Синдром люмбалгии: что это такое? Люмбалгия Обострение люмбалгия

При появлении люмбалгии поясничного отдела позвоночника лечение начинают далеко не всегда. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в пояснице. Однако многие из них игнорируют симптом и не обращаются к врачу. Особенно в случаях, когда боль носит случайный характер и быстро проходит. В некоторых случаях люмбалгия возникает в результате физических перегрузок, а затем бесследно исчезает. Но если боль появляется с завидной регулярностью и усиливается, откладывать визит к специалисту не стоит.

Что такое люмбалгия

Сталкиваясь неоднократно с поясничными болями, люди не знают, что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбалгией называют острый или хронический болевой синдром в пояснице. Ее разновидностью является люмбаго. - это внезапно возникающая сильная боль стреляющего характера (прострел) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Люмбалгия относится к дорсалгиям (болям в спине). Ей присвоен код по МКБ 10 М54.5.

Термин люмбалгия введен в медицинскую практику для выделения болевого синдрома позвоночной этиологии. Ведь причиной появления болей в пояснице бывают и другие заболевания. Они могут быть вызваны воспалением мышц, болезнями органов малого таза и брюшной полости (в том числе и онкологическими). Такие боли называют отраженными.

Болевой синдром обычно развивается после:

• переохлаждения;
• ушиба;
• травмы;
• чрезмерных физических нагрузок;
• переутомления.

Люмбалгия может возникнуть после длительного пребывания в вынужденной неудобной позе, на фоне психологических переживаний и стресса. От болей в пояснице страдают люди, имеющие сидячую работу. Длительное пребывание в согнутом положении вызывает . Негативно влияет на состояние позвоночника вибрация.

Иногда резкая боль появляется после кашля, чихания, зевания или резкого движения. Болевой синдром может быть следствием длительной ходьбы при плоскостопии или в неудобной обуви. Он не всегда проявляется сразу. В некоторых случаях неприятные ощущения в пояснице обнаруживают только через 1 или 2 дня.

Разновидности люмбалгии

Острая люмбалгия может быть спровоцирована:

• травмой;
• подъемом тяжелого груза;
• смещением межпозвоночного диска с растяжением задней продольной связки.

При этом нередко возникает настолько сильная боль, что человек не может передвигаться. Даже в лежачем положении ему причиняет страдание любое движение.

Острая дискогенная люмбалгия появляется в результате выпячивания межпозвоночного диска. Он оказывает давление на соседние ткани и сдавливает расположенные рядом спинномозговые нервные корешки. Дефект провоцирует спазм мышц, который оказывает дополнительное давление на нервные окончания, усугубляя состояние больного. Боли, возникающие в результате сдавливания спинномозговых нервов в сегментах L1–L5, на уровне их выхода из спинного мозга, носят название люмбалгия с корешковым синдромом.

Спондилогенная форма заболевания сопровождается легкими и средними болезненными ощущениями. Обострение болевого синдрома может возникнуть только после интенсивных физических нагрузок. Такая форма недуга диагностируется у детей и подростков. Она провоцирует остеохондроз.

Хроническая люмбалгия диагностируется, когда боли в пояснице не исчезают дольше 12 недель. Они часто бывают умеренными и терпимыми. Усиление интенсивности болевого синдрома возникает после инфекционных заболеваний, стрессов и переутомления.

Синдром люмбалгии может проявляться в виде 2 основных форм, а именно синдромов Левингстона и Соля-Вильямса:

1. Синдром Левингстона характеризуется тугоподвижностью в зоне треугольника многораздельной мышцы. В этой области возникает чувство стянутости, ощущается постоянная тупая боль.
2. При синдроме Соля-Вильямса болевой синдром усиливается при сильном вздохе, во время кашля и чихания.

Как проявляется люмбалгия

Болезненное ощущение может локализоваться строго в центре пояснично-крестцовой области. Но чаще оно возникает справа или слева от позвоночника. Боль усиливается после длительного стояния или сидения. Она нарастает постепенно, приобретая со временем мучительную интенсивность.

Негативно влияет на состояние больного полусидячее положение. Находясь в нем, человек чувствует себя вполне комфортно. Однако попытки сесть или встать вызывают резкую кинжальную боль, не позволяющую разогнуться. Чтобы выпрямиться, больные вынуждены надавливать на поясницу руками.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника усиливается при напряжении мышц. Больному трудно умываться, наклонившись над раковиной. Процесс глажки, при котором нужно длительное время держать корпус наклоненным, быстро вызывает усталость и боль. Наклониться вперед становится с каждым днем все труднее. Боль усиливается, если в руках находятся тяжелые предметы. Очень больно поднимать с пола упавшие вещи.

Находясь в положении сидя, больной старается перенести свой вес на стоящую впереди опору или прислониться к спинке стула, плотно прижимая к ней спину. Это позволяет ему уменьшить болезненность. Во время ходьбы человек принимает неестественное положение, пытаясь минимизировать неприятные ощущения.

Комфортно себя чувствует человек только в лежачем положении. Если патологические изменения возникли в пресакральном диске, больной предпочитает лежать на здоровом боку. Если произошло сдавливание корешка возле четвертого поясничного диска, он старается лечь на больной бок.

При обострении боль нарастает несколько дней подряд, достигая своего пика на 4 или 5 сутки. После этого синдром люмбалгии снижается и пропадает, если больной соблюдает покой и избегает любых нагрузок. В случаях, когда человек не меняет ритм жизни и отказывается от лечения, болевой синдром не исчезает. Он может остаться интенсивным или стать менее выраженным.

В некоторых случаях люмбалгия мучает людей неделями и даже месяцами. Патология развивается и распространяется на соседние области. Со временем боль появляется в ягодице, в ноге или в районе копчика, трансформируясь в и . От стадии развития патологии зависят ее симптомы и лечение.

Как вылечить люмбалгию

При появлении болевого синдрома больному предписывается покой. Необходимо больше лежать в постели и избегать сидячего положения. До исчезновения болей нужно носить специальный ортопедический пояс, который будет поддерживать позвонки в правильном положении.

Если боли очень сильные, то назначается строгий постельный режим на протяжении 7-10 дней. Больному рекомендуется чаще лежать на животе. Когда человек лежит на спине, под его поясничную область подкладывают специальный круг или свернутое в кольцо махровое полотенце.

Подкладочный круг позволяет пораженной области позвоночника находиться на весу. Под ступни подкладывают подушку или свернутое одеяло. Находящиеся на возвышении ноги снижают нагрузку на позвоночник и помогают вернуть позвонкам нормальное положение.

Чтобы устранить сильный болевой синдром и уменьшить воспаление, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам). В первый день рекомендуется делать уколы. Затем препараты принимают внутрь. Таблетки нужно пить во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством воды. Если у больного есть заболевания пищеварительной системы, терапию осуществляют в виде инъекций. На поясничный отдел 2–3 раза в день наносят мазь (Диклофенак, Ибупрофен).

Длительность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами зависит от продолжительности люмбалгии. При сильной корешковой боли принимать 1 вид препарата нужно не менее 3-4 недель.

Мучительные боли купируют с помощью паравертебральных блокад анестетиками (Лидокаин, Прокаин) в комплексе с гормональными препаратами (Дексаметазон, Гидрокортизон).

Ему назначают:

• щадящие техники мануальной терапии;
• массаж;
• иглотерапию;
• вытяжение позвоночника;
• лечебную физкультуру.

Лечебная физкультура при люмбалгии

Для первого упражнения необходимо лечь на спину. Ноги сгибают в коленях и прижимают к груди, удерживая их руками. В таком положении нужно находиться несколько минут. В это время позвоночник разгружается и немного растягивается в поясничном отделе.

Для следующего упражнения руки разводят в стороны (лежа на спине). Одну ногу сгибают в колене и укладывают на пол. При этом ступня согнутой ноги должна прикасаться к колену прямой ноги. Голову поворачивают в сторону, противоположную стороне, на которой находится согнутое колено. Упражнение повторяют 5–10 раз, меняя ногу.

Третье упражнение делают, согнув обе ноги в коленях и уложив их на пол. Голову поворачивают в противоположном направлении. Затем ноги укладывают на другую сторону, изменяя положение головы. Упражнение повторяют 5-10 раз. Выполняя скручивания, нужно стараться не отрывать таз от пола.

Для четвертого упражнения надо встать на четвереньки. Спину выгибают дугой, опуская голову вниз, затем прогибают, поднимая голову вверх. Упражнение повторяют 5–10 раз.

Все движения нужно выполнять медленно и плавно. Лечебную гимнастику можно повторять 2 или 3 раза в день. Если во время занятий возникли резкие боли, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Люмбалгия представляет собой собирательное понятие, обозначающее болевой и воспалительный синдром в области поясницы. При этом воспалительному процессу подвергаются межпозвоночные диски, собственно позвоночный столб, а также область вокруг позвоночного столба. При этом в воспалительный процесс вовлекаются и близлежащие ткани, мышечные волокна.

Опасна ли люмбалгия?

При правильном лечении, изменения, возникающие при люмбалгии, достаточно легко поддаются лечению, и не представляют собой серьезной опасности, не оставляя за собой ни каких следов. Тем не менее, при отсутствии лечения, или при неправильно подобранном лечении люмбалгия может быть опасна постоянным и интенсивным прогрессированием, при котором в воспалительный процесс вовлекается все больше тканей. Также стоит отметить, что болезнь прогрессирует очень быстро.

Опасность ее состоит и в том, что возникает серьезная опасность вовлечения в воспалительно-инфекционный процесс и спинномозговой жидкости, что может закончиться ее заражением и распространением инфекции по всему спинномозговому каналу, в том числе, и в область головного мозга. Это может закончиться воспалительно-инфекционным процессом в области головного мозга. Частым последствием люмбалгии является миелит (воспаление мозговых оболочек), инсульт (кровоизлияние в мозг).

Также может возникнуть генерализованный воспалительный и ревматический процесс, который сопровождается поражением соединительной, мышечной ткани. При этом в ревматический процесс часто вовлекается сердечная мышца, что чревато пороками сердца, развитием тяжелых поражений сердечной мышцы, вплоть до порока сердца и сердечной недостаточности.

Код по МКБ-10

M54.4 Люмбаго с ишиасом

Эпидемиология

По статистике, люмбалгия встречается у каждого 10 человека в тяжелой, достаточно выраженной форме. Чаще всего она появляется зимой, поскольку в этот период организм максимально ослаблен, а также наблюдаются случаи частого переохлаждения. Это влечет за собой боль в области поясницы. На первом месте по частоте встречаемости люмбалгии – пациенты, которые ведут сидячий, малоподвижный образ жизни, а также те, кто имеет в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата. На втором месте, как и странно – спортсмены, который наоборот, испытывают чрезмерные нагрузки на костную и мышечную систему, ощущают перегрузку и перетренированность, а также частые травмы и повреждения. На третьем месте – люди пожилого возраста, в особенности те, кто страдает острыми и хроническими артритами, остеохондрозом, радикулитом. Четвертое место занимают люди, перенесшие инфекционные заболевания, подвергающиеся химиотерапии, облучению. На пятом месте – дети до года и новорожденные с генетическими отклонениями в двигательном аппарате.

Причины люмбалгии

Причин может быть много, и практически в каждом случае они строго индивидуальны. Например, люмбалгия может быть последствием частых стрессов, нервно-психического перенапряжения, а также следствием развития аллергических, инфекционных, инфекционно-аллергических заболеваний. Нередко боль в области поясницы развивается на фоне общего переохлаждения организма, развития воспалений мышц и тканей с вовлечением в воспалительный процесс остальных тканей.

Часто болезнь течет хронически, в определенный момент проявляясь в виде острых приступов болевого синдрома. При этом часто является сопутствующим фактором на фоне воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, нервных заболеваний и сердечной недостаточности. Нередко проявляется при беременности и в период кормления грудью. В воспалительный процесс могут вовлекаться и другие ткани и органы.

Часто боль в области поясницы обусловлена тяжелой работой (физической), неправильно распределенной нагрузкой, чрезмерной перегруженностью поясницы. Часто причиной становится бактериальная или вирусная инфекция, которая сопровождает воспалительный процесс. Важную роль в поддержании воспаления играет цитомегаловирусная инфекция, герпес, из бактериальной инфекции – стрептококковая. Реже – стафилококковая инфекция. Нередко люмбалгия обусловлена недавно перенесенным инфекционным заболеванием, в том числе, ангиной.

Иногда развивается врожденная, генетически обусловленная люмбалгия, которая развивается в период внутриутробного развития, и является в дальнейшем следствием различных болезней опорно-двигательного аппарата, его недоразвития, повышенных физических нагрузок. Причиной может стать даже внутриутробное и послеродовое инфицирование плода, с дальнейшим прогрессированием инфекции по позвоночному столбу, организму.

Остеохондроз

Представляет собой воспалительное заболевание шейного отдела позвоночника, при котором в воспалительный процесс вовлекаются не только сами позвонки, но и межпозвоночная область. Также особенность этого заболевания состоит в том, что при нем происходит интенсивное отложение молей в межпозвоночных дисках., что вызывает болевые ощущения, тугоподвижность. Возникает преимущественно на фоне малоподвижного образа жизни, при неправильной походке, неправильном сидении, длительном пребывании в одном положении.

Люмбалгия на фоне дорсопатии

Представляет собой болевой синдром воспалительного генеза, основным этиологическим фактором которого, считают недостаточную подвижность, нарушение гигиены и режима дня, что влечет за собой воспалительный и инфекционный процесс. В этот процесс вовлекаются костные и мышечные структуры, в том числе, позвонки и межпозвоночные диски. Опасность состоит в том, что в воспалительный процесс могут вовлекаться и нервные волокна, что способствует усилению боли, которая интенсивно распространяется по ходу нервного волокна. Процесс может проявляться сильными приступами боли, которые чередуются с чувством жжения и жара в пораженной области.

Посттравматическая люмбалгия

Как видно из названия – это люмбалгия, которая развивается в ответ на травму. То есть это сильный болевой синдром в области поясницы, который развивается после травмы, затрагивающей поясницу. Травмирующим может быть любой фактор высокой интенсивности и силы. Это может быть механический фактор повреждающего характера (падение, сильный толчок, давление, механическое трение). Часто такая боль возникает в результате быстродействующего насилия по отношению к поясничной зоне позвоночника.

По статистике, это чаще всего последствие падения, удара, повреждения транспортным средством. Может возникать от сгибания кости и позвоночника с превышением предела его эластичности, при сильном сдавлении и разрыве, скручивании и раздроблении. Особое место занимают люмбалгии, обеспеченные травмирующим воздействием болезненного процесса кости, в частности, обусловленные врожденной ломкостью, гнойным воспалением, рахитом, сифилисом, туберкулезом.

Факторы риска

В группу риска попадают люди, часто болеющие простудными и инфекционными процессами, а также те, кто принимает антибиотики, химиотерапию. Особую группу составляют люди, которые часто подвергаются травмирующим воздействиям, подвергают поясницу тяжелым физическим нагрузкам. Люди с дисбактериозами, и а также с наличием очагов инфекции (бактериальной, вирусной), также существенно рискуют получить люмбалгию. Также риск возрастает при наличии острых или хронических заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе, остеохондроза, артрита, бурсита. Также велик риск при наличии заболеваний нервов и нервной системы.

Патогенез

В основе патогенеза лежит развитие патологических процессов в поясничном отделе позвоночника. При этом может происходить нарушение нормального кровообращения, нарушение иннервации, нарушение обменных процессов в области поясницы. Также может происходить отложение солей, камней между позвонками, выход межпозвоночного вещества в пространство между двумя позвонками. Постепенно происходит развитие воспалительного процесса, прогрессирование инфекции, что влечет за собой прогрессирование заболевания, его распространение и образование новых очагов инфекции.

, , ,

Симптомы люмбалгии

Острая люмбалгия

Острая фаза подразумевает наличие воспалительного процесса в области поясницы, кобчика. В воспалительный процесс вовлекаются и механически повреждаются нервы. Боль, как правило, резкая, острая, более выражена в дневное время, а также, после того, как человек долго находится в одном положении. Острая боль практически не устраняется при помощи физических упражнений, а требует специального лечения, например, уколов, применения местных средств. Чаще всего применяют мази, гели, крема и другие лекарственные средства.

Подострая люмбалгия

Для подострой формы заболевания свойственна относительно легкая форма течения, при которой боль беспокоит человека только при наличии соответствующих условий. Например, если человек длительное время сидел или лежал, не двигаясь, у него появится боль. Боль менее пронзительная, скорее ноющая, тянущая, которая легко распространяется на соседние участки. Довольно быстро проходит под воздействием физических упражнений, направленных на область поясницы.

Хроническая люмбалгия

Боль, которая распространяется на соседние участки, вызывает сильное покалывание, жжение. Как правило, обострение происходит под действием различных факторов, которые запускают развитие болезни. К примеру, это может быть сильное переохлаждение, чрезмерная нервная и психическая перенапряженность, тяжелая физическая нагрузка, и даже неправильное распределение нагрузки с преимущественной ее локализацией в области поясницы.

Умеренная люмбалгия

В качестве показателя умеренности является контролируемая боль, которая легко может быть купирована при помощи различных лекарственных средств, а также при помощи правильной физической нагрузки. Существует специальный комплекс упражнений, направленный на разгрузку поясницы. Именно регулярное выполнение физических упражнений является залогом контроля над состоянием поясницы и позволяет устранить любую боль в относительно короткие сроки.

Осложнения и последствия

В первую очередь, основным неблагоприятным последствием является боль, которая достаточно интенсивно, и довольно длительный промежуток времени, беспокоит человека. Также стоит отметить, что есть еще одно неприятное последствие – иррадиация болевых ощущений, воспаление или механическое повреждение нерва. Постепенно, вокруг пораженного участка может распространяться асептическое воспаление, но иногда может развиться и обычный воспалительный процесс, сопровождаемый инфекцией.

Также стоит опасаться возможности возникновения дегенеративных процессов, что сопровождается нарушением проводимости, воспалением нервов, воспалением миелиновых оболочек.

, , , ,

Обострение

Происходит преимущественно весной и осенью, поскольку именно в этот период происходит большая часть воспалений. Это связано с тем, что этот период сопровождается максимальной ослабленностью организма, защитных механизмов, сопротивляемости.

Случается под воздействием на организм различных неблагоприятных факторов: чрезмерного стресса, перенапряжения, повышенной нагрузки на организм. Довольно часто обострение происходит летом, когда человек выполняет различные физические нагрузки, плавает в речке, купается, загорает на холодной земле, перемерзает, происходит резкая смена температуры – после загара на солнце человек окунается в холодную воду в реке. Несоблюдение режима дня, неправильное питание, злоупотребление недиетической пищей, алкоголем – все это может быть теми факторами, которые запускают обострение.

Также нужно отметить, что зимой также довольно часто бывают обострения, в особенности, в сильный мороз (при переохлаждении, от сквозняка, простуды, пронзительного ветра). Также часто обострение происходит от стресса, нервно-психического перенапряжения.

Ремиссия

Характеризуется состоянием относительного затишья, улучшения состояния. Почти всегда встречается при любых хронических патологиях. Довольно продолжительная ремиссия может наступить после того, как был вылечен острый приступ люмбалгии. Лечение при помощи специальных медикаментозных средств, а также после уколов обезболивающих средств, обычно наступает состояние ремиссии.

Если не поддерживать это состояние специальной поддерживающей терапией, профилактическими лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами, ремиссия может довольно быстро перерасти в состояние нового обострения. Но при поддержании такого режима, ремиссия может продлиться довольно долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Известны случаи, когда после наступления ремиссии, больше не происходило обострений, и десятки лет человек живет без новых приступов, хотя в силу различных обстоятельств, окончательно диагноз все же не был снят.

Стойкая люмбалгия

Такое состояние тоже бывает довольно продолжительным. Боль обычно не снимается при этом никакими лекарственными средствами, мазями. Но для того, чтобы стойкая люмбалгия не перешла в хроническую форму, требуется обязательное лечение. В большинстве случаев требуется обязательная госпитализация, поскольку стационарное лечение является малоэффективным.

Рецидивирующая люмбалгия

Нередко случаются такие случаи, когда люмбалгия полностью вылечена, а спустя несколько недель она вновь возвращается. Такой возврат заболевания после улучшения состояния, получил название рецидив. При этом, в повторном случае также требуется лечение. По возможности, нужно провести комплексное лечение, возможно, даже потребуется госпитализация (поскольку это наиболее эффективная, комплексная форма лечения). Стоит отметить, что к лечению рецидива нужно подойти со всей серьезностью, поскольку, если не вылечить сразу, болезнь может перейти в хроническую форму.

Диагностика люмбалгии

Как только вы почувствовали острую боль – обращайтесь к невропатологу, или хирургу. Невропатолог проведет обследование, проверит основные рефлексы. Также важна консультация хирурга, который в большинстве случаев прощупывает патологию, определяет ее причину и патогенез. Если же нет этих специалистов, помощь может оказать травматолог, или ортопед, хирург-ортопед.

В первую очередь важна качественная диагностика, которая поможет поставить правильный диагноз, подобрать оптимальное лечение. Без постановки диагноза невозможно подобрать лечение, также невозможно вылечить человека. Поэтому в идеале посетить хорошего диагноста. Но в нашей стране все еще недостаточно распространена практика посещения диагностов. Такая схема практикуется в основном в США и Европе: когда человек идет к одному человеку, который проводит комплексное обследование и ставит единый диагноз на основании данных различных анализов, обследований, а также анализа всех полученных результатов и имеющихся сведений.

В крайнем случае, если поликлиника не располагает специалистами в подобных областях, стоит обратиться к терапевту, который и направит к нужным специалистам. При этом почти всегда в подобных случаях назначается консультация хирурга и невропатолога.

Обычно диагноз ставят по результатам осмотра: сильная болезненность. Отмечается снижение основных рефлексов. В первую очередь, можно диагностировать нарушение коленного рефлекса, нарушение нормального функционирования ахиллова сухожилия, и отсутствие соответствующих рефлексов. Наблюдаются симптомы Ласега.

Инструментальная диагностика

Не обойтись без применения инструментальных методов исследования. Основными методами являются такие методы, как рентгенологическое исследование, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это методы, которые максимально точно и в относительно короткие сроки позволяют определить причину точную локализацию патологии.

Основными целями такого исследования является определение того, на каком именно уровне (отделе позвоночника) произошло защемление. Проводится рентгенологическое исследование. КТ и МРТ применяют по отношению к пораженному участку.

Иногда может потребоваться электронейромиография - определяют не столько причины, сколько нарушение сократительной способности мышц. Происходит регистрация того, каким образом и с какой скоростью / интенсивностью проходят нервные импульсы.

Анализы

Лабораторные методы малоэффективны применяются в ходе диагностики люмбалгии редко. По-крайней мере, стандартные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, не покажут точную картину патологии. Но иногда могут потребоваться именно эти методы исследования. Например, если рентген или томография показывают защемление и сдавление нерва, при помощи анализов можно определить, что именно стало причиной сдавления. Например, можно использовать биохимический анализ крови для идентификации опухоли, определения места ее расположения. Нередко применяют обычный клинический анализ крови с целью определения наличия воспалительного процесса. Также с помощью этих анализов, можно определить какой тип воспаления имеет место быть – септический или асептический.

Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbus – поясница и греч. algos – боль ). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Причиной возникновения поясничной боли могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика при появлении симптомов любалгии, а также квалифицированная медицинская помощь и лечение просто необходимы.

Люмбалгия – это разновидность , которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:

• острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
• хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
• вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят ;
• невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.

В любом случае, люмбалгия – это болевой синдром , при котором боль может быть спровоцирована разными причинами, но всегда локализуется в пояснице и сопровождается сильным спазмом спинных мышц.

Механизм развития люмбалгии состоит в следующем:

1. По ряду причин, описанных ниже, человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:
   • – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
   • отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
   • локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.
2. В результате постоянного дискомфорта страдающий человек стремится непроизвольно принять ту позу, которая временно облегчает его состояние.
3. Мышцы спины постоянно напряжены и не могут расслабиться самостоятельно.
4. Спазм спинных мышц вызывает болевые ощущения, что усугубляет состояние больного.

Причины возникновения боли в поясничном отделе позвоночника

Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

1
Вертеброгенные , то есть связанные или вызванные имеющимися у человека болезнями позвоночника: 2
Невертеброгенные или непосредственно не связанные с заболеваниями позвоночного столба:

• заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
• миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
• воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, ).

Что способствует возникновению люмбалгии

К факторам риска развития люмбалгии относятся:

Симптомы люмбалгии вертеброгенной

• Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
• Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
• Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
• Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
• Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
• Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
• Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.

Диагностическое обследование

Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

• тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
• анализе истории болезни и динамике её развития.

Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

• Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
• Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
• Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

Лечение синдрома люмбалгии

Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

1. симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
2. этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:

Не существует универсальной схемы лечения люмбалгии, поскольку каждый случай этого недуга уникален. Именно поэтому нельзя лечить боль в пояснице самостоятельно, по советам друзей и знакомых – это может спровоцировать серьезное ухудшение состояния и привести к экстренной госпитализации.

Практикуемые методы лечения люмбалгии:

Метод лечения	Краткое описание
Медикаментозное лечение	Используемые группы препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен мочегонные: Лазикс антигипоксанты: Актовегин миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, хондропротекторы: Хондроитин, Дона, Эльбона нейротропные: Финлепсин, Медазепам антидепрессанты: Амитриптилин препараты для лечения конкретных соматических заболеваний, ставших причиной развития невертеброгенной люмбалгии Медикаментозные блокады с обезболивающими и в случае сильной боли
Нефармакологические и физиотерапевтические средства лечения	массаж и гидромассаж лечебная физкультура магнитотерапия ультразвуковая терапия лазеротерапия электротерапия ударно-волновая терапия тепловые аппликации с парафином и озокеритом лекарственный электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация мышц тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника иглорефлексотерапия
Народные средства	массаж и аппликации со смолой хвойных деревьев, смешанной с растительным маслом;

Люмбалгия - собирательный термин, обозначающий локальные болевые ощущения в области поясницы. Среди всех болей в спине, которые локализуются в поясничном отделе, люмбалгия занимает первое место. Около 20% населения Земли страдает от люмбалгии.

В случае своевременной терапии, дискомфорт купируется, пациент значительно лучше себя чувствует. Отсутствие лечения ведёт к прогрессированию патологического процесса, формированию необратимых повреждений костной, хрящевой ткани, близлежащих мышц, нервных корешков. В некоторых случаях ситуация доходит до инвалидизации.

Причины развития поясничной люмбалгии

Многие пациенты путают названия патологических состояний: люмбалгия и люмбоишиалгия. В первом случае боль локализуется в поясничной области, проявляется острыми приступами дискомфорта, зачастую их провоцирует кашель, поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. В случае иррадиирования болей, речь идёт о люмбоишиалгии.

Люмбалгия развивается на фоне множества негативных факторов. Специалисты выделяют несколько патологических состояний, провоцирующих появление болей в пояснице:

• плоскостопие, избыточная масса тела;
• естественные процессы старения организма;
• переохлаждение области поясницы, организма в целом;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток питательных веществ в организме;
• оперативное вмешательство, различные травматические повреждения поясницы;
• течение беременности, частый стресс;
• неправильный выбор обуви (тесные туфли, ношение высоких каблуков);
• резкий скачок роста у детей, подростков;
• инфекционные поражения позвоночника, наличие системных хронических недугов.

Отсутствие терапии ведёт к распространению болей на область ягодиц, нижних конечностей, что обусловлено защемлением нервных окончаний. Зачастую люмбалгия сопровождается урологическими, гинекологическими недугами, проблемами с кишечником и пищеварительным трактом. Учитывая опасность люмбалгии, при появлении первых признаков патологии немедленно посетите врача, займитесь лечением.

Заболевания позвоночника - одни из немногих, которые можно предупредить, выполняя профилактические рекомендации:

• спорт. Тренируйтесь постепенно, не нужно поднимать тяжёлые штанги, наилучший вариант - занимайтесь с тренером. Со временем вы нарастите достаточное количество мышечной массы, что люмбалгия точно не появится;
• в случае длительного нахождения в одной позе, регулярно выполняйте короткую зарядку. Существуют упражнения, которые можно делать в сидячем положении, такие манипуляции рекомендовано проделывать во время перелётов или долгих поездок;
• следите за массой тела. Ожирение ведёт к увеличению нагрузки на позвоночник, замедляет обменные процессы, пагубно влияет на кровообращение, другие функции в организме;
• очень важно спальное место. Приобретите ортопедический матрац, на котором мышцы будут максимально расслаблены, позвоночник займёт правильное анатомическое положение во время ночного отдыха. Подушка должна быть также невысокая.

Простые правила уберегут от различных заболеваний позвоночника, помогут комфортно путешествовать, качественно отдыхать. Если люмбалгия всё-таки сформировалась, обратитесь к врачу, вовремя начните лечение.

Видео — комплекс упражнений для облегчения сильных болей в пояснице при люмбалгии:

Позвоночник – это та структура человеческого скелета, которая подвергается колоссальным нагрузкам, особенно в процессе ходьбы и поднятия тяжестей. В связи с этим позвоночник в большей степени подвержен различным патологическим процессам, среди которых одним из наиболее распространенных является люмбалгия поясничного отдела позвоночника.

В медицинской терминологии термин люмбалгия подразумевает болезнь, сопровождающуюся болезненными ощущениями в области поясничного отдела различной этиологии. Эта патология не самостоятельная, она развивается под огромным количеством сопутствующих факторов, среди которых большинство является отдельными заболеваниями.

Патологический процесс можно разделить на два основных типа:

1. Спондилогенная люмбалгия – развитие заболевания обусловлено сдавливанием сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в поясничной зоне позвоночника. В патологические процесс также вовлекаются межпозвоночные суставы и сами позвонки.
2. Дискогенная люмбалгия – этот термин предполагает деформацию суставов на упомянутом участке позвоночника, сопровождающуюся сильными болями в пояснице. Деформация обусловлена патологическими изменениями межпозвонкового пространства.

Заболевание люмбалгия носит преимущественно неврологический характер и может быть диагностировано у людей любой возрастной группы. Например, у подростков боли обусловлены активными стадиями роста, у людей среднего возраста повышенными физическими нагрузка, травмами, болезнями. Но все же более всего подвержены люмбалгии старики, у которых большинство болезней возникает в связи с возрастными изменениями в организме, затрагивающими нервную систему, хрящевые и костные ткани, мышцы и связки.

Классификация

Люмбалгия по МКБ 10 является разновидностью другого заболевания спины – дорсалгии, обусловленной деградацией тканей или травмами позвоночника.

Люмбалгии присвоен отдельный код по МКБ 10 – М 54.5. Что касается формулировки, согласно международной классификации эта патология характеризуется болями в нижней части спины, поясничными болями, имеющими разную этиологию.

Стоит также понимать, что у заболевания, помимо описанных ранее двух типов, есть несколько отдельных видов, отличающихся продолжительностью течения и спецификой болезненных ощущений:

• Острая люмбалгия – ей присущи внезапно возникающие интенсивные боли в районе поясницы, усиливающиеся при малейших движениях, ходьбе, поворотах корпуса, наклонах и т. д. В некоторых случаях боль в пояснице может быть вовсе не связана с повреждениями или патологиями позвоночника. Ярким примером будет люмбалгия с корешковым синдромом, при которой происходит выпадение межпозвоночного диска с последующим защемлением корешков нервов.
• Хроническая люмбалгия – в данном случае боли в области крестца и поясницы также могут появиться внезапно, но изначально их интенсивность крайне низкая. Болезненные ощущения не проходят длительное время (систематически сопровождают человека в течение 6 месяцев и более), носят постепенно нарастающий характер. Боли иррадиируют в область ягодиц, затем ног, а также вверх по спине.
• Вертеброгенная – болезненные ощущения разные по специфике, но почти всегда продолжительные. Причина возникновения люмбаго кроется в различных заболеваниях позвоночника, среди которых остеохондроз, остеопороз, протрузии, травмы и многое другое.
• Невертеброгенная – боли, возникающие в пояснице, не имеют отношения к поражениям позвоночного столба. Они провоцируются другими заболеваниями поясничной локализации, например, патологиями почек.

При возникновении болевого синдрома в поясничном отделе спины всегда принято говорить о люмбалгии. Однако это понятие общее, оно требует дальнейшего изучения характера и причин болей для постановки точного диагноза, и дальнейшего лечения.

Причины патологии

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

• – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
• Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
• , а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
• Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
• Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
• Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Симптомы

Разумеется, при люмбалгии основным симптомом являются боли в поясничном отделе, ведь именно этим клиническим признаком обусловлено существование обсуждаемого медицинского термина.

Но, во-первых, патологии присущи и другие проявления, а во-вторых, болевой симптом имеет свою специфику, что может говорить о причинах развития патологического процесса.

Итак, клиническая картина при люмбалгии следующая:

• Первый симптом - болезненные ощущения, которые носят разный характер. В одних случаях возникает резкая боль, в других она тупая и ноющая.
• Боли могут быть приступообразными (в этом случае они цикличны) или постоянными.
• В зависимости от специфики поражений позвоночных сочленений или других причин, боли локализуются с одной стороны или охватывают весь поясничный отдел.
• В случае люмбалгии боли усиливаются при движениях, нагрузках, кашле, пальпации, часто иррадиируют в тазовую область и ноги.
• Помимо болезненных ощущений, если речь идет о поражении спинных нервов, в поясничном отделе может неметь кожа, «бегать мурашки», покалывание.
• Скованность мышц поясницы и связок позвоночника, их ригидность.

В некоторых случаях наблюдаются расстройства стула, мочеиспускания, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимы определенные методы диагностики. Помимо первичного осмотра больного и сбора анамнеза, врач может направить пациента на следующие обследования:

• спины для выявления деформаций позвоночника.
• – процедура, которая может в подробностях установить характер патологии.
• – требуется для определения того, как развитие выявленного патологического процесса влияет на близлежащие ткани, нервные ответвления.

Лечение заболевания

Лечение люмбалгии предполагает обязательное обращение к врачу. При этом для полноценной борьбы необходим не только систематический, но и комплексный подход, который предполагает применение следующих методик:

• Медикаментозная терапия.
• Массажи.
• Физиотерапия.
• Фармакопунктура.
• Рефлексотерапия.
• Народная медицина.
• Хирургическое воздействие.

Для полноценного понимания принципов лечения люмбалгии рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Медикаментозная терапия

Врач назначает прием определенных лекарственных средств, устанавливает дозировку и длительность приема каждого с последующей корректировкой лечения. Рассмотрим основные группы препаратов, направленных на борьбу с симптомами и лечение патологии:

• С целью улучшения состояния пациента и купирования болей назначают спазмолитики и анальгетики.
• Нестероидные препараты противовоспалительного действия, часто назначаются в форме .
• Если имеет место отек, прибегают к употреблению диуретиков.
• В некоторых случаях требуются сосудорасширяющие средства.

Многое зависит от причин возникновения люмбалгии, ведь скажем, методы лечения защемленного нерва и обычно ушиба будут кардинально отличаться.

Массаж

Массаж, проводимый специально обученным медработником (физиотерапевтом), при условии проведения массажей длительным курсом, дает отличные результаты. Лечебные массажи направлены на:

• Укрепление связок и мышц, повышение их эластичности;
• Восстановление подвижности позвоночника, гибкости;
• Снятие мышечных спазмов;
• Нормализацию кровообращения;
• Устранение болей;
• Ускорение регенерационных процессов.

Физиотерапия

Методы лечения посредством физиотерапии также назначаются врачом. В этой сфере может понадобиться курс таких процедур:

• Воздействие ультразвуком;

Оперативная хирургия

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда патологические процессы в позвонках угрожают жизнедеятельности человека или, например, создают угрозу паралича.

В зависимости от характера патологии может потребоваться дискэктомия и другие методы имплантирования.

Фармакопунктура

Сравнительно новое веяние в медицине, предполагающее лечение посредством подкожных инъекций лекарственных средств. Уколы в области поясницы быстро снимают боли, позволяют нормализовать состояние пациента и способствуют выздоровлению.

Рефлексотерапия и акупунктура

Рефлексотерапия и акупунктура предполагают воздействие на биологически активные точки посредством иглоукалывания и точечного массажа. Это вспомогательный метод лечения, однако, он позволяет ускорить регенерационные и метаболические процессы, ускоряя выздоровление. Боль пропадает уже после 1-2 сеансов.

Народные средства

Лечение народными средствами – это тоже вспомогательный метод и все же он является отличным подспорьем к уже описанным методикам. Рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:

• Мазь с добавление хвойной смолы – для приготовления возьмите 20 грамм смолы и 200 миллилитров любого растительного масла. Тщательно смешайте оба ингредиента и втирайте в места локализации боли. Повторяйте процедуру ежедневно в течение 14 дней.
• Настой для растирания – в 500 миллилитрах спирта замочите 4 ложки измельченных грецких орехов. Настойка «готовится» в течение 14 дней, все это время она стоит в темном прохладном месте, ее нужно ежедневно взбалтывать. По прошествии 2 недель больному ежедневно втирают небольшое количество настойки в область поясницы.