоев. Базальная мембрана разволокнена. В дерме - отек коллагеновых и дегенерация эластических волокон. Периваскулярно и вокруг сально-волосяных фолликулов - инфильтрат из тучных клеток, лимфоцитов и хроматофоров. Может быть атрофия эпидермиса. Течение медленно прогрессирующее; излечение через несколько месяцев или лет.

Риля меланоз - это заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся блеклыми пигментными пятнами на коже лица и шеи, реже на груди и спине. По краям пятен располагается ороговевший, шелушащийся слой. Пятна постепенно сливаются и приобретают оттенок, напоминающий меланодермию при аддисоновой болезни.

Этиология не выяснена. Отсутствуют признаки гипофункции надпочечников.

Токсическая меланодермия Гофмана - Габермана (melanodermia toxica Hoffmann - Habermann, 1918) возникает только у мужчин, страдающих повышенным потоотделением, при их контакте с продуктами перегонки каменного угля или нефти, под воздействием тепловых излучений, искусственного или естественного света. Неизменно сочетается с недостаточностью надпочечников. На лице и шее равномерная серовато-аспидная окраска, более темная на веках, особенно по краям. Гиперкератоз сильнее, чем при меланозе Риля. Видны гладкие блестящие лихеноидные папулы. Возможны хронические фолликулиты от смазочных веществ; могут быть пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Иногда поражаются подколенные ямки и голени. В противоположность меланозу Риля основные гистологические изменения более выражены в эпидермисе. Прогноз относительно благоприятный.

Лечение меланозов кожи заключается в устранении раздражающих факторов и воздействия ультрафиолетовых лучей (фотозащитные кремы, особенно с парааминобензойной кислотой; не на вазелине!); применяют препараты эндокринных желез и витамины (РР, С). Для профилактики нужна хорошая вентиляция в соответствующих цехах.

Предмеланомное заболевание кожи, представляющее собой единичное пигментное пятно с неровными очертаниями, располагающееся на открытом участке кожного покрова. Цвет пятна варьирует от светло-коричневого до черного и может быть различным в разных участках пятна. С целью дифференциации меланоза Дюбрейля от других невоидных заболеваний кожи проводится дерматоскопия, цитологическое исследование мазка-отпечатка кожного новообразования. Поскольку меланоз Дюбрейля часто малигнизируется и переходит в меланому, в лечении предпочтительно его полное хирургическое иссечение до здоровых тканей; возможно проведение рентгенотерапии.

Общие сведения

Меланоз Дюбрейля – пигментное образование, являющееся пограничным предмеланомным поражением кожи. Относится к числу меланомоопасных невусов . Меланоз Дюбрейля развивается, как правило, у лиц пожилого возраста. По некоторым данным это заболевание встречается у 3-х человек из 1000 лиц старше 50 лет. Различные авторы приводят цифры, согласно которым меланомы , развившиеся из меланоза Дюбрейля, составляют от 10% до 33% от всех меланом кожи. Частота трансформации заболевания в меланому составляет 35-40%, у некоторых авторов указана цифра 75%. Причинами злокачественного перерождения меланоза Дюбрейля считаются инсоляция, механические, химические и иные травмы новообразования.

Симптомы меланоза Дюбрейля

Заболевание представляет собой плоское единичное пигментное пятно , неровные края которого напоминают географическую карту. В начале заболевания пятно обычно имеет светло-коричневую окраску и диаметр 2-3 см. Постепенно отмечается рост пятна и потемнение его окраски. В результате размеры очага поражения кожи могут достигать 20 см в диаметре. Пятно приобретает неравномерную окраску от коричневого до черного цвета с серыми или синюшными участками. На поверхности пятна могут наблюдаться участки с отсутствием окрашивания, соответствующие зонам спонтанной регрессии заболевания.

Характерна локализация меланоза Дюбрейля - это открытые участки кожи, в основном лицо (нос, щеки, лоб) и шея. В связи с этим некоторые авторы указывают на связь возникновения заболевания с имеющимся у пациента хроническим солнечным дерматитом .

При переходе меланоза Дюбрейля в меланому на участке пигментного пятна обнаруживается уплотнение с папилломатозной поверхностью, происходит изменение цвета пятна (потемнение или осветление), усиливается процесс шелушения, вокруг пятна возникает покраснение, а на его поверхности может появиться эрозирование. Точные причины малигнизации меланоза не установлены. Определенную роль в этом процессе отводят инсоляции и травматизации пораженного участка кожи.

Диагностика меланоза Дюбрейля

Современная дерматология не может применять биопсию кожного образования для диагностики трансформации меланоза Дюбрейля в меланому, поскольку такой метод исследования может стимулировать рост опухоли и ее диссеминацию. Поэтому применяется цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности образования. Простое снятие отпечатка с поверхности бывает малоинформативно. По этой причине дерматолог перед взятием мазка немного скребет поверхность образования. Диагностическим критерием возникновения меланомного